Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск
Том 16, № 1 (2010)
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-1

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИГЛАШЕНИЕ К ДИСКУССИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЗОР

52-61 116
Аннотация
Резюме
Представлены результаты мета-анализа результатов открытых исследований, направленных на изучение
антигипертензивной эффективности индапамида ретард (Арифона ретард, «Лаборатория Сервье», Франция) у
больных артериальной гипертензией (АГ). В соответствии с критериями отбора (включения/исключения) в итого-
вый анализ включены результаты 24 российских (n = 4952) и 4 зарубежных (n = 4634) исследований. По данным
российских авторов, применение индапамида ретард в виде монотерапии или его добавление к терапии больных с
неконтролируемой АГ позволяет снизить систолическое/диастолическое артериальное давление (АД) на 29,2 (95 %
ДИ 28,9-29,5)/12,3 (95 % ДИ 12,1-12,5) мм рт. ст. или на 17,8/14,0 % от исходного уровня. Наиболее важным пре-
диктором снижения АД являлся его исходный уровень. При этом наибольшее снижение систолического АД - на
32,6 (95 % ДИ 25,5-39,6) мм рт. ст. - было достигнуто в исследованиях со средним исходным систолическим АД
≥ 170 мм рт. ст. Антигипертензивная эффективность Арифона ретард при сравнении результатов отечественных и
зарубежных исследований была одинаковой. Вместе с тем, по данным российских авторов, средняя частота побочных
явлений, связываемых с проводимой терапией, составила 5,9 %, что было выше, чем в зарубежных исследованиях
(3,3 %; p < 0,001). Таким образом, мета-анализ открытых российских исследований подтвердил высокую антиги-
пертензивную эффективность индапамида ретард и ее сопоставимость с результатами зарубежных многоцентровых
исследований аналогичного дизайна.
93-103 215
Аннотация
Представлен обзор данных литературы о роли неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК) в патогенезе
сердечно-сосудистых заболеваний. НЭЖК - это карбоновые кислоты с длиной алифатической цепи не менее 4-х
атомов углерода, находящиеся в организме в свободной форме (не этерифицированы). Бόльшая часть НЭЖК плаз-
мы образуется в результате липолиза триглицеридов жировой ткани, другим источником могут служить богатые
триглицеридами липопротеины - хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины проме-
жуточной плотности.
Повышенная концентрация НЭЖК в плазме - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного
диабета 2 типа, независимый фактор риска гипертензии и внезапной смерти. Повышение концентрации НЭЖК в
плазме наблюдается при атеросклерозе, остром инфаркте миокарда, сахарном диабете, ожирении, гипертензии и
часто при метаболическом синдроме. Вероятной причиной накопления НЭЖК в плазме может быть переедание при
малой физической активности, что приводит к увеличению массы жировой ткани, усилению липолиза и повышению
концентрации НЭЖК в плазме.
Обсуждается роль повышенных концентраций НЭЖК в плазме при абдоминальном ожирении, атерогенной
дислипидемии, инсулинорезистентности и сахарном диабете второго типа, эндотелиальной дисфункции, сосудистом
воспалении и атеросклерозе, гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и внезапной смерти, а
также возможные способы коррекции повышенных концентраций НЭЖК в плазме.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

62-65 527
Аннотация
Резюме
Цель исследования. Оценить эффективность применения препарата Теветен Плюс для лечения гипертонической
болезни у мужчин трудоспособного возраста. Материалы и методы. Обследовано 15 мужчин в возрасте от 25 до
55 лет, средний возраст - 32,8 ± 6,9 года. Проведены клинические и инструментальные методы исследования, в
том числе исследование возрастного андрогенного дефицита с помощью опросника АМS. Результаты и выводы.
Выявлено, что на фоне применения Теветена Плюс в течение 0,5 года целевой уровень артериального давления
достигнут у 14 пациентов. Кроме этого, при применении препарата Теветен Плюс достоверно увеличилось коли-
чество нормотонических реакций на физическую нагрузку при проведении велоэргометрии, уменьшилась частота
симптомов возрастного андрогенного дефицита (AMS) средней степени выраженности у мужчин.
66-73 178
Аннотация
Цель исследования. Изучение оригинального эналаприла Ренитек в дозе 20 мг/сут. на симпатоадреналовую
(САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы (РААС). Материалы и методы. В исследование было
включено 149 больных (102 больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) и 47 больных с первич-
ным гиперальдостеронизмом, ПГА). Систолическое АД (САД) в среднем составило (М м) 194,6 7,4 мм рт. ст.,
диастолическое АД (ДАД) - 116,2 5,4 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация
альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных. За нор-
му АРП принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл). Отношение ПКА
(определенное в нг/дл), к АРП (нг/мл/час) в норме составляет 5-23. Суточная экскреция адреналина с мочой (нор-
ма - 18-33 ммоль/л) и суточная экскреция норадреналина с мочой (норма - 150-256 ммоль/л) были определены
флюорометрическим методом. Выводы: 1) Действие ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
на синтез альдостерона и катехоламинов у больных ЭАГ связаны с изменением концентрации циркулирующего
ангиотензина II, а у больных ПГА - со снижением тканевого ангиотензина II в корковых слоях надпочечников и
в центральной нервной системе. 2) Реактивное повышение АРП у больных ЭАГ при лечении эналаприлом в боль-
шей степени связано с блокадой тканевого АПФ почек, чем с циркулирующим ангиотензином II. 3) Для больных
ПГА характерен феномен сверхрегулируемости альдостероновых рецепторов и тканевой ренин-ангиотензиновой
системы, признаками которого являются отсутствие нормализации АРП и АД на ответ на применение эналаприла
в дозе 20 мг/сут. при оптимальном снижении ПКА.
74-81 151
Аннотация
На сегодняшний день показано, что фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нару-
шением ритма сердца. Вследствие широкого распространения в популяции роль гипертензии достоверно доказана
в большем числе случаев ФП, чем для любого другого фактора риска, в большинстве проведенных исследований,
но предикторы генеза ФП остаются неясными. Существующие подходы к лечению ФП обладают рядом серьезных
недостатков, включая ограниченную эффективность и значительную вероятность нежелательных реакций. Эти
недостатки послужили стимулом к исследованиям, направленным на улучшение понимания механизмов развития
ФП; в свою очередь углубленное понимание сущности процесса послужило предпосылкой к разработке новых
методов лечения. В статье представлены результаты применения прямого блокатора ренина для профилактики
пароксизмальной формы ФП у пациентов мягкой/умеренной гипертонией. Обсуждаются возможные механизмы
предупреждения рецидивов ФП.
82-87 123
Аннотация
Актуальность. К настоящему времени учеными различных специальностей накоплен значительный экспери-
ментальный и клинический материал о содержании и роли минеральных элементов в организме человека. Однако
состояние минерального обмена, механизмы действия элементов, их роль в этиологии и патогенезе воспалитель-
ных, аутоиммунных и других заболеваний изучены недостаточно. Цель исследования - изучение состояния
минерального обмена (кальция, магния, железа, кобальта, меди, цинка) при различных патогенетических вариантах
воспаления, в сыворотке крови больных с острым коронарным синдромом, внебольничной пневмонией и ревма-
тоидным артритом.
88-92 233
Аннотация
Актуальность. Наиболее признанным стандартом диагностики амилоидоза является биопсия тканей, в том числе
биопсия тканей ротовой полости. В полости рта может проявляться как системный, так и локальный амилоидоз.
Для гистологического исследования предлагается забирать участки слизистой оболочки щеки, десны, языка и губы.
Материалы и методы. У 32 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-IV функционального класса
с подозрением на системный амилоидоз проведено гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки щеки
и десны, с окраской гематоксилином и эозином, конго красным, были выполнены иммуногистохимические реакции
с антителами и (фирмы DAKO), также материал изучали в поляризованном свете. Результаты. Конго-поло-
жительная реакция выявлена в 71,9 % случаев, однако системный AL-амилоидоз (подтвержденный на основании
дисбаланса : ) и наследственная форма амилоидоза с преимущественным поражением кожи подтверждены только
в трех случаях (9,4 %). При стоматологическом обследовании больных ХСН с конго-положительной реакцией была
выявлена высокая распространенность хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести
(37,5 %). Выводы. Распространенный хронический воспалительный процесс в тканях пародонта может служить
причиной локального отложения амилоидного белка в полости рта.
104-107 317
Аннотация
Цель исследования - изучить возможности суточного мониторирования артериального давления (СМАД)
для верификации диагноза артериальной гипертензии (АГ). Проведено ретроспективное исследование результатов
СМАД 395 пациентов, проведенного для уточнения наличия АГ. Изучена чувствительность и специфичность гипер-
тонических индексов. Амбулаторное измерение АД у 90 % пациентов выявило АД ≥ 140/90 мм рт. ст., чувствитель-
ность данного метода составила 100 %, но специфичность - лишь 17 %. Показатель среднесуточного АД (срАД)
≥ 130/80 мм рт. ст. обладает 100 % чувствительностью и 64 % специфичностью. При его использовании АГ была
диагностирована в 51 % случаев. При использовании аналогичных по чувствительности и специфичности времен-
ных гипертонических индексов (HISx и HIDx > 50 %) АГ установлена в 28 % случаев, однако трудность составила
интерпретация значений HISx и HIDx в диапазоне 30-50 %. Предложен показатель максимальной плотности АД (мП
АД) (диапазон значений систолического и диастолического АД с шагом в 10 мм рт. ст., имеющий наиболее частую
встречаемость), который демонстрирует не только наличие, но и степень АГ. Специфичность и чувствительность
показателя мП АД составили 82 и 87 % соответственно. Заключение. Использование в диагностическом комплексе
нескольких количественных индексов СМАД, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позво-
ляет объективизировать диагностику АГ.

КУНСТКАМЕРА

108 73
Аннотация
«Артериальная
гипертензия» - на-
учно-практический
журнал, посвященный
широкому спектру
современных про-
блем артериальной
гипертензии - от
фундаментальных
исследований патоло-
гических процессов до
результатов клини-
ческих испытаний
новых лекарственных
средств и рекоменда-
ций для кардиологов.
В журнале име-
ются следующие
разделы: 1) передо-
вые и редакционные
статьи; 2) ориги-
нальные статьи;
3) обзоры и лекции;
4) рекомендации для
практического врача;
5) дискуссии; 6) крат-
кие сообщения;
7) исторические очер-
ки в разделе «Кунс-
ткамера»;
8) информация о
планах проведения
конференций, симпо-
зиумов, съездов;
9) реклама.
Общими критери-
ями для публикации
статей в журнале
«Артериальная ги-
пертензия» являются
актуальность, новизна
материала и его цен-
ность в теоретичес-
ком и/или прикладном
аспектах. Редакция
обеспечивает экспер-
тную оценку (рецензи-
рование) рукописей. На
основании двух пись-
менных рецензий и за-
ключения редколлегии
рукопись принимается
к печати, отклоняет-
ся или возвращается
автору (авторам) на
доработку.
Редакция ос-
тавляет за собой
право публиковать
принятые к печати
статьи в том виде и
последовательности,
которые представля-
ются оптимальными
для журнала.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)