Сопряженность функционирующих систем в патогенезе артериальной гипертензии

Цель исследования - изучить особенности гемоциркуляции в сосудах органов-мишеней (сердце, почки, мозг)
и оценить сопряженность функционирующих систем в формировании артериальной гипертензии. Материалы и
методы. В открытое рандомизированное исследование включено 93 больных с артериальной гипертензией 1-2
степени (АГ 1-2 cт.) в возрасте 50,6  0,6 года и 25 здоровых лиц. В процессе наблюдения осуществлялся контроль
за офисным артериальным давлением (АД), функцией эндотелия, жесткостью аорты и крупных артерий, показате-
лями, отражающими ремоделирование сердца, сосудов почек и головного мозга (эхокардиографическое, ультразву-
ковое допплерографическое исследования почечных и мозговых сосудов; аппарат АLOКА 4000 с возможностью
TRIPLEX-сканирования), микроальбуминурией и скоростью клубочковой фильтрации. Результаты. При АГ 1-2 ст.
выявлено нарушение функции эндотелия, повышение жесткости крупных сосудов и аорты, снижение скоростных
показателей кровотока на исследуемых участках сосудистого русла почек и головного мозга, увеличение индексов
периферического сопротивления (Ri и Pi). Установлены сложные сопряженные отношения между пульсовым АД
и показателями, отражающими жесткость крупных сосудов, индексами периферического сопротивления на уровне
внутренней сонной артерии и сосудов почек (р < 0,05). Выявлена прямая зависимость между показателями нару-
шения функции эндотелия и величиной АД, степенью жесткости аорты, общим периферическим сопротивлением
и выраженностью ремоделирования сосудов (р < 0,05). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о мно-
гообразии взаимозависимых отношений между величиной АД и показателями, отражающими нарушение функции
эндотелия, упругоэластические свойства крупных артерий, общее периферическое сосудистое сопротивление и
периферическое сопротивление на уровне почечных и мозговых сосудов, что подтверждает участие сопряженных
изменений функционирующих систем в формировании артериальной гипертензии.

артериальная гипертензия, органы-мишени, гемодинамика, патогенетическая связь

1. Чазов Е.И., Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертензии. - М.: Медиа медика, 2005. - 734 с.

2.

3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

4.

5. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилак- тики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. - 2007. - Т. 47, № 12. - С. 4-9.

6.

7. Шляхто Е.В., Конради А.О. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гиперто- нической болезни // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 3. - С. 107-112.

8.

9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению арте- риальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика (прил. 2). - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 3-32.

10.

11. Титов В.И. Щукина Ф.Ф. Эхокардиография аорты при систо- лической гипертонии // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 7. - С. 76- 77.

12.

13. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Ле- люк. - М.: Реальное Время, 2003. - 336 с.: ил.

14.

15. Vacili B., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // Am. Heart J. - 2001. - Vol. 141, № 3. - Р. 34-341.

16.

17. А.О. Конради и др. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Эпидемиология, факторы риска, патогенез, прогностическое значение, подходы к терапии // В кн.: Клиническая и экспериментальная кардиология / Под ред. Е.В. Шляхто. - СПб., 2005. - С. 26-45.

18.

19. Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно-функцио- нальных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. - 2002. - Т. 37, № 5. - С. 38-40.

20.

21. Frigo G., Bertolo O., Roman E. et al. Relationship of left ventricular mass with clinic blood pressure measured over a six-mounth period vs. ambulatory blood pressure // J. Hypertens. - 2000. - № 18 (suppl. 2). - Р. 44.

22.

23. Franklin S.S., Pio J.R., Wong N.D. et al. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension: the Framingham Heart Study // Circulation. - 2005. - Vol. 9, № 111. - Р. 1121-1127.

24.

25. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol // Lancet. - 2002. - Vol. 359, № 9311. - Р. 995-1003.

26.

27. Olsen M.N., Wachtell K., Hermann K. et al. Is cardiovascular remodeling in patients with essential hypertension related to more then high blood pressure? A LIFE study // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 3, № 144. - Р. 530-537.

28.

29. Tropeano A., Boutouyrie P., Pannier B. et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in diabetic hypertensives // Hypertension. - 2006. - Vol. 48, № 1. - P. 1-7.

30.

31. Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M.E., Safar M.E. for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave refl ections with a very-low-dose perindopril/ indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - Р. 922-926.

32.

33. The CAFE Investigators. Differential impact on blood pressurelowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study // Circulation. - 2006. - Vol. 9, № 113. - Р. 1213-1225.

34.

35. Суслина З.А, Варакин Ю.Я., Максимова М.Ю. и др. Кон- цептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний голо- вного мозга // Клинич. фармакология и терапия. - 2004. - Т. 5, № 13. - С. 35-43.

36.

37. Носов В.П., Боровков Н.Н., Козенкова Н.И. Взаимосвязь вариабельности артериального давления и состояния кровотока в сонных артериях у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 1, № 11. - С. 41-44.

38.

39. Cho S.J., Sohn Y.H., Kim G.W. Blood fl ow velocity changes in the middle cerebral artery as index of the chronicity of hypertension // J. Neurol. Scien. - 1997. - № 9. - Р. 77-80.

40.

41. Deanfi eld J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelian function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 10. - P. 1285-1295.

42.

43. Arita M., Mizura M., Utsimi M. et al. Swimming improved endothelium- dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // J. Hypertension. - 2003. - Vol. 21, Suppl. 4. - Р. 162.

44.

45. Pontremoli R., Viazzi F. Increased renal resistive index in patiets with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14, № 2. - P. 360-365.

46.

47. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н., Конеч- ная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в иссле- довании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - № 1. - С. 76-82.

48.

49. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоре- нальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Терапевт. арх. - 2004. - Т. 76, № 6. - С. 39.

50.