Association of functioning systems in pathogenesis of hypertension

Objective. To study the haemocirculation features in the vessels of target organs (heart, kidneys, brain) and to assess
the association of the functioning systems in the development of hypertension. Design and methods. 93 patients with
hypertension grade I-II aged 50,6  0,6 years and 25 healthy people were included into an open randomized research. The
following parameters were assessed: offi ce blood pressure (BP), the endothelium function, aorta and large arteries stiffness,
the indices refl ecting remodeling of heart, kidney and brain vessels (echocardiography, sonography of kidneys and brain
blood vessels, ALOKA 4000 with the TRIPLEX-scan), microalbuminuria and the rate of glomerular fi ltration. Results.
Hypertension of 1-2 degrees is accompanied by the endothelium dysfunction, the increase of the large vessels and the aorta
stiffness, the decrease of the speed indices of the blood fl ow in kidneys and brain, and the increase of the peripheric resistance
indices (Ri and Pi). Complex correlation between the pulse BP and the indices refl ecting large vessels stiffness, indices of
peripheral resistance at the level of the internal carotid and kidney vessels (р < 0,05) has been established. A direct relation
between the indices of the endothelium dysfunction and BP value, the aorta stiffness degree, the general peripheral resistance
and the intensity of the vessels remodeling (р < 0,05) has been found. Conclusions. Our data demonstrates the variety of
the interdependent relations between the BP value and the indices refl ecting the endothelium dysfunction, the viscoelastic
features of large arteries, the general peripheral vascular resistance and the peripheral resistance at the level of kidney and
brain vessels that confi rms sharing of the functioning systems in the development of hypertension.

hypertension, target organs, haemodynamics, pathogenetic relation

1. Чазов Е.И., Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертензии. - М.: Медиа медика, 2005. - 734 с.

2.

3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

4.

5. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилак- тики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. - 2007. - Т. 47, № 12. - С. 4-9.

6.

7. Шляхто Е.В., Конради А.О. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гиперто- нической болезни // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 3. - С. 107-112.

8.

9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению арте- риальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика (прил. 2). - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 3-32.

10.

11. Титов В.И. Щукина Ф.Ф. Эхокардиография аорты при систо- лической гипертонии // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 7. - С. 76- 77.

12.

13. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Ле- люк. - М.: Реальное Время, 2003. - 336 с.: ил.

14.

15. Vacili B., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // Am. Heart J. - 2001. - Vol. 141, № 3. - Р. 34-341.

16.

17. А.О. Конради и др. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Эпидемиология, факторы риска, патогенез, прогностическое значение, подходы к терапии // В кн.: Клиническая и экспериментальная кардиология / Под ред. Е.В. Шляхто. - СПб., 2005. - С. 26-45.

18.

19. Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно-функцио- нальных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. - 2002. - Т. 37, № 5. - С. 38-40.

20.

21. Frigo G., Bertolo O., Roman E. et al. Relationship of left ventricular mass with clinic blood pressure measured over a six-mounth period vs. ambulatory blood pressure // J. Hypertens. - 2000. - № 18 (suppl. 2). - Р. 44.

22.

23. Franklin S.S., Pio J.R., Wong N.D. et al. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension: the Framingham Heart Study // Circulation. - 2005. - Vol. 9, № 111. - Р. 1121-1127.

24.

25. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol // Lancet. - 2002. - Vol. 359, № 9311. - Р. 995-1003.

26.

27. Olsen M.N., Wachtell K., Hermann K. et al. Is cardiovascular remodeling in patients with essential hypertension related to more then high blood pressure? A LIFE study // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 3, № 144. - Р. 530-537.

28.

29. Tropeano A., Boutouyrie P., Pannier B. et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in diabetic hypertensives // Hypertension. - 2006. - Vol. 48, № 1. - P. 1-7.

30.

31. Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M.E., Safar M.E. for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave refl ections with a very-low-dose perindopril/ indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - Р. 922-926.

32.

33. The CAFE Investigators. Differential impact on blood pressurelowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study // Circulation. - 2006. - Vol. 9, № 113. - Р. 1213-1225.

34.

35. Суслина З.А, Варакин Ю.Я., Максимова М.Ю. и др. Кон- цептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний голо- вного мозга // Клинич. фармакология и терапия. - 2004. - Т. 5, № 13. - С. 35-43.

36.

37. Носов В.П., Боровков Н.Н., Козенкова Н.И. Взаимосвязь вариабельности артериального давления и состояния кровотока в сонных артериях у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 1, № 11. - С. 41-44.

38.

39. Cho S.J., Sohn Y.H., Kim G.W. Blood fl ow velocity changes in the middle cerebral artery as index of the chronicity of hypertension // J. Neurol. Scien. - 1997. - № 9. - Р. 77-80.

40.

41. Deanfi eld J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelian function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 10. - P. 1285-1295.

42.

43. Arita M., Mizura M., Utsimi M. et al. Swimming improved endothelium- dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // J. Hypertension. - 2003. - Vol. 21, Suppl. 4. - Р. 162.

44.

45. Pontremoli R., Viazzi F. Increased renal resistive index in patiets with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14, № 2. - P. 360-365.

46.

47. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н., Конеч- ная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в иссле- довании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - № 1. - С. 76-82.

48.

49. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоре- нальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Терапевт. арх. - 2004. - Т. 76, № 6. - С. 39.

50.