ОСОБЕННОСТИ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-553-558
Аннотация
Цель исследования — изучить допплерографические особенности внутрипочечного кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Обследовано 49 пациентов с эссенциальной АГ (средний возраст 52,8 ± 12,9 года) и 20 здоровых лиц (средний возраст 49,2 ± 17,6 года). Интраренальный кровоток исследовали с применением триплексного ультразвукового сканирования. Функциональное состояние почек оценивали путем определения уровня креатинина, расчетной скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта; экскреции альбумина с мочой.
Результаты. Установлено снижение скоростных показателей кровотока и увеличение диаметра просвета проксимального сегмента почечных артерий у лиц с эссенциальной гипертензией (пиковая систолическая скорость в устьях правой и левой почечных артерий 78,4 ± 21,4 и 59,3 ± 11,4 см/с в основной группе и 100,8 ± 34,3 и 88,7 ± 18,2 см/с в контрольной группе, р < 0,05; индекс резистентности в правой и левой почечных артериях 0,66 ± 0,05 и 0,67 ± 0,05 в основной группе и 0,62 ± 0,06 и 0,63 ± 0,06 в контрольной группе, р < 0,05); разницы скоростей кровотока в дистальном сегменте почечных артерий между группами выявлено не было.
Выводы. При АГ в проксимальных и дистальных сегментах наблюдаются разные варианты ремоделирования почечных артерий. Для основного ствола почечной артерии характерно увеличение просвета, сопровождаемое снижением скоростных характеристик кровотока, а в сегментарных и междолевых артериях, напротив, диаметр просвета сужается, что может способствовать впоследствии развитию нефроангиосклероза.
Об авторах
У. В. Осипова
Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза
Россия
Россия
Ассистент кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» .
Контактная информация: Осипова Елена Валентиновна, ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России, ул. Стасова, д. 8 А, Пенза, Россия, 440060. Факс: +7(412)43–58–97. E-mail: osylena@yandex.ru
Л. В. Мельникова
Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза
Россия
Доктор медицинских наук, проректор по научной и инновационной работе, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Россия
Доктор медицинских наук, проректор по научной и инновационной работе, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Список литературы
1. 2013 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–357.
2. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005–2007 гг.), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» Информационно-статистический сборник. М.; 2008. 224 p. [The results of the second stage of monitoring the epidemiology situation of hypertension in the Russian Federation (2005–2007), which conducted by as part of the federal target program “Prevention and treatment of hypertension in the Russian Federation”. Informational statistical compilation. Мoscow; 2008. 224 p. In Russian].
3. Почки и артериальная гипертензия. В кн. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина; 2000; 2‑е изд., переработанное и дополненное. c. 164–87. [Kidney and arterial hypertension. In the book Nephrology: Guidance for doctors. Ed. by IE Tareyeva. Moscow: Мedicine, 2000. 2nd ed., revised and supplemented. P. 164–87. In Russian].
4. Sans SS, Kestelot H, Kromhout D. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe. Eur. Heart J. 1997;18(8):123–48.
5. Белоусов Ю. Б. Поражение органов‑мишеней при артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 1997;69:12–5. [Belousov YB. The damage of target organs. Terapevticheskij arhiv. 1997;69:12–5. In Russian].
6. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. 98(4080); November; 1997.
7. Насруллаев М. Н., Баязитова Л. И. Особенности внутрипочечной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией. Практическая медицина. 2010;5(44):125–6. [Nasrullaev MN, Bayazitova LI. The peculiarities of intrarenal of hemodynamic in patients with arterial hypertension. The Practical Medicine. 2010;5 (44):125–6. In Russian].
8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвёртый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Diagnostic and management of arterial hypertension. Russian guidelines (4th edition). Systemic Hypertensions. 2010;3:5–26. In Russian].
9. Трубникова К. Е., Румянцева И. В., Рублева С. П. и др. Возможность диагностики раннего поражения почек при стабильной форме эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Лучевая диагностика и терапия. 2011;3(2):80–84. [The possibility of the diagnostic earliest damage of kidneys with essential arterial hypertension in children. Radial diagnostic and therapy. 2011;3(2):80–84. In Russian].
10. Мельникова Л. В., Бартош Л. Ф. Ранние допплерографические признаки структурно-функциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2010;3(16):282–5. [Early Doppler signs of structural and functional changes of renal arteries in hypertensive patients. Arterial’naya gipertenziya = Arterial hypertension. 2010;3(16):282–5. In Russian].
11. Змитрович О. А. Ультразвуковая диагностика в цифрах: справочно-практическое руководство. СПб.: Спецлит; 2011. 71 c. [Zmitrovich ОА. Ultrasound in figures: reference and a practical guide. St Petersburg: Publisher “Special Literature”; 2011. 71 p. In Russian].
12. Нанчикеева М. Л., Козловская Л. В., Фомин В. В. и др. Ранняя стадия поражения почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией: диагностика и мониторинг. Вестник Новгородского государственного университета. 2011;62:69–73. [Nanchikeeva ML, Kozlovskaya LV, Fomin VV et al. Early stage of renal pathology in patients with essential arterial hypertension: diagnostic and monitoring. Vestnik of Novgorod State University. 2011;62:69–73. In Russian].
13. Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J. Med. 1994;330 (20):1431–8.
14. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии // Нефрология: национальное руководство под ред. Н. А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. р. 434–45. [Kidney damage with essential arterial hypertension // Nephrology: national leadership ed. by NA. Mukhin. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. p. 434–45. In Russian].
Рецензия
Для цитирования:
Осипова У.В., Мельникова Л.В. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):553-558. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-553-558
For citation:
Osipova E.V., Melnikova L.N. INTRARENAL HEMODYNAMICS IN HYPERTENSIVE PATIENTS. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(6):553-558. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-553-558
Просмотров:
1007
Послать статью по эл. почте 