Как повысить приверженность больных артериальной гипертензией к лечению?

Цель исследования — анализ получения больными артериальной гипертензией (АГ) информации по лечению во время визита в поликлинику и степени ее восприятия. Материалы и методы. Обследовано 270 больных АГ (146 женщин, 124 мужчины) методом анкетирования после завершения приема у участкового терапевта. Результаты. На приеме врача больные получали рекомендации преимущественно в устной форме (51 % мужчин и 42 % женщин), письменные — лишь 19 % мужчин и 27 % женщин. В смешанной форме, то есть устно и письменно, — 30 % мужчин и 31 % женщин. По результатам проведенного опроса 46 % больных признают, что рекомендации врачом озвучены полностью — дозы, кратность приема гипотензивных препаратов, продолжительность курса лечения. Но более половины больных (54 %) рекомендации получают частично, либо не получают вовсе, что в свою очередь весьма негативно сказывается на приверженности больных к лечению АГ. У всех больных в зависимости от формы получения рекомендаций оценивали степень ее восприятия по 5-балльной шкале от «все понял» (5) до «ничего не понял» (1). Наиболее высокий уровень выполнения больными рекомендаций врача установлен при получении информации в комбинированном виде (устно/письменно) — у 23 % мужчин и у 27 % женщин. Заключение. Анализ полученных данных показал, что для повышения приверженности больного к лечению, врачу необходимо правильно оценивать конечные цели проводимой терапии и быть настойчивым в их достижении. Сохранение продолжительной мотивации к лечению — задача, которая может быть решена только при комплексном подходе. При этом просветительская работа и обучение должны быть направлены не только на больного, но и на членов семьи.

артериальная гипертензия, приверженность к лечению, рекомендации

1. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Прил. к Consilium Medicum. Артериальная гипертензия. - 2001. - Вып. 2. - С. 22-26.

2.

3. Фофанова Т.В., Орлова Я.А., Патрушева И.Ф. и др. Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и приверженность к терапии больных артериальной гипертонией // Рус. мед. журн. - 2009. - Т. 17, № 5. - С. 392.

4.

5. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Фадеева И.П. и др. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области // Кардиология. - 2000. - № 9. - С. 33-37.

6.

7. Ощепкова Е.В., Исаева Л.Г. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы к ее улучшению. Атмосфера // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 33-36.

8.

9. Hill M., Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. - 2007. - Vol. 131. - Р. 390-392.

10.

11. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence // Med. Care. - 1986. - Vol. 24, № 1. - P. 67-74.

12.

13. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Патрушева И.Ф. Правильно ли мы выбираем гипотензивный препарат в повседневной амбулаторной практике и как исправить эту ситуацию? (По результатам исследования в Московском городском кардиодиспансере и многоцентровых исследований ФЛАГ и ФАГОТ) // Сердце. - 2003. - Т. 2, № 4. - С. 185-189.

14.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы лечим больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в реальной клинической практике // Терапевт. арх. - 2003. - № 8. - С. 5-11.

16.

17. Леонова М.В., Мясоедова Н.В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность // Рос. кардиол. журн. <http://medi.ru/doc/66.htm> - 2003. - № 2. - С. 66-72.

18.

19. Hosie J., Wiklund I. Managing hypertension in general practice: can we do better? // J. Hum. Hypertens. - 1995. - Vol. 9, Suppl. 2. - P. S15-S18.

20.

21. Rudd P. Clinicians and patients with hypertension: unsettled issues about compliance // Am. Heart J. - 1995. - Vol. 130, № 3, Pt. 1. - P. 572-579.

22.

23. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Приверженность пациентов антигипертензивной терапии и препятствие к ее улучшению. Результаты российской научно-практической программы АРГУС-2 // Терапевт. арх. - 2008. - № 3. - С. 76-82.