Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

МОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ СКОРОСТИ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-578-690

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить динамику скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) при достижении целевого артериального давления (АД) на фоне комбинированной терапии блокатором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и антагонистом кальция амлодипином и установить предикторы ее снижения у больных неосложненной артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. У 47 пациентов (20 — мужчины, средний возраст 58,9 ± 9,0 лет) с неосложненной АГ 1–2 степени, получавших комбинированную терапию блокатором РААС и амлодипином с возможным добавлением индапамида-ретард, достигших уровня АД < 140/90 мм рт. ст. не позднее, чем через 6 месяцев лечения, проводилась оценка клинического АД на каждом визите, суточное мониторирование АД (СМАД) и измерение артериальной ригидности методом аппланационной тонометрии исходно и в конце периода наблюдения.

Результаты. Все пациенты достигли и поддерживали целевой уровень АД в течение 8 месяцев (исходное АД 163,4 ± 8,1/100,9 ±4,2 мм рт. ст.; конечное — 123,7 ± 9,7/76,8 ±6,7 мм рт. ст.). На фоне стойкого контроля АД у 11 (23 %) пациентов СРПВ снизилось на 1 м/с и более, у 15 (32 %) — не изменилось, у 21 (45 %) — повысилось. Группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим параметрам, исходному и достигнутому АД и показателям СМАД. Выявлены различия по исходной СРПВ (15,9 ± 2,5 м/с; 13,6 ± 1,9 м/с и 10,9 ± 1,7 м/с соответственно, р <0,05). В группе снижения СРПВ или без ее существенного изменения доля пациентов, принимавших максимальные дозы блокаторов РААС и амлодипина, была значительно выше (72,7; 66,7 и 28,6 % соответственно, критерий Пирсона χ 2 = 9,0; р < 0,05). Корреляционный и многофакторный регрессионный анализ выявили обратные взаимосвязи между снижением СРПВ и дозами блокатора РААС (r = –0,5, β = –0,5) и амлодипина (r = –0,5, β = –0,39, p < 0,05).

Заключение. Достижение и поддержание целевого АД у пациентов с неосложненной АГ обладает модулирующим эффектом в отношении артериальной ригидности, оцененной по СРПВ. Предикторами снижения артериальной ригидности являются более высокие дозы блокаторов РААС и амлодипина.

Об авторах

Е. А. Троицкая
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней 


Ю. В. Котовская
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Контактная информация: Котовская Юлия Викторовна, Городская клиническая больница № 64, кафедра пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, ул. Вавилова, д. 61, Москва, Россия, 117292. E-mail: kotovskaya@bk.ru




Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней, заведующая кафедрой кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников 


Список литературы

1. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Russian society of arterial hypertension, Russian society of cardiology. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian guidelines. Systemic Hypertension. 2010;3:5–26. In Russian].

2. Mancia G, Backer GD, Dominiczak A et al. 2013 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34:2159–2219.

3. Boutouyrie P, Tropeano AI, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study. Hypertension. 2002;39(1):10–15.

4. Laurent S., Cockroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605.

5. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the conduit artery function evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213–1225.

6. Boutouyrie P, Achouba A, Trunet P, Laurent S. Amlodipinevalsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipine-atenolol combination. The EXPLOR Study. Hypertension. 2010;55(6):1314–1322.

7. Asmar RG, O’Rourke ME, Mallion JM et al. Amelioration of arterial properties with a perindopril-indapamide very-low-dose combination. J Hypertens. 2001;19 (4):15–20.

8. De Luca N, Asmar RG, London GM et al. Selective reduction of cardiac mass and central blood pressure on low-dose combination perindopril / indapamide in hypertensive subjects. J. Hypertens. 2004;22(8):1623–1630.

9. Kum F, Karalliedde J. Critical appraisal of the differential effects of antihypertensive agents on arterial stiffness. Integr Blood Press Control. 2010;3:63–71.

10. Mäki-Petäjä KM, Wilknson IB. Anti-inflammatory drugs and statins for arterial stiffness reduction. Curr Pharm Des. 2009;15 (3):290–303.

11. Boutouyrie P. The reference values for arterial stiffness collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: establishing normal and reference values. Eur Heart J. 2010;31 (19):2338–2350.

12. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74.

13. Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, четвертый пересмотр. Российский кардиологический журнал. 2012;4: Приложение 1. [National guidelines on diagnosis and treatment of dyslipidemia and atherosclerosis. Russian journal of Cardiology. 2012;4: Suppl 1. In Russian].

14. Safar M. De-stiffening drug therapy and blood pressure control. Integr Blood Press Control. 2010;3:1–9.

15. Asmar R. Effect of antihypertensive agents on arterial stiffness as evaluated by pulse wave velocity: clinical implications. Am J Cardiovasc Drugs. 2001;1 (5):387–397.

16. Laurent S, Kingwell B, Bank A et al. Clinical applications of arterial stiffness: therapeutics and pharmacology. Am J Hypertens. 2002;15:453–458.

17. Asmar R. Arterial stiffness and pulse wave velocity — clinical applications. Paris: Elsevier. 1999. P. 9–43.

18. Asmar R. Pulse wave velocity. Principles and measurements. In Safar ME (ed). Arterial stiffness and pulse wave velocity — clinical applications. Paris: Elsevier. 1999. P. 25–53.

19. Asmar R. Pulse wave velocity and therapy. In Safar ME (ed). Arterial stiffness and pulse wave velocity — clinical applications. Paris: Elsevier. 1999. P. 143–157.

20. Topouchian J, Feghali RE, Pannier B et al. Arterial stiffness and pharmacological interventions — the TRanscend Arterial stiffNess Substudy (TRANS study). Vasc Health Risk Manag. 2007;3(4):381–388.

21. Lacourcière Y, Beliveau R, Conter HS et al. Effects of perindopril on elastic and structural properties of large arteries in essential hypertension. Can J Cardiol. 2004;20 (8):795–799.

22. Ong KT, Delerme S, Pannier B. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and long-term antihypertensive treatment: a meta-analysis of individual data in 294 patients. J Hypertens. 2011;29 (6):1034–1042.

23. Boutouyrie P, Lacolley P, Briet M. Pharmacological modulation of arterial stiffness. Drugs. 2011;71(13):1689–1701.


Для цитирования:


Троицкая Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. МОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ СКОРОСТИ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):578-590. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-578-690

For citation:


Troitskaya E.A., Kotovskaya Y.V., Kobalava Z.D. MODULATING EFFECT OF TARGET BLOOD PRESSURE ACHIEVEMENT ON PULSE WAVE VELOCITY IN HYPERTENSIVE PATIENTS. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(6):578-590. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-578-690

Просмотров: 278


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)