РАндомизированное многоцентровое сраВнительное исследование эффЕктивности мокСонидина у больных с неосложненным гипертоническим кризом (АВЕС, AVES)

Цель исследования - оценить клиническую эффективность и безопасность селективного ингибитора имидазолиновых I₁- рецепторов моксонидина по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом у больных с неосложненным гипертоническим кризом (НГК). Материалы и методы. Обследовано 225 пациентов (125 женщин, 100 мужчин) в возрасте 56,2 ± 14,4 года с неосложненным гипертоническим кризом. Пациенты были рандомизированы в группу моксонидина (n = 113) c однократным назначением 0,4 мг препарата внутрь и группу каптоприла (n = 112) с однократным приемом 25 мг. Наряду с общеклиническим обследованием проводилось динамическое измерение артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений, регистрация электрокардиограммы, определение уровней креатинина, калия и глюкозы в крови. Показателями эффективности у пациентов являлись время наступления антигипертензивного эффекта, степень снижения артериального давления и продолжительность антигипертензивного эффекта. Для оценки эффективности сравниваемых препаратов использовали суточное мониторирование АД. Анализировали динамику показателей в течение 12 часов. Результаты. Антигипертензивный эффект в виде достоверного снижения систолического АД в обеих группах достигался через 30 мин., диастолического АД - через 60 мин. от начала терапии, при этом степень снижения АД не превысила 25 % от исходного уровня. Выявлено преимущество моксонидина прежде всего в отношении длительности антигипертензивного действия с устойчивым снижением уровня АД на протяжении всего периода наблюдения. Подтверждено благоприятное метаболическое действие моксонидина, в частности, достоверное снижение содержания креатинина в крови. В группе моксонидина доля пациентов с эффективностью выше удовлетворительной была больше на 26,9 %, а с переносимостью выше удовлетворительной - больше на 18,8 %. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости моксонидина при неосложненных гипертонических кризах в сравнении с каптоприлом. Препарат может успешно применяться для лечения неосложненных гипертонических кризов, начиная с догоспитального этапа, в особенности, у пациентов с сопутствующей патологией (сахарный диабет, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность)

артериальная гипертензия, гипертонический криз неосложненный, лечение, моксонидин, каптоприл

1. Руксин В.В., Гришин О.В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 45-51.

2.

3. Здравоохранение в России 2005. Статистический сборник. - М.: Росстат, 2006. - 312 с.

4.

5. Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая помощь. - 2007. - № 3. - С. 3-6.

6.

7. Koлoc И.И., Чaзoва И.E., Tepещeнкo C.Н., Hакoнечников C.H. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами // Терапевт. арх. - 2009. - № 9. - С. 9-12.

8.

9. Ernsberger P.R., Westbrooks K.L., Christen M.O. et al. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative I1-imidazoline receptors // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S1-S10.

10.

11. Schwarz W., Kandziora J. Long-term experiences with moxonidine, a new antihypertensive agent // Fortschr. Med. - 1990. - Vol. 108, № 32. - P. S616-S620.

12.

13. Mitrovic V., Patyna W., Hüting J., Schlepper M. Hemodynamic and neurohumoral effects of moxonidine in patients with essential hypertension // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1991. - Vol. 5, № 6. - P. 967-972.

14.

15. Prichard B.N.C. Clinical pharmacology of moxonidine / In: van Zwieten P.A. et al., eds. // The I1 imidazoline receptor agonist moxonidine. - 2nd ed. - London: Roy Soc Med, 1996. - P. 31-47.

16.

17. Trieb G.,Jäger B, Hughes PR, et al. Long-term evaluation of the antihypertensive efficacy and tolerability of the orally acting imidazoline I1 receptor agonist moxonidine in patients with mild-to-moderate essential hypertension // Eur. J. Clin. Res. - 1995. - Vol. 7. - P. 227-240.

18.

19. Haxhiu M.A., Dreshaj I., Erokwu B. et al. Vasodepression elected in hypertensive rats by the selective I-imidazoline agonist moxonidine administered into the rostral ventrolateral medulla // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S11-S15.

20.

21. Haxhiu M.A., Dreshaj I., Schäfer S.G. et al. The I1-imidazoline agonist moxonidine is a selective central antihypertensive: lack of depressant action on central respiratory drive // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1993. - Vol. 7, suppl. 2. - P.155 (Abstr 155).

22.

23. Руксин В.В., Гришин О.В. Дифференцированная терапия неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 3. - С. 292-298.

24.

25. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы: диагностика и лечение // Руководство по артериальной гипертонии / Чазов Е.И., Чазова И.Е. (ред.). - М.: Media Medica, 2005. - С. 677-689.

26.

27. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации: Всерос. национальное общество кардиологов. - М: Меди Эксмо, 2009. - С. 5-34.

28.

29. Theodor R., Weimann H.-J., Weber W. et al. Absolute bioavailability of moxonidine // Eur. J. Drиg Metab. Pharmacokinet. - 1991. - Vol. 16, № 2. - Р. 153-159.

30.

31. Vonend O., Marsalec P., Russ H. et al. Moxonidine trеatment of hypertensive patients with advanced renal failure // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21, № 9. - P. 1709-1717.

32.

33. Люсов В.А., Евсиков Е.М., Машукова Ю.М. и др. Этиологические и патогенетические факторы в развитии гипертонических кризов у больных с первичной артериальной гипертонией // Рос. кард. журн. - 2008. - № 4. - С. 5-15.

34.

35. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В. и др. Показатели статистической и динамической прессорной нагрузки (по данным суточного мониторирования АД) и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 2011. - № 4. - С. 31-37.

36.

37. Ritz E., Amann K., Fliser D. The sympathetic nervous system and the kidney: its importance in renal diseases // Blood Press. - 1998. - Vol. 7, suppl. 3. - P. 14 - 19.

38.

39. Strojek K., Grzeszczak W., Gorska J. et al. The effect of moxonidine on albumin excretion in normotensive, microalbuminuric type 1 diabetic patients // 36th Ann. Meeting of the EASD (2000), Ierusalem, Israel, 17 -21 September.

40.

41. Kraft K., Vetter H. Twenty-four-hour blood pressure profiles in patients with mild-to-moderate hypertension: moxonidine versus captopril // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, suppl. - P. S29-S33.

42.