Стресс-реактивность эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией с типом личности Д

Цель исследования — изучить стрессорные изменения показателей гемодинамики и эндотелитальной функции на фоне мышечной релаксации и теста с устным арифметическим счетом у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия типа личности Д. Материалы и методы. Обследовано 20 больных гипертонической болезнью I—II стадии (48,5 ± 1,7 года, 11 мужчин, 9 женщин), разделенных на 2 группы: с типом личности Д (n = 10) и с его отсутствием (группа сравнения, n = 10). Тип личности Д определяли с помощью опросника DS-14. Оценивали изменение систолического и диастолического артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), диаметра плечевой артерии (ПА) в исходном состоянии, при мышечной релаксации (МР), устном арифметическом счете (ТУС) и проведении теста с реактивной гиперемией (ТРГ). Результаты. При типе личности Д прирост диастолического АД при ТУС составил 15,2 ± 1,8 мм рт. ст., в группе сравнения — 7,2 ± 3,3 мм рт. ст. (р = 0,046). Отмечена корреляционная связь типа личности Д с динамикой диастолического АД в ходе ТУС (r = 0,34; p < 0,05). В исходном состоянии при ТРГ отмечался достоверный прирост диаметра ПА у больных с типом Д (на 22,0 ± 4,3 %, р = 0,0076), у больных в группе сравнения его прирост был менее выраженным. Изменения вазодилататорной реакции при ТРГ на фоне МР и ТУС у больных с типом личности Д достигали статистической значимости (р = 0,0498). Выводы. Наличие типа личности Д у больных АГ было связано с более выраженными изменениями диастолического АД на стресс и вазодилататорной реакции в ходе тестов. Выявленные стрессорные гемодинамиче- ские реакции могут быть одним из механизмов неблагоприятного влияния типа личности Д на развитие и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний.

тип личности Д, стресс-реактивность, гемодинамика, эндотелиальная функция

1. Denollet J., Sys S.U., Brutsaert D.L. Personality and mortality after myocardial infarction // Psychosom. Med. — 1995. — Vol. 57, № 6. — Р. 582-591.

2. Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality // Psychosom. Med. — 2005. — Vol. 67, № 1. — Р. 89-97.

3. Denollet J., Schiffer A.A., Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. — 2010. — Vol. 3, № 5. — Р. 546-557. Том 17, № 5 / 2011 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

4. Schiffer A.A., Smith O.R., Pedersen S.S. et al. Type D personality and cardiac mortality in patients with chronic heart failure // Int. J. Cardiol. — 2010. — Vol. 142, № 3. — Р. 230-235.

5. Aquarius A.E., Smolderen K.G., Hamming J.F. et al. Type D personality and mortality in peripheral arterial disease: a pilot study // Arch. Surg. — 2009. — Vol. 144, № 8. — P. 728-733.

6. Pedersen S.S., Herrmann-Lingen C., de Jonge P., Scherer M. Type D personality is a predictor of poor emotional quality of life in primary care heart failure patients independent of depressive symptoms and New York Heart Association functional class // J. Behav. Med. — 2010. — Vol. 33, № 1. — Р. 72-80.

7. Sogaro E., Schinina F., Burgisser C. et al. Type D personality impairs quality of life, coping and short-term psychological outcome in patients attending an outpatient intensive program of cardiac rehabilitation // Monaldi Arch. Chest Dis. — 2010. — Vol. 74, № 4. — Р. 181-191.

8. Pelle A.J., Schiffer A.A., Smith O.R. et al. Inadequate consultation behavior modulates the relationship between Type D personality and impaired health status in chronic heart failure // Int. J. Cardiol. — 2010. — Vol. 142, № 1. — Р. 65-71.

9. Son Y.J., Song E.K. The impact of type D personality and high-sensitivity C-reactive protein on health-related quality of life in patients with atrial fibrillation // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. — 2011. — May 19. [Epub ahead of print].

10. Denollet J., Conraads V.M., Brutsaert D.L. et al. Cytokines and immune activation in systolic heart failure: the role of type D personality // Brain Behav. Immun. — 2003. — Vol. 17, № 4. — Р. 304-309.

11. Conraads V.M., Denollet J., De Clerck L.S. et al. Type D personality is associated with increased levels of tumour necrosis factor (TNF)-alpha and TNF-alpha receptors in chronic heart failure // Int. J. Cardiol. — 2006. — Vol. 113, № 1. — Р. 34-38.

12. Whitehead D.L., Perkins-Porras L., Strike P.C. et al. Cortisol awakening response is elevated in acute coronary syndrome patients with type-D personality // J. Psychosom. Res. — 2007. — Vol. 62, № 4. — Р. 419-425.

13. Molloy G.J., Perkins-Porras L., Strike P.C., Steptoe A. Type-D personality and cortisol in survivors of acute coronary syndrome // Psychosom. Med. — 2008. — Vol. 70, № 8. — Р. 863-868.

14. Habra M.E., Linden W., Anderson J.C., Weinberg J. Type D personality is related to cardiovascular and neuroendocrine reactivity to acute stress // J. Psychosom. Res. — 2003. — Vol. 55, № 3. — Р. 235-245.

15. Williams L., O'Carroll R.E., O'Connor R.C. Type D personality and cardiac output in response to stress // Psychol. Health. — 2009. — Vol. 24, № 5. — Р. 489-500.

16. Howard S., Hughes B.M., James J.E. Type D personality and hemodynamic reactivity to laboratory stress in women // Int. J. Psychophysiol. — 2011. — Vol. 80, № 2. — Р. 96-102.

17. Spieker L.E., Hurlimann D., Ruschitzka F. et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors // Circulation. — 2002. — Vol. 105, № 24. — Р. 2817-2820.

18. Gottdiener J.S., Kop W.J., Hausner E. et al. Effects ofmental stress on flow-mediated brachial arterial dilation and influence of behavioral factors and hypercholesterolemia in subjects without cardiovascular disease // Am. J. Cardiol. — 2003. — Vol. 92, № 6. — Р. 687-691.

19. Сумин А.Н., Сумина Л.Ю., Галимзянов Д.М. Влияние стресса, мышечной релаксации и их сочетания на эндотелиальную функцию у больных с артериальной гипертензией // Артериал. гипертензия — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 257-263.

20. Narita K., Murata T., Hamada T. et al. Interactions among higher trait anxiety, sympathetic activity, and endothelial function in the elderly // J. Psychiatr. Res. — 2007. — Vol. 41, № 5. — Р. 418-427.

21. Wagner J.A., Tennen H., Mansoor G.A., Abbott G. History of major depressive disorder and endothelial function in postmenopausal women // Psychosom. Med. — 2006. — Vol. 68, № 1. — Р. 80-86.

22. Lin T.K., Weng C.Y., Wang W.C. et al. Hostility trait and vascular dilatory functions in healthy Taiwanese // J. Behav. Med. — 2008. — Vol. 31, № 6. — Р. 517-524.

23. Schott L.L., Kamarck T.W., Matthews K.A. et al. Is brachial artery flow-mediated dilation associated with negative affect? // Int. J. Behav. Med. — 2009. — Vol. 16, № 3. — Р. 241-247.

24. Cooper D.C., Milic M.S., Mills P.J. et al. Endothelial function: the impact of objective and subjective socioeconomic status on flow-mediated dilation // Ann. Behav. Med. — 2010. — Vol. 39, № 3. — Р. 222-231.

25. Spieker L.E., Flammer A.J., Lüscher T.F. The vascular endothelium in hypertension // Handb. Exp. Pharmacol. — 2006. — Vol. 176, Pt. 2. — P. 249-283.

26. Tang E.H., Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction: a strategic target in the treatment of hypertension? // Pflugers Arch. — 2010. — Vol. 459, № 6. — Р. 995-1004.

27. Nyklicek I., Vorselaars A., Denollet J. Type D personality and cardiovascular function in daily life of people without documented cardiovascular disease // Int. J. Psychophysiol. — 2011. — Vol. 80, № 2. — Р. 139-142.

28. Cooper D.C., Milic M.S., Tafur J.R. et al. Adverse impact of mood on flow-mediated dilation // Psychosom. Med. — 2010. — Vol. 72, № 2. — Р. 122-127.

29. Miller M., Mangano C.C., Beach V. et al. Divergent effects of joyful and anxiety-provoking music on endothelial vasoreactivity // Psychosom. Med. — 2010. — Vol. 72, № 4. — Р. 354-356.

30. Pedersen S.S., Yagensky A., Smith O.R. et al. Preliminary evidence for the cross-cultural utility of the type D personality construct in the Ukraine // Int. J. Behav. Med. — 2009. — Vol. 16, № 2. — Р. 108-115.