Распространенность и варианты метаболического синдрома у пациентов с абдоминальным ожирением жителей Санкт-Петербурга

Цель исследования: оценить распространенность и варианты метаболического синдрома (МС) по классификациям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005) и Европейского Общества Кардиологов (ESH and ESC, 2007) у лиц с абдоминальным ожирением (АО) трудоспособного возраста, проживающих в Санкт-Петербурге. Материалы и методы. Было обследовано 966 человек — служащих ряда предприятий Санкт-Петербурга в возрасте 30-55 лет. Проводилось измерение окружности талии (ОТ), роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД). Показатели липидного спектра — общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП) — и углеводного обмена (глюкоза натощак) определяли на автоматическом биохимическом анализаторе (COBAS INTEGRA 400/700/ 800). Результаты. У 52,1 % обследованных было выявлено АО (IDF, 2005), среди которых у 91,3 % регистрировались различные компоненты МС. Встречаемость компонентов МС по критериям IDF (2005) и ESH-ESC (2007) у больных АО была следующая: АГ(78,6 %), снижение уровня ХСЛПВП (54,2 и 46,4 %), нарушения углеводного обмена (39,1 и 35,6 %), гипертриглицеридемия (35,4 и 34,3 %). МС по критериям IDF (2005) диагностирован у 66,5 %, а по критериям ESH-ESC (2007) — у 55,9 % лиц с АО (р > 0,05). Наиболее распространенным вариантом была трехкомпонентная форма МС (51,0 %). МС встречался чаще у больных старше 50 лет и пациентов с ожирением 3-й степени (р < 0,001 для обоих показателей). Выводы. У лиц с АО наиболее частым компонентом МС является артериальная гипертензия. Сочетание АО с артериальной гипертензией и низким уровнем ХСЛПВП является самой распространенной клинической формой МС в популяции служащих Санкт-Петербурга.

абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром

1. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2008. — Т. 6, № 7. — С. 60-63.

2. Heitmann B.L., Koplan J., Lissner L. Childhood obesity: successes and failures of preventive interventions // Nutr. Rev. — 2009. — Vol. 67, Suppl. 1. — P. S89-S93.

3. Towfighi A., Zheng L., Ovbiagele B. Weight of the obesity epidemic: rising stroke rates among middle-aged women in the United States // Stroke. — 2010. — Vol. 41, № 7. — P. 1371-1375.

4. Swinburn B.A., Caterson I., Seidell J.C., James W.P. Diet, nutrition and the prevention of excess weight gain and obesity// Public Health Nutr. — 2004. — Vol. 7, № 1А. — P. 123-146.

5. Katzmarzyk P.T., Craig C.L. Independent effects of waist circumference and physical activity on all cause mortality in Canadian women // Appl. Physiol. Nut. Metal. — 2006. — Vol. 31, № 3. — P. 271-276.

6. Ross R., Berentzen T., Bradshaw A. J. et al. Does the relationship between waist circumference, morbidity and mortality depend on measurement protocol for waist circumference? // Gbes. Rev. — 2008. — Vol. 9, № 4. — Р 312-325.

7. Despres J.P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk // Eur. Heart J. — 2006. — Suppl. 8, suppl. B. — P. B4-B12.

8. Кылбанова Е.С., Щербакова Л.В., Симонова Г.И., Малютина С.К. Избыточная масса тела и ожирение среди пришлого населения Якутии // Мат. Рос. национ. конгр. кардиол. — М., 2005. — С. 184.

9. Гайдулин Ш.М., Лaзебник Л.Б., Дроздов В.Н. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у населения г. Москвы // Рос. кардиол. журн. — 2006. — № 3. — С. 30-33.

10. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Печенкина Е.А., Ры-мар О.Д., Никитин Ю.П. Эпидемиологические предпосылки контроля нарушений углеводного обмена // Болезни сердца и сосудов. — 2009. — № 2. — С. 18-23.

11. Pischon T., Boeing H., Hoffmann K. et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 359, № 20. — P. 2105-2120.

12. Pyorala M., Miettinen H., Halonen P., Laakso M., Pyorala K. Insulin resistance syndrome predicts the risk of coronary heart disease and stroke in healthy middle-aged men: the 22-year follow-up results of the Helsinki Policemen Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2000. — Vol. 20, № 2. — P. 538-544.23.

13. Ronti T., Lupattelli G., Mannarino E. The endocrine function of adipose tissue: an update // Clin. Endocrinol. — 2006. — Vol. 64, № 4. — P. 355-365.

14. Sakurai T., Iimuro S., Araki A. et al. Age-associated increase in abdominal obesity and insulin resistance, and usefulness of AHA/NHLBI definition of metabolic syndrome for predicting cardiovascular disease in Japanese elderly with type 2 diabetes mellitus // Gerontology. — 2010. — Vol. 56, № 2. — Р.141-149.

15. Шляхто Е.В., Конради А.О., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Значение выбора критериев для оценки распространенности //Артериал. гипертенз. — 2009. — Т. 15, № 4. — C. 409-412.

16. Хохлов Р.А., Минаков Э.В., Фурменко Г.И. Распространенность абдоминального ожирения по данным анализа репрезентативной выборки // Ожирение и метаболизм. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 12-16.

17. Амбросова Т.Н., Ковалева О.Н., Ащеулова Т.В. Нарушения углеводного обмена и активности ФНОа у пациентов с артериальной гипертензией, ассоциированной с ожирением // Украин. кардиологич. журн. — 2009. — № 3. — С. 34-38

18. Koehler C., Ott P., Benke I., Hanefeld M.; DIG Study Group. Comparison of the prevalence of the metabolic syndrome by WHO, AHA/NHLBI, and IDF definitions in a German population with type 2 diabetes: the Diabetes in Germany (DIG) Study // Horm. Metab. Res. — 2007. — Vol. 39, № 9. — Р. 632-635.

19. Чубриева С.Ю. Диагностические критерии метаболического синдрома у женщин // Эфферентная терапия. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 63-69.

20. Гинсар Е.А., Селятицкая В.Г., Лутов Ю.В. и др. Распространенность метаболического синдрома и его структура в зависимости от массы тела у работающих мужчин г. Мирного // Профилактич. медицина. — 2010. — Т. 1. — С. 37-41.

21. Santos A.C., Barros H. Impact of metabolic syndrome definitions on prevalence estimates: a study in a Portuguese community // Diab. Vasc. Dis. Res. — 2007. — Vol. 4, № 4. — P. 320-327.

22. Liu J., Grundy S.M., Wang W. et al. Ethnic-specific criteria for the metabolic syndrome: evidence from // China. Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29, № 6. — P. 1414-1416.

23. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey // J. Am. Med. Assoc. — 2002. — Vol. 287, № 3. — P. 256-259.

24. Огарков М.Ю., Барбараш О.Л., Казачек Я.В. и др. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х у коренного и некоренного населения Горной Шории // Бюлл. СО РАМН. — 2004. — № 1. — С. 108-111.

25. Capewell S., Ford E.S., Croft J.B., Critchley J.A., Green-lund K.J., Labarthe D.R. Cardiovascular risk factor trends and potential for reducing coronary heart disease mortality in the United States of America // Bulletin of the World Health Organization. — 2010. — Vol. 88, № 2. — P. 120-130.

26. Jones E.D., Ivanov L.L., Wallace D.C., VonCannon L. Examining the metabolic syndrome in Russia // Int. J. Nurs. Pract. — 2006. — Vol. 12, № 5. — P. 260-266.

27. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Рус. мед. журн. — 2001. — Т. 9, № 2. — С. 56-60.

28. Blundell J.E., Cooling J. Routes to obesity: phenotypes, food choices and activity // Br. J. Nutr. — 2000. — Vol. 83, suppl. 1. — P. S33-S38.