Attitude to disease in patients following cardiac emergencies

Objective. To assess attitudes toward disease in patients following cardiac emergencies at early stages of rehabilitation. Design and methods. The study sample consisted of 70 patients (23 females, 47 males) aged 35-67 years (54,5 ± 6,4 years old) hospitalized with myocardial infarction (MI; 55,7 %), unstable angina (18,6 %) or for planned cardiac surgery (25,7 %). The following methods were used: interview, medical records analysis, «Method for psychological diagnostics of attitude towards disease» (Wasserman L.I. et al., 2005). Results. Most patients (48,6 %) have «ergopathic» attitude toward disease characterized by aspiration to overcome disease in order to maintain the level of social activity they had had before the hospitalization. Denial of illness itself was found in 22,9 % cases, denial of possible illness consequences — in 51,4 %. Females, patients with recurrent cardiac attack and those, who had emergent (versus planned) hospitalization were more frustrated by the disease. Males and patients, who survived MI for the first time, were more prone to deny the fact of the disease as well as its possible consequences. Denial of the fact of illness was typical only of patients with the most life-threatening states — MI (compared to unstable angina). This may be regarded as an evidence of defensive/protective character of illness denial. Conclusion. Resistance, active overcoming and denial are predominant psychological tendencies in reaction to illness in patients following cardiac emergencies at early stages of rehabilitation. In case of ineffectiveness of these psychological strategies there is an increased risk of psychosocial disturbances. These characteristics of attitude toward illness in cardiac patients should be taken into account in the treatment and rehabilitation process.

attitude toward disease, vital threat, psychological adjustment, illness denial, psychotrauma, myocardial infarction, unstable angina, psychological defense mechanisms

1. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология // Психические расстройства в общей медицине. — 2007. — № 4. — С. 4-9.

2. Габбасова Э.Р. Роль кардиологических факторов в развитии расстройств адаптации и нозогенных личностных реакций у больных, перенесших инфаркт миокарда : автореф. ... канд. мед. наук. [Оренбур. гос. мед. акад.]. — Оренбург, 2009. — 24 с.

3. Корнетов Н.А., Лебедева Е.В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 5. — С. 10-15.

4. Корниенко В.Н. Клинико-терапевтическая динамика нозогенных реакций при инфаркте миокарда // Военномедицинский журн. — 2008. — № 5. — С. 55-56

5. Gander M.L., von Kanel R. Myocardial infarction and post-traumatic stress disorder: frequency, outcome, and atherosclerotic mechanisms // Eur. J. Cardiovasc Prev. Rehabil. — 2006. — Vol. 13, № 2. — P. 165-172.

6. Васюк Ю.А., Лебедев А.В. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2007. — Часть I. — № 3. — С. 41-51; Часть II. — № 4. — С. 39-45

7. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Ишемическая болезнь сердца и внутренняя картина болезни (к проблеме патогенеза нозогенных реакций) — кардиологические аспекты. / В кн. : Психокардиология. — М. : Мед. ин-форм. аг-во, 2005. — С. 266-284.

8. Нестеров Ю.И., Макаров С.А., Крестова О.С. Оценка эффективности вторичной профилактики инфаркта миокарда в первичном звене здравоохранения // Кардиоваск. тер. и профилактика. — 2010. — № 5. — С. 12-17.

9. Gerber Y., Koren-Morag N., Myers V. et al. Long-term predictors of smoking cessation in a cohort of myocardial infarction survivors: a longitudinal study / Israel Study Group on First Acute Myocardial Infarction // Eur. J. Cardiovasc Prev. Rehabil. — 2011. — Vol. 18, № 3. — P. 533-541.

10. Levine J., Warrenburg S., Kerns R. et al. The role of denial in recovery from coronary heart disease // Psychosom Med. — 1987. — Vol. 49, № 2. — P. 109-117.

11. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. и др. Психологическая диагностика отношения к болезни: Пособие для врачей. — СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. — 32 c.

12. Обзорная сводка о состоянии здоровья в Российской Федерации 2005. Всемирная организация здравоохранения, 2006. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/103594/E88405R.pdf