Изменение водои ионовыделительной функции почки и физико-химического состояния одновалентных катионов плазмы крови у больных гипертонической болезнью при психоэмоциональной нагрузке

Цель исследования - изучение влияния психоэмоциональной нагрузки (ПЭН) на почечные механизмы регуляции артериального давления (АД) и на активность ионов Na⁺ и К⁺ плазмы крови у больных артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследование включено 18 мужчин с нормальным давлением (НД) и 20 мужчин с АГ (средний возраст в обеих группах – 57 ± 3 года), подвергшиеся стандартной ПЭН, на которую все испытуемые отвечали подъемом АД, увеличением диуреза (V), натрийуреза (U_NaV), выведением почками ионов К⁺ (U_KV), osm (U_osmV), Na-C_Nа и osm- C_osm. Определяли уровни Na⁺ и K⁺ на пламенном фотометре Флафо-40 (Германия), также выполняли osm-криоскопию на термоэлектрическом миллиосмометре (МТ-1); активность ионов Na⁺ и К⁺ плазмы крови потенциометрическим методом, миниатюрными ионселективными электродами ИСЭ-М-К и ИСЭ-М-Na. Результаты. После ПЭН у нормотоников и больных АГ снижалось САД и ДАД, но оставалось выше исходного уровня в обеих группах примерно на 12 %. У нормотоников после ПЭН продолжалось усиленное выведение почками, как и на ПЭН, воды на 15 %, U_NaV на 15 %, U_KV на 18 %, U_osmV на 14 %, C_Nа на 17 %, C_osm на 15 % по сравнению с исходным уровнем, то есть реабсорбция их, как и при ПЭН, оставалась низкой. У больных АГ, напротив, выведение почками после ПЭН воды и ионов приближалось к исходному уровню: диурез , U_NaV, U_osmV, C_Nа и C_osm были на 1-1,3 % выше исходного, то есть происходила их реабсорбция. Все исходные величины активности Na⁺ и К⁺ и их коэффициенты активности были выше у больных АГ по сравнению со здоровыми на 12 %. У больных АГ при ПЭН понижался коэффициент активности К⁺ на 9 %. Выводы. У нормотоников после ПЭН остается пониженной (как и при ПЭН) реабсорбция воды, Na⁺, К⁺, C_Nа+, C_osm; у больных АГ реабсорбция их значительно повышается, несмотря на более высокое АД.

артериальная гипертензия, стресс, диурез, натрийурез, активность ионов Na⁺, К⁺, коэффициенты активности

1. Кручинина Н.А., Порошин Е.Е. Влияние психоэмоциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и катехоламины у лиц с разным уровнем артериального давления // Физиол. журн. СССР. — 1990. — Т. 76, № 1. — С. 33-40.

2. Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология / Пер. с англ. под ред. В.И. Кобрина. — М. : Изд-во «Логосфера», 2008. — С. 235-253, 378-395.

3. Российское медицинское общество по артериальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. — М., 2010. — C. 12

4. Соколова М.М., Пушкарев Ю.П., Панов А.А. и др. Возрастные особенности изменений осмотического и ионного гомеостаза у спонтанно гипертензивных крыс // Физиол. журн. СССР. — 1991. — Т. 77, № 3. — С. 47-54.

5. Тогузов Р.Т., Соколова Н.А., Савина М.И. и др. Современные методы определения компонентов минерального обмена в биологических образцах // Клинич. лаборатор. диагностика. — 2007. — № 9. — С. 81.

6. Наточин Ю.В. Физиология почки. Формулы и расчеты. — Л. : Изд-во «Наука», 1974. — 57 p.

7. Наточин Ю.В. Ионорегулирующая функция почки. — Л. : Изд-во «Наука», 1976. — 267 с.

8. Vehaskari V.M. Developmental origins of adult hypertension: new in sights into the role of the kidney // Pediatr. Nephrol. — 2007. — Vol. 22, № 4. — P. 490-495.

9. Соколова М.М., Кручинина Н.А., Панов А.А. и др. Изменение основных гомеостатических показателей плазмы крови при артериальной гипертензии // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — 1993. — Т. 79, № 2. — С. 52-58.