ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОДОЗОВОЙ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА А И ИНДАПАМИДА НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАНЕЕ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-6-505-513

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Изучить динамику клинического и амбулаторного артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ), неконтролируемой монотерапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (АРАII) в высоких дозах или комбинацией средних доз двух антигипертензивных препаратов, один из которых ИАПФ или АРАII, при переводе их на фиксированную комбинацию периндоприла А 10 мг/индапамида 2,5 мг. Материалы и методы. Сорок шесть больных АГ без сахарного диабета (СД) 50-64 лет с неконтролируемой АГ (клиническое АД > 150/90 мм рт. ст. на монотерапии, > 140/90 мм рт. ст. на комбинированной терапии, дневное АД > 135/85 мм рт. ст.) без отмывочного периода были переведены на фиксированную комбинацию периндоприл А 10 мг/индапамид 2,5 мг на 12 недель. Антигипертензивная эффективность оценивалась при клиническом измерении АД, суточном мониторировании АД (СМАД) и самоконтроле АД (СКАД). Результаты. До включения в исследование 39 % пациентов получали комбинированную терапию, исходный уровень клинического АД - 162,6 ± 4,2/98 ± 3,0 мм рт. ст., среднесуточного – 146,1 ± 8,2/88,3 ± 6,0 мм рт. ст., дневного - 147,8 ± 8,8/90,2 ± 4,2 мм рт. ст., ночного - 131,7 ± 5,5/81,6 ± 4,8 мм рт. ст. Через 12 недель клиническое АД снизилось до 131,5 ± 4,2/82,4 ± 5,4 мм рт. ст., целевого АД < 140/90 мм рт. ст. достигли 89 % пациентов, частота скрытой неэффективности лечения (клиническое АД < 140/90 мм рт. ст., дневное АД > 135/85 мм рт. ст.) составила 7 %. На фоне лечения отмечено достоверное снижение 24-ч, дневных и ночных значений АД по данным СМАД, снижение вариабельности систолического АД (САД) в дневное время, уменьшение величины и скорости утреннего подъема АД, улучшение характеристик двухфазного ритма АД у пациентов с ночной гипертензией. Эпизодов гипотонии по данным СМАД, значимого снижения скорости клубочковой фильтрации, случаев гипо- (< 3,5 и < 3,2 ммоль/л) и гиперкалиемии (> 5,1 ммоль/л) отмечено не было. Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало возможность достижения хорошо переносимого целевого АД у больных АГ, с ранее не контролируемой монотерапией ИАПФ или АРАII в обычных терапевтических дозах или их комбинацией с другими антигипертензивными препаратами, при переводе на полнодозовую фиксированную комбинацию периндоприла А 10 мг/индапамида 2,5 мг.

Об авторах

Е. А. Павлова
Российский университет дружбы народов (РУДН)
Россия


Ю. В. Котовская
Российский университет дружбы народов (РУДН)
Россия


Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов (РУДН)
Россия


Список литературы

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии, Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Системные гипертензии. – 2010. - № 3. – С. 5-27.

2. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. – 2007. – Vol. 25, № 6. – Р. 1105-1187.

3. Mancia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E. et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document // Blood Press. – 2009. – Vol. 18, № 6. – Р. 308-347.

4. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций ESH 2003) // Функциональная диагностика. – 2004. – № 4. – С. 29-44.

5. Myers M.G., Asmar R., Leenen F.H., Safar M. Fixed low-dose combination therapy in hypertension – a dose response study of perindopril and indapamide // J. Hypertens. – 2000. – Vol. 18, № 3. – P. 317-325.

6. Dahlöf B., Gosse P., Gueret P. et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study // J. Hypertens. – 2005. – Vol. 23, № 11. – P. 2063-2070.

7. Mogensen C.E., Viberti G., Halimi S. et al. Effect of low-dose perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes: preterax in albuminuria regression: PREMIER // Hypertension. – 2003. – Vol. 41, № 5. – P. 1063-1071.

8. Gosse P. Perindopril/indapamide combination in the first-line treatment of hypertension and end-organ protection // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. – 2006. – Vol. 4, № 3. – P. 319-333.

9. [Electronic resource]. – URL: http://www.dableducational.org

10. O¢Brien Е. et al. on behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home measurement // J. Hypertens. – 2003. – Vol. 21. – P. 821-848.

11. Pella D. Stratification of cardiovascular risk and evidence based medicine hypertension treatment Forte // J. Hypertens. – 2010. - Suppl. - Abstract ESH - е101.

12. Маньковский Б.Н. Влияние антигипертензивной терапии на функцию почек у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты проспективного исследования «СКИФ-2» // Лiки Украiни. - 2010. - № 8. - С. 50-54.

13. Bobrie G., Chatellier G., Genes N. et al. Cardiovascular prognosis of ‘masked hypertension’ detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients // J. Am. Med. Assoc. – 2004. – Vol. 291, № 11. – P. 1342–1349.

14. Pierdomenico S.D., Lapenna D., Bucci A. et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension // Am. J. Hypertens. – 2005. – Vol. 18, № 11. – P. 1422–1428.

15. CHEP Recommendations for the Management of Hypertension. - [Electronic resource]. - URL: http://www.hypertension.ca/publications-and-archive-dp1

16. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults. National Institute for Health and Clinical Excellence. August 2011. - [Electronic resource]. – URL: http://guidance.nice.org.uk/CG127.

17. Pickering T.G., Shimbo D., Haas D. Ambulatory blood pressure monitoring // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 354, № 22. – P. 2368–2374.

18. Kario K., Pickering T.G., Umeda Y. et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study // Circulation. – 2003. – Vol. 107, № 10. – P. 1401–1406.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Павлова Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОДОЗОВОЙ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА А И ИНДАПАМИДА НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАНЕЕ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2012;18(6):505-513. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-6-505-513

For citation: Pavlova E.A., Kotovskaya J.V., Kobalava Z.D. Effects of perindopril/indapamide fixed high dose combination on ambulatory blood pressure in subjects with previously uncontrolled arterial hypertension. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(6):505-513. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-6-505-513

Просмотров: 30

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)