ВЕРИФИКАЦИЯ СКРЫТЫХ ФОРМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВАХ

Цель исследования. В статье рассматриваются вопросы верификации скрытых форм ишемической болезни сердца (ИБС) у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией и психовегетативными нарушениями, работающих на химически вредных производствах. Материалы и методы. Обследованы 105 пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, стратифицированных на 3 группы (n = 35). Лица 1-й и 2-й групп были в возрасте 35–45 лет, 3-й группы – 45–55 лет. Во 2-ой группе все обследуемые работали на химически вредных производствах. Всем больным выполнялось суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, а также перфузионная синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) миокарда в покое (синхро-ОФЭКТп) и на фоне фармакологической нагрузочной пробы (синхро-ОФЭКТн). В качестве нагрузки применяли натрия аденозинтрифосфат (АТФ). Результаты. Во 2-ой группе выявлены признаки прогрессирования артериальной гипертензии, а также снижения перфузии миокарда по сравнению с группой контроля (группа 1). Выводы. Показана возможность верификации скрытых форм ИБС у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией и психовегетативными нарушениями, работающих на химически вредных производствах с помощью ОФЭКТ миокарда с нагрузкой аденозином. Выводы. Скрытые формы ИБС у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией и психовегетативными нарушениями, работающих на химически вредных производствах манифестируют в среднем на 5-7 лет раньше по сравнению с лицами аналогичной возрастной группы, не имеющих профессиональных вредностей.

скрытые формы ишемической болезни сердца, молодой возраст, артериальная гипертензия, психовегетативные нарушения, однофотонная эмиссионная компьютерная томография с нагрузкой аденозином, химическая промышленность

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. – 2007. – Т. 47, № 1. – С. 4–7. 47, № 1. - P. 4–7.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 6 // Диагностика болезней сердца и сосудов. - М.: Мед. литература, 2002. - 464 с.

3. Cohn P.F., Fox K.M., Daly C. Silent myocardial ischemia // Circulation. - 2003. - Vol. 108, № 10. - P. 12.

4. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетоз. Психосоматика. – СПб.: А.В.К., 2002. – 384 с.

5. Парцерняк С.А. Психосоматическая патология в терапевтической клинике. - Современные проблемы общей и военно-морской терапии: Т. 252. / Под ред. С.А. Бойцова. – СПб., 2000. – С. 130–133.

6. Гурьева Л.М. Хронические интоксикации фосфорорганическим веществом Ви-икс // Медицина труда и промышленная экология. – 1997. - № 6. – С. 7–11.

7. Нагорный С.В. Анализ причин хронической интоксикации в ранее функционировавшем промышленном производстве вещества типа Vx // Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии: Тез. Докл. 1 Всеросс. конф. токсикологов. – СПб., 1995. – С. 44.

8. Язенок А.В. Совершенствование системы медицинского контроля за состоянием здоровья военнослужащих объектов хранения и уничтожения химического оружия: дис…докт.мед.наук. – СПб., 2008. – 436 с.

9. Лишманов Ю.Б. Перфузионная сцинтиграфия миокарда // Радионуклидная диагностика для практических врачей. - Томск: STT, 2004. – С. 56-93

10. Шумаков В.И. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца. – М.: Дрофа, 2003. – 224 с.

11. Gottlieb S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischaemia // Eur. Heart. J. – 1996. – Vol. 17, № 7. – P. 53-58.

12. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. – Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. - C. 64.

13. Милягин В.А. Артериальная гипертония - ведущее звено единого сердечно-сосудистого континуума // Актовая речь в 82-ю годовщину СГМА 2 апреля 2002 года. – Смоленск, 2002. – С. 20.

14. Упницкий А.А. Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, возможности фармакологического предупреждения // Сердечная недостаточность. – 2002. – № 2. – С. 92–96.

15. Оганов Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. – Т. 2. – С. 3–7.

16. Коркушко О.В. Суточные ритмы изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции у практически здоровых пожилых людей в зависимости от состояния мелатонинобразующей функции эпифиза // Журн. АМН Украины. – 2005. – Т. 11, № 1. – С. 136–146.

17. Абрамкин Д.В. Неинвазивные сердечно-сосудистые рефлекторные тесты и прогноз внезапной сердечной смерти после перенесенного инфаркта миокарда: какой метод предпочесть? // Кардиология. – 2004. – Т. 10. – С. 4–13.

18. Kleiger R.E. Heart rate variability: Measurement and clinical utility // Ann. Noninvasive Electrocardiol. – 2005. – Vol. 10, № 1. – P. 88–101.

19. Синицын В.Е. Диагностическое значение КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий // Кардиология. – 2008. - № 1. – С. 9–15.

20. Ардашев В.Н. Значение перфузионной томосцинтиграфии миокарда с 99mTc-тетрафосмином в диагностике ишемической болезни сердца // Воен.-мед. журн. – 2005. - Т. 3. – С. 48–60.

21. Голденков В.А. Феномен множественной химической чувствительности как следствие воздействия сверхмалых доз веществ // Рос. хим. журн. – М., 2002. – Т. XLVI, № 6. – С. 39–45.