Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии: патогенетические основы ранней диагностики
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы ранней диагностики поражения почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Излагаются патогенетические механизмы гипертонического ремоделирования сосудов почек. На основании данных доказательной медицины обозначены акценты использования в диагностике лабораторных методов (расчет скорости клубочковой фильтрации и определение микроальбуминурии). Подтверждается значимость допплерографических методов изучения внутрипочечной гемодинамики (оценка индекса резистентности и времени ускорения кровотока) для своевременного обнаружения изменений почечных сосудов и коррекции терапевтической тактики.
Об авторах
Л. В. Мельникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мельникова Людмила Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии
ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва, 125993
Е. В. Осипова
Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Осипова Елена Валентиновна — ассистент кафедры ультразвуковой диагностики
Пенза
Список литературы
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi:0.1093/eurheartj/ehy339
2. Гринштейн Ю. Н., Шабалин В.В. Гипертензивная нефропатия: встречаемость и диагностические маркеры. Российские медицинские вести. 2011;4:30–32.
3. Kos T, Pacher R, Wimmer A, Bojic A, Hülsmann M, Frey B et al. Relationship between kidney function, hemodynamic variables and circulation big endothelin levels in patients with severe refractory heart failure. Wien Klin Wschr. 1998;110(3):89–95.
4. Levey AS, Greene T, Beck GJ, Caggiula AW, Kusek JW, Hunsicker LG et al. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: what have all of the results of the MDRD shown? Modifcation of Diet in Renal Disease Study group. J Am Soc Nephrol. 1999;10(11):2426–2439.
5. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, De Zeeuw D et al. Defnition and classifcation of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–2100. doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x
6. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–1305. doi:10.1056/NEJMoa041031
7. Нанчикеева М. Л., Козловская Л.В., Фомин В. В., Рамеев В.В., Буланов М.Н. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;5:84–94.
8. Sever PS, Poulter NR. Blood pressure reduction is not the only determinant of outcome. Circulation. 2006;113(23):2754– 2774. doi:10.1161/CIRCULATIONHA.105.588020
9. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2000. 315 с.
10. Florczak E, Januszewicz M, Januszewicz A, Prejbisz A, Kaczmarska M, Michałowska I et al. Relationship between renal resistive index and early target organ damage in patients with never treated essential hypertension. Blood Pressure. 2009;18(1–2):55–61. doi:10.1080/08037050902864078
11. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Burnier M, Caulfeld MJ et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension managements: a European Society of Hypertension Task Force document. Blood Press. 2009;18(6):308–347. doi:10.3109/08037050903450468
12. Насруллаев М.Н., Вагапова Г.Р., Баязитова Л.И. Значение ультразвукового метода исследования в оценке почечного кровотока у больных с артериальной гипертензией. Фундаментальные исследования. 2011;9(1):104–106.
13. Stokes J, Kannel WB, Wolf PA, D’Agostino RB, Cupples LA. Blood pressure as a risk factor of cardiovascular disease. The Framingham Study — 30 years of follow-up. Hypertension. 1989;12 (5):13–18.
14. Tylicki LI, Rutkowski B. Hypertensive nephropathy: pathogenesis, diagnosis and treatment. Pol Merkur Lekarski. 2003;14(80):168–173.
15. Ravera M, Noberasco G, Signori A, Re M, Filippi A, Cannavò R et al Left-ventricular hypertrophy and renal outcome in hypertensive patients in primary-care. Am J Hypertens. 2013;26 (5):700–707. doi:10.1093/ajh/hps100
16. Искендеров Б. Г. Кардиоренальный синдром у кардиологических больных. Пенза; 2014. 180 с.
17. Astor BC, Matsushita K, Gansevoort RT, van der Velde M, Woodward M, Levey AS et al Lower estimated glomerular fltration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease. A collaborative meta-analysis of kidney disease population cohorts. Kidney Int. 2011;79(12):1331–1340. doi:10.1038/ki.2010.550
18. Perera CA. Hypertennsive vascular disease: description and natural history. J Chron Dis. 1955:1(1):33–42.
19. Баланова Ю. А., Вилков В. Г., Доценко А. Н., Деев А. Д., Иванов В. М., Капустина А. В. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005–2007), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». Информационно-статистический сборник.М., 2008. 224 с.
20. Шилов Е. М. Нефрология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 688 с.
21. Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Assessing kidney function: measured and estimated glomerular fltration rate. N Engl J Med. 2006;354(23):2473–2483. doi:10.1056/NEJMra054415
22. Ратнер М. Я., Серов В. В., Томилина Н. А. Ренальные дисфункции.М.: Медицина, 1977. 296 с.
23. Tsioufs C, Dimitriadis K, Antoniadis D, Stefanadis C, Kallikazaros I. Inter-relationships of microalbuminuria with the other surrogates of the atherosclerotic cardiovascular disease in hypertensive subjects. Am J Hypertens. 2004;17(5):470–476. doi:10.1016/j.amjhyper.2004.02.008
24. Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K, Borch-Johnsen K, Lindholm LH, Mogensen CE et al. Does albuminuria predict cardiovascular outcomes on treatment with losartan versus atenolol in patients with diabetes, hypertension, and left ventricular hypertrophy? The LIFE study. Diabetes Care. 2006;29(3): 595–600.
25. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classifcation, and stratifcation. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):1–266.
26. Heine GH, Gerhart MK, Ulrich C, Köhler H, Girndt M. Renal Doppler resistance indices are associated with systemic atherosclerosis in kidney transplant recipients. Kidney Int. 2005; 68 (2):878–885. doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00470.x
27. Pearce JD, Craven TE, Edwards MS, Corriere MA, Crutchley TA, Fleming SH et al. Associations between renal duplex parameters and adverse cardiovascular events in the elderly: a prospective cohort study. Am J Kidney Dis. 2010;55(2):281–290. doi:10.1053/j.ajkd.2009.10.044
28. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николаенко С. А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Учебный курс.М.: РГМУ, 1998. С. 8–9.
29. Viazzi F, Leoncini G, Derchi LE, Pontremoli R. Ultrasound Doppler renal resistive index: a useful tool for the management of the hypertensive patient. J Hypertens. 2014;32(1):149–153. doi:10.1097/HJH.0b013e328365b29c
30. Sauvain J, Bourscheid D, Pierrat V. Duplex Doppler ultrasonography of intrarenal arteries. Normal and Pathological Aspects. Ann Radiol. 1991;34(4):237–247.
31. Galesić K, Brkljacić B, Sabljar-Matovinović M, Morović- Vergles J, Cvitković-Kuzmić A, Bozikov V. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology. 2000;51(8):667–675.
32. Bauer JH, Reams GP, Wu Z. The aging hypetensive kidney: pathophysiology and therapeutic options. Am J Med. 1991;90 (4 В):21–27.
33. De Leeuw PW, Birkenhager WH. Renal involvement in essential hypertension and treatment effects. Neth J Med. 1995;47 (4):199–204.
34. Tublin ME, Bude RO, Platt JF. The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? AJR Am J Roentgenol. 2003;180(4):885–892. doi:10.2214/ajr.180.4.1800885
35. Bude RO, DiPietro MA, Platt JF, Rubin JM, Miesowicz S, Lundquist C. Age dependency of the renal resistive index in healthy children. Radiology. 1992;184(2):469–473. doi:10.1148/radiology.184.2.1620850
36. Andriani G, Persico A, Tursini S, Ballone E, Cirotti D, Lelli Chiesa P. The renal-resistive index from the last 3 months of pregnancy to 6 months old. BJU Int. 2001;87(6):562–564.
37. Terry J, Rysavy J, Frick M. Intrarenal Doppler: characteristics of aging kidneys. J Ultrasound Med. 1992;11(12):647–651.
38. Hashimoto J, Ito S. Central pulse pressure and aortic stiffness determine renal hemodynamics: pathophysiological implication for microalbuminuria in hypertension. Hypertension. 2011;58(5):839– 846. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177469
39. Miyoshi K, Okura T, Tanino A, Kukida M, Nagao T, Higaki J. Usefulness of the renal resistive index to predict an increase in urinary albumin excretion in patients with essential hypertension. J Hum Hypertens. 2017;31(1):66–69. doi:10.1038/jhh.2016.38
40. Гажонова В.Е., Зыкова А.С., Чистяков А.А., Рощупкина С.В., Романова М.Д., Краснова Т.Н. Прогностическое значение индекса резистентности сосудов почек в оценке прогрессирования хронической болезни почек. Тер. арх. 2015;87(6):29–33.
41. Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, Kamide K, Takata H, Fujii T et al. Association of renal resistive index with target organ damage in essential hypertension. Am J Hypertens. 2012;25 (12):1292–1298. doi:10.1038/ajh.2012.113
42. Prejbisz A, Warchoł-Celińska E, Florczak E, Dobrowolski P, Klisiewicz A, Szwench-Pietrasz E et al. Renal resistive index in patients with true resistant hypertension: results from the RESIST-POL study. Kardiol Pol. 2016;74(2):142–150. doi:10.5603/KP.a2015.0114
43. Boddi M. Renal Ultrasound (and Doppler Sonography) in hypertension: an update. Adv Exp Med Biol. 2017;956:191–208. doi:10.1007/5584_2016_170
44. Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, Kamide K, Hayashi S, Kubota Y et al. Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension. Hypertension. 2012;60(3):770– 777. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.196717
45. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Физиологические аспекты и ультразвуковая картина почечной гемодинамики в норме и при артериальной гипертензии: методические рекомендации.М., 2005. 40 с.
46. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Cтеноз почечной вены. М.: Медицина, 1984. 144 с.
47. Пыков М. И., Коровина Н. А., Коростелева Е. А., Творогова Т. М., Труфанова А. В. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей с вегетативной дистонией. Ультразвуковая диагностика. 2001;1:45–48.
48. Westheim A, Os I, Kjeldsen SE, Fonstelien E, Eide IK. Renal haemodynamic and sympathetic responses to head-up tilt in essential hypertension. Scand J Clin Lab Invest. 1990;50(8):815–822.
49. Мельникова Л. В., Бартош Л. Ф. Изменения внутрипочечного кровотока при ортостатической пробе у больных артериальной гипертензией. Казанский медицинский журнал. 2011;92(3):347–350.
Рецензия
Для цитирования:
Мельникова Л.В., Осипова Е.В. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии: патогенетические основы ранней диагностики. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):6-13. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13
For citation:
Melnikova L.V., Osipova E.V. Kidney damage in essential arterial hypertension: pathogenetic issues for early diagnostics. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2019;25(1):6-13. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13
Просмотров: 1534
Послать статью по эл. почте 