Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Взаимосвязь показателей кальциевого обмена и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при первичном гиперпаратиреозе в до- и раннем послеоперационном периодах

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-630-638

Полный текст:

Аннотация

Все больше данных свидетельствует о наличии взаимосвязи между ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС) и параметрами кальциевого обмена. Вероятно, субклинические изменения активности отдельных компонентов РААС могут являться предикторами поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ). Цель исследования — изучить активность компонентов РААС и параметры кальциевого обмена у пациентов с манифестным ПГПТ и нормотонией в до- и раннем послеоперационном периодах. Материалы и методы. Проведено проспективное несравнительное исследование 35 пациентов с верифицированным диагнозом ПГПТ без сопутствующих кардиоваскулярных заболеваний и значимых факторов риска их развития, а также на фоне отсутствия приема препаратов, влияющих на кальциевый обмен и РААС. Всем пациентам на дооперационном этапе и на третьи сутки после паратиреоидэктомии были исследованы основные биохимические и гормональные показатели кальциевого обмена, а также параметры РААС. Результаты. У пациентов с ПГПТ и нормотонией корреляций уровней паратгормона и сывороточного кальция с показателями РААС как в до-, так и в послеоперационном периоде не выявлено, однако на 3-и сутки после успешной паратиреоидэктомии продемонстрировано снижение концентрации альдостерона сыворотки (p = 0,004). Заключение. Для уточнения взаимосвязей компонентов кальциевого обмена и РААС и выявления возможных предикторов развития сердечно-сосудистой патологии при ПГПТ необходимо проведение дальнейших крупных исследований с продолжительным периодом наблюдения пациентов.

Об авторах

Е. А. Добрева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Добрева Екатерина Александровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез

Москва



Е. Е. Бибик
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бибик Екатерина Евгеньевна — научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, Москва, 117036.
Тел.: +7(495)600–00–63



А. К. Еремкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Еремкина Анна Константиновна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез

Москва



О. Ю. Реброва
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Реброва Ольга Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии института высшего и дополнительного постдипломного образования

Москва



Л. В. Никанкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Никанкина Лариса Вячеславовна — кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

Москва



Н. М. Малышева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Малышева Наталья Михайловна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник клинико-диагностической лаборатории

Москва



Н. Г. Мокрышева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мокрышева Наталья Георгиевна — доктор медицинских наук, профессор РАН, исполняющая обязанности директора

Москва



Список литературы

1. Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease-a review. Eur Heart J. 2004;25(20):1776–1787. doi: 10.1016/j.ehj.2004.07.010.

2. Вороненко И. В., Мокрышева Н. Г., Рожинская Л. Я., Сыркин А. Л. Состояние сердечно-сосудистой системы при клинически выраженном и малосимптомном первичном гиперпаратиреозе. Проблемы эндокринологии. 2009;55(3):25–29. doi: 10.14341/probl200955325–29

3. Pepe J, Cipriani C, Sonato C, Raimo O, Biamonte F, Minisola S. Cardiovascular manifestations of primary hyperparathyroidism: a narrative review. Eur J Endocrinol. 2017;177(6): R297-R308. doi: 10.1530/EJE-17–0485

4. Foley RN, Collins AJ, Ishani A, Kalra PA. Calciumphosphate levels and cardiovascular disease in community-dwelling adults: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 2008;156(3):556–563. doi: 10.1016/j.ahj.2008.05.016

5. Hassan M, Qureshi W, Sroujieh LS, Albashaireh D, BouMalham S, Liroff M et al. Interplay of parathyroid hormone and aldosterone antagonist in prevention of heart failure hospitalizations in chronic kidney disease. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2014;15(3):278–285. doi: 10.1177/1470320314539180

6. Jorde R, Sundsfjord J, Fitzgerald P, Bonaa KH. Serum calcium and cardiovascular risk factors and diseases: the Tromso Study. Hypertension. 1999;34 (3):484–490

7. Kamycheva E, Sundsfjord J, Jorde R. Serum parathyroid hormone levels predict coronary heart disease: the Tromso Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004;11(1):69–74. doi: 10.1097/01.hjr.0000114706.27531.01

8. Larsson TE, Olauson H, Hagstrom E, Ingelsson E, Arnlov J, Lind L et al. Conjoint effects of serum calcium and phosphate on risk of total, cardiovascular, and noncardiovascular mortality in the community. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010;30(2):333–339. doi: 10.1161/ATVBAHA.109.196675

9. Lind L, Skarfors E, Berglund L, Lithell H, Ljunghall S. Serum calcium: a new, independent, prospective risk factor for myocardial infarction in middle-aged men followed for 18 years. J Clin Epidemiol. 1997;50(8):967–973.

10. Bianchetti MG, Beretta-Piccoli C, Weidmann P, Link L, Boehringer K, Ferrier Cet al. Calcium and blood pressure regulation in normal and hypertensive subjects. Hypertension. 1983;5(4Part2): Ii57–Ii65.

11. Gennari C, Nami R, Bianchini C, Aversa AM. Blood pressure effects of acute hypercalcemia in normal subjects and thyroparathyroidectomized patients. Miner Electrolyte Metab. 1985;11(6):369–373.

12. Kamycheva E, Jorde R, Haug E, Sager G, Sundsfjord J. Effects of acute hypercalcaemia on blood pressure in subjects with and without parathyroid hormone secretion. Acta Physiol Scand. 2005;184(2):113–119. doi: 10.1111/j.1365-201X.2005.01436.x

13. Marone C, Beretta-Piccoli C, Weidmann P. Acute hypercalcemic hypertension in man: role of hemodynamics, catecholamines, and renin. Kidney Int. 1981;20(1):92–96.

14. Tomaschitz A, Ritz E, Pieske B, Rus-Machan J, Kienreich K, Verheyen N et al. Aldosterone and parathyroid hormone interactions as mediators of metabolic and cardiovascular disease. Metabolism. 2014;63(1):20–31. doi: 10.1016/j.metabol.2013.08.016

15. Brown JM, Vaidya A. Interactions between adrenalregulatory and calcium regulatory hormones in human health. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(3):193–201. doi: 10.1097/MED.0000000000000062

16. Tomaschitz A, Pilz S, Rus-Machan J, Meinitzer A, Brandenburg VM, Scharnagl H et al. Interrelated aldosterone and parathyroid hormone mutually modify cardiovascular mortality risk. Int J Cardiol. 2015;184:710–716. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.03.062

17. Maniero C, Fassina A, Guzzardo V, Lenzini L, Amadori G, Pelizzo MR et al. Primary hyperparathyroidism with concurrent primary aldosteronism. Hypertension. 2011;58(3):341–346. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.173948

18. Chau K, Holmes D, Melck A, Chan-Yan C. Secondary hypertension due to concomitant aldosterone-producing adenoma and parathyroid adenoma. Am J Hypertens. 2015;28(2):280–282. doi: 10.1093/ajh/hpu102

19. Kalla A, Krishnamoorthy P, Gopalakrishnan A, Garg J, Patel NC, Figueredo VM. Primary hyperparathyroidism predicts hypertension: Results from the National Inpatient Sample. Int J Cardiol. 2017;227:335–337. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.11.080

20. Vaidya A, Brown JM, Williams JS. The renin-angiotensinaldosterone system and calcium-regulatory hormones. J Hum Hypertens. 2015;29(9):515–521. doi: 10.1038/jhh.2014.125

21. Laragh JH, Sealey JE. The plasma renin test reveals the contribution of body sodium-volume content (V) and reninangiotensin (R) vasoconstriction to longtermblood pressure. Am J Hypertens. 2011;24(11):1164–1180. doi: 10.1038/ajh.2011.171

22. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341(10):709–717. doi: 10.1056/NEJM199909023411001

23. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342(3):145–153. doi: 10.1056/NEJM200001203420301

24. Brown JM, Williams JS, Luther JM, Garg R, Garza AE, Pojoga LH et al. Human interventions to characterize novel relationships between the renin-angiotensin-aldosterone system and parathyroid hormone. Hypertension. 2014;63(2):273–280. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01910

25. VaidyaA, Sun B, Larson C, Forman JP, Williams JS. Vitamin D3 therapy corrects the tissue sensitivity to angiotensin II akin to the action of a converting enzyme inhibitor in obese hypertensives: An Interventional Study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(7): 2456–2465. doi: 10.1210/jc.2012-1156

26. Fischer E, Hannemann A, Rettig R, Lieb W, Nauck M, Pallauf A et al. A high aldosterone-to-renin ratio is associated with high serum parathyroid hormone concentrations in the general population. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(3):965–971. doi: 10.1210/jc.2013-3214

27. Brown J, de Boer IH, Robinson-Cohen C, Siscovick DS, Kestenbaum B, Allison M et al. Aldosterone, parathyroid hormone, and the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors: the multi-ethnic study of atherosclerosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):490–499. doi: 10.1210/jc.2014-3949

28. Tomaschitz A, Verheyen N, Meinitzer A, Pieske B, Belyavskiy E, Brussee H et al. Effect of eplerenone on parathyroid hormone levels in patients with primary hyperparathyroidism: results from the EPATH randomized, placebo-controlled trial. J Hypertens. 2016;34 (7):1347–1356. doi: 10.1097/HJH.0000000000000927

29. Zaheer S, Brown JM, Connors M, Williams JS, Adler GK, Vaidya A. Angiotensin-converting enzyme inhibition and parathyroid hormone secretion. Int J Endocrinol. 2017;2017:4138783. doi: 10.1155/2017/4138783

30. Tomaschitz A, Pilz S. Interplay between sodium and calcium regulatory hormones: a clinically relevant research field. Hypertension. 2014;63(2):212–214. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02253

31. Isales CM, Barrett PQ, Brines M, Bollag W, Rasmussen H. Parathyroid hormone modulates angiotensin II-induced aldosterone secretion from the adrenal glomerulosa cell. Endocrinology. 1991;129(1):489–495. doi: 10.1210/endo-129-1-489

32. Mazzocchi G, Aragona F, Malendowicz LK, Nussdorfer GG. PTH and PTH-related peptide enhance steroid secretion from human adrenocortical cells. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001;280(2): E209–E213. doi: 10.1152/ajpendo.2001.280.2.E209

33. Saussine C, Judes C, Massfelder T, Musso MJ, Simeoni U, Hannedouche T et al. Stimulatory action of parathyroid hormone on renin secretion in vitro: a study using isolated rat kidney, isolated rabbit glomeruli and superfused dispersed rat juxtaglomerular cells. Clin Sci. 1993;84(1):11–19.

34. Helwig JJ, Musso MJ, Judes C, Nickols GA. Parathyroid hormone and calcium: interactions in the control of renin secretion in the isolated, nonfiltering rat kidney. Endocrinology. 1991;129(3): 1233–1242. doi: 10.1210/endo-129-3-1233

35. Bernini G, Moretti A, Lonzi S, Bendinelli C, Miccoli P, Salvetti A. Renin-angiotensin-aldosterone system in primary hyperparathyroidism before and after surgery. Metabolism. 1999;48 (3):298–300.

36. Kovács L, Góth MI, Szabolcs I, Dohán O, Ferencz A, Szilágyi G. The effect of surgical treatment on secondary hyperaldosteronism and relative hyperinsulinemia in primary hyperparathyroidism. Eur J Endocrinol. 1998;138(5):543–547.

37. Pacifici R, Perry HM, Shieber W, Biglieri E, Droke DM, Avioli LV. Adrenal responses to subtotal parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Calcif Tissue Int. 1987;41(3):119–123.

38. Brunaud L, Germain A, Zarnegar R, Rancier M, Alrasheedi S, Caillard C et al. Serum aldosterone is correlated positively to parathyroid hormone (PTH) levels in patients with primary hyperparathyroidism. Surgery. 2009;146(6):1035–1041. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.041

39. Tomaschitz A, Pilz S, Ritz E, Grammer T, Drechsler C, Boehm BO et al. Independent association between 1,25-dihydroxyvitamin D, 25-hydroxyvitamin D and the renin-angiotensin system: The Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health (LURIC) study. Clin Chim Acta. 2010;411(17–18):1354–1360. doi: 10.1016/j.cca.2010.05.037

40. Pilz S, März W, Wellnitz B, Seelhorst U, FahrleitnerPammer A, Dimai HP et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3927–3935. doi: 10.1210/jc.2008-0784

41. Carrara D, Bernini M, Bacca A, Rugani I, Duranti E, Virdis A et al. Cholecalciferol administration blunts the systemic reninangiotensin system in essential hypertensives with hypovitaminosis D. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2014;15(1):82–87. doi: 10.1177/1470320312471149

42. Scragg R, Slow S, Stewart AW, Jennings LC, Chambers ST, Priest PC et al. Long-term high-dose vitamin D3 supplementation and blood pressure in healthy adults: a randomized controlled trial. Hypertension. 2014;64(4):725–730. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03466


Для цитирования:


Добрева Е.А., Бибик Е.Е., Еремкина А.К., Реброва О.Ю., Никанкина Л.В., Малышева Н.М., Мокрышева Н.Г. Взаимосвязь показателей кальциевого обмена и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при первичном гиперпаратиреозе в до- и раннем послеоперационном периодах. Артериальная гипертензия. 2019;25(6):630-638. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-630-638

For citation:


Dobreva E.A., Bibik E.E., Eremkina A.K., Rebrova O.Yu., Nikankina L.V., Malysheva N.M., Mokrysheva N.G. Correlations between parameters of calcium metabolism and renin-angiotensin-aldosterone system in patients with primary hyperparathyroidism in the pre- and early postoperative periods. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2019;25(6):630-638. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-630-638

Просмотров: 162


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)