Затратоэффективные программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Часть 1: уровень законодательства, средств массовой информации и окружающей среды

Достижения современной медицины и ряд других факторов привели к повышению общей продолжительности жизни и старению населения, что в совокупности с нездоровыми привычками способствовало росту числа хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Уменьшение бремени ХНИЗ в масштабах мира и каждого отдельно взятого государства является одной из приоритетных областей работы, направленной на повышение качества жизни и благосостояния населения. Как известно, различные программы профилактики и менеджмента заболеваний данной группы вносят неодинаковый вклад в эффективность и стоимость этой борьбы. В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала решения, оптимальные по затратам, и другие рекомендуемые мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Для каждого поведенческого фактора риска и категории заболеваний разработаны меры с оценкой их затратоэффективности. В данном обзоре представленные ВОЗ затратоэффективные и другие меры анализируются с точки зрения их применения на первых трех из шести выделенных уровней: законодательство, средства массовой информации, окружающая среда, сообщество, семья, медицинский специалист. Кроме того, приведены примеры превентивных программ, направленных на борьбу с курением и употреблением сахаросодержащих напитков, а также повышение физической активности населения.

1. World Health Organization. Noncommunicable diseases fact sheet [Internet]; 2018 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicablediseases

2. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018 [Internet]; 2018 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf

3. Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Старовойтова Е. А., Малых Р. Д., Балаганская М. А., Загромова Т. А. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019;22(2):45–50. doi.org/10.17116/profmed20192202145

4. World Health Organization. Tackling NCDs: “best buys” and other recommended interventions for the prevention and control of noncommunicable diseases [Internet]; 2017 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/259232

5. Кобякова О. С., Куликов Е. С., Малых Р. Д., Черногорюк Г. Э., Деев И. А., Старовойтова Е. А. и др. Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: современный взгляд на проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):92–98. doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-92-98

6. World Health Organization. Tobacco fact sheet [Internet]; 2019 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

7. Barnoya J, Glantz SA. Cardiovascular effects of secondhand smoke. Circulation. 2005;111(20):2684–2698. doi.org/10.1161/circulationaha.104.492215

8. World Health Organization. Tobacco control playbook [Internet]; 2019 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/395687/Tobacco-Control-Playbook-final.pdf?ua=1

9. World Health Organization. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals [Internet]; 2017 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255336/9789241565486-eng.pdf?sequence=1

10. World Health Organization. WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2015 [Internet]; 2015 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/156262/1/9789241564922_eng.pdf

11. WHO Regional Office for Europe. Tobacco control in practice. Article 8: protection from exposure to tobacco smoke — the story of Hungary [Internet]; 2014 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/263333/Tobacco-control-in-practice-Article-8-Protection-from-exposure-to-tobacco-smoke-the-story-of-Hungary.pdf?ua=1

12. Lobstein T, Jackson-Leach R. Planning for the worst: estimates of obesity and comorbidities in school-age children in 2025. Pediatric Obesity. 2016;11(5):321–325. doi.org/10.1111/ijpo.12185

13. WHO Regional Office for Europe. Evidence brief for policy. EVIPNet-Europe. Reducing the consumption of sugar-sweetened beverages and their negative health impact in Estonia [Internet]; 2017 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/324205/EBP-1-Web.pdf?ua=1

14. World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children [Internet]; 2015 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149782/1/9789241549028_eng.pdf?ua=1

15. Hyseni L, Atkinson M, Bromley H, Orton L, Lloyd-Williams F, McGill R et al. The effects of policy actions to improve population dietary patterns and prevent diet-related non-communicable diseases: scoping review. Eur J Clin Nutr. 2016;71(6):694–711. doi.org/10.1038/ejcn.2016.234

16. Thow AM, Downs S, Jan S. A systematic review of the effectiveness of food taxes and subsidies to improve diets: Understanding the recent evidence. Nutr Rev. 2014;72(9):551–565. doi.org/10.1111/nure.12123

17. McAfee T, Davis KC, Alexander RL, Pechacek TF, Bunnell R. Effect of the first federally funded US antismoking national media campaign. Lancet. 2013;382(9909):2003–2011. doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61686-4

18. Fischer PM. Brand logo recognition by children aged 3 to 6 years. JAMA. 1991;266(22):3145. doi.org/10.1001/jama.1991.03470220061027

19. World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic 2013: Enforcing bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship [Internet]; 2013 [cited 2019 Aug 30]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85380/9789241505871_eng.pdf?sequence=1

20. Gregori D, Ballali S, Vecchio MG, Sciré AS, Foltran F, Berchialla P. Randomized controlled trials evaluating effect of television advertising on food intake in children: why such a sensitive topic is lacking top-level evidence? Ecol Food Nutr. 2014;53(5):562–777. doi.org/10.1080/03670244.2014.883976

21. Hingle M, Kunkel D. Childhood obesity and the media. Pediatric Clin North Am. 2012;59(3):677–692. doi.org/10.1016/j.pcl.2012.03.021.

22. Paes MV, Hesketh K, O’Malley C, Moore H, Summerbell C, Griffin S et al. Determinants of sugar-sweetened beverage consumption in young children: a systematic review. Obes Rev. 2015;16(11):903–913. doi.org/10.1111/obr.12310

23. Cabrera Escobar MA, Veerman JL, Tollman SM, Bertram MY, Hofman KJ. Evidence that a tax on sugar sweetened beverages reduces the obesity rate: a meta-analysis. BMC Public Health. 2013;13(1):1072. doi.org/10.1186/1471-2458-13-1072

24. Haerens L, Craeynest M, Deforche B, Maes L, Cardon G, De Bourdeaudhuij I. The contribution of psychosocial and home environmental factors in explaining eating behaviours in adolescents. Eur J Clin Nutr. 2007;62(1):51–59. doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602681

25. WHO Regional Office for Europe. Towards More Physical Activity in Cities [Internet]; 2017 [cited 2019 Aug 30]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/353043/2017_WHO_Report_FINAL_WEB.pdf?ua=1

26. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013–2020 гг. [Интернет]; 2013 [цитирован от 2019 Августа 30]. Доступен по ссылке: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revised_draft_action_plan_russian.pdf?ua=1.

27. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838):219–229. doi:10.1016/S0140-6736(12)61031-9

28. Schuch F, Vancampfort D, Firth J, Rosenbaum S, Ward P, Reichert T et al. Physical activity and sedentary behavior in people with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017;210:139–150. doi.org/10.1016/j.jad.2016.10.050

29. van Alphen HJM, Hortobágyi T, van Heuvelen MJG. Barriers, motivators, and facilitators of physical activity in dementia patients: a systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2016;66:109–118. doi.org/10.1016/j.archger.2016.05.008

30. Европейское региональное бюро ВОЗ. Решение проблем коморбидности между психическими расстройствами и основными неинфекционными заболеваниями [Интернет]; 2017 [цитирован 2019 Август 30]. Доступен по ссылке: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/342915/Comorbidity-report_R-web.pdf?ua=1.

31. Dill J, Carr T. Bicycle Commuting and Facilities in Major U. S. Cities: If you build them, commuters will use them. Transportation Research Record: J Transportat Res Board. 2003;1828(1):116–123. doi.org/10.3141/1828-14

32. Fishman E, Schepers P. Global bike share: What the data tells us about road safety. J Safety Res. 2016;56:41–45. doi.org/10.1016/j.jsr.2015.11.007

33. Hamann C, Peek-Asa C. On-road bicycle facilities and bicycle crashes in Iowa, 2007–2010. Accid Anal Prev. 2013;56:103–109. doi.org/10.1016/j.aap.2012.12.031

34. Pedroso FE, Angriman F, Bellows AL, Taylor K. Bicycle use and cyclist safety following Boston’s bicycle infrastructure expansion, 2009–2012. Am J Public Health. 2016;106(12):2171–2177. doi.org/10.2105/ajph.2016.303454

35. Djurhuus S, Hansen H, Aadahl M, Glümer C. The Association between access to public transportation and self-reported active commuting. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(12):12632–12651. doi.org/10.3390/ijerph111212632

36. Balfour JL. Neighborhood environment and loss of physical function in older adults: evidence from the Alameda County Study. Am J Epidemiol. 2002;155(6):507–515. doi.org/10.1093/aje/155.6.507

37. Leslie E, Cerin E, Kremer P. Perceived neighborhood environment and park use as mediators of the effect of area socio-economic status on walking behaviors. J Phys Act Health. 2010;7(6):802–810. doi.org/10.1123/jpah.7.6.802

38. van den Berg M, van Poppel M, van Kamp I, Andrusaityte S, Balseviciene B, Cirach M et al. Visiting green space is associated with mental health and vitality: a cross-sectional study in four European cities. Health Place. 2016;38:8–15. doi.org/10.1016/j.healthplace.2016.01.003

39. Pereira G, Foster S, Martin K, Christian H, Boruff BJ, Knuiman M et al. The association between neighborhood greenness and cardiovascular disease: an observational study. BMC Public Health. 2012;12(1):466. doi.org/10.1186/1471-2458-12-466

40. Villeneuve PJ, Jerrett M, G. Su J, Burnett RT, Chen H, Wheeler AJ et al. A cohort study relating urban green space with mortality in Ontario, Canada. Environ Res. 2012;115:51–58. doi.org/10.1016/j.envres.2012.03.003

41. Kondo M, Fluehr J, McKeon T, Branas C. Urban green space and its impact on human health. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(3):445. doi.org/10.3390/ijerph15030427