Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Влияние высокоэффективной липидснижающей терапии на локальную сосудистую ригидность и симптомы хронической сердечной недостаточности при постинфарктном кардиосклерозе

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-75-84

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить влияние достижения целевых значений общего холестерина (ОХС) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) на параметры локальной сосудистой ригидности и развитие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы. В исследование включено 80 больных ИМпST в возрасте от 35 до 65 лет. На 7–9-е сутки ИМпST, 24-й и 48-й неделях лечения аторвастатином 40–80 мг пациентам определяли уровень липидного спектра и мозгового натрийуретического пептида (BNP). Также проводили ультразвуковое исследование общих сонных артерий с применением технологии высокочастотного сигнала RF. С помощью различных методик анализировали клинические симптомы ХСН. В зависимости от эффективности лечения аторвастатином больные были разделены на 2 группы: 40 человек, достигших целевого уровня ХС ЛПНП (группа высокоэффективной терапии, ВЭТ), и 37 больных, не достигших целевых значений ХС ЛПНП (группа относительно эффективной терапии, ОЭТ).

Результаты. У больных, достигших целевых значений ХС ЛПНП, исходные значения BNP составили 115,2 пг/мл, в результате лечения выявлен регресс на 34,5 % (р = 0,03). В группе ОЭТ значимой динамики не было. При ВЭТ отмечено снижение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ), улучшение параметров растяжимости, уменьшение локальной скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), а также индекса жесткости общих сонных артерий. По результатам теста с шестиминутной ходьбой только больные группы ВЭТ продемонстрировали увеличение толерантности к физической нагрузке уже с 24-й недели (р = 0,04). Также у лиц, не достигших целевого уровня ХС ЛПНП, отмечено снижение качества жизни на 27,4 % (р = 0,03). У пациентов группы ВЭТ отрицательной динамики не выявлено.

Заключение. В настоящем исследовании показано, что достижение целевых значений ХС ЛПНП у больных, перенесших ИМпST, в отдаленном периоде сопровождалось не только значимым улучшением параметров локальной ригидности магистральных артерий и снижением уровня BNP, но и более благоприятным течением развившейся ХСН.

Об авторах

В. Э. Олейников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Олейников Валентин Эливич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии медицинского института

ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026



А. А. Хромова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Хромова Ангелина Анатольевна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры терапии медицинского института

Пенза



Е. А. Абрамова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Абрамова Евгения Александровна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры терапии медицинского института

Пенза



Л. И. Салямова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Салямова Людмила Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии

Пенза



А. В.  Бабина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Бабина Анастасия Вячеславович — аспирант

Пенза



Н. А. Томашевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»
Россия

Томашевский Никита Андреевич — студент

Пенза



Список литературы

1. World Health Organization. http://www.who.int/healthinfo/globalburdendisease/estimates/en/index1.html (2015).

2. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST — 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103–158. doi:10.15829/1560-4071-2018-5-103-158.

3. Touboul P, Hennerici M, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N et al. Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004–2006). Cerebrovasc Dis. 2007;23(1):75–80.

4. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensusdocument on arterial stiffness: methodological issuesand clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605. doi:10.1093/eurheartj/ehl254

5. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S 6):8–158. doi:10.18087/cardio.2475.

6. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;5(145):7–77. DEUjj7mi5N 67b6LYZPApyoV8Ek8hdNL1Vy.

7. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration, Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385(9976):1397–405. doi:10.1016/S0140-6736(14)61368-4

8. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012;380(9841):581–590. doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62027-3

9. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376(9753):1670–1681. doi:10.1016/s0140-6736(10)61350-5

10. Crouse J, Frohlich J, Ose L, Mercuri M, Tobert J. Effects of high doses of simvastatin and atorvastatin on high-density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein A-1. Am J Cardiol. 1999;83(10):1476–1477.

11. Eckardstein A, Assmann G. Prevention of coronary heart disease by raising high-density lipoprotein cholesterol? Curr Opin Lipidol. 2000;11(6):627–637.

12. Okazaki S, Yokoyama T, Miyauchi K, Shimada K, Kurata T, Sato H et al. Early statin treatment in patients with acute coronary syndrome: demonstration of the beneficial effect on atherosclerotic lesions by serial volumetric intravascular ultrasound analysis duringhalf a year after coronary event: the ESTABLISH Study. Circulation. 2004;110(9):1061–1068.

13. Fox K, Dabbous O, Goldberg R, Pieper K, Eagle K, Van deWerf F et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). Br Med J. 2006;333(7578):1091–1099.

14. Lerman A, Zeiher A. Endotelial function: cardiac events. Circulation. 2005;111(3):363–368.

15. Tomiyama H, Koij Y, Yambe M, Shiina K, Motobe K, Yamada J et al. Brachial-ankle pulse wave velocity is a simple and independent predictor of prognosis in patients with acute coronary syndrome. Circ J. 2005;69(7):815–822.

16. Shahar E, Chambless LE, Rosamond WD, Boland LL, Ballantyne CM, McGovern PG et al. Plasma lipid profile and incident ischemic stroke: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Stroke. 2003;34(3):623–631.

17. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. The Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. N Engl J Med. 1998;339(19):1349–1357.

18. Greene SJ, Vaduganathan M, Lupi L, Ambrosy AP, Mentz RJ, Konstam MA et al. Prog nostic significance of serum total cholesterol and triglyceride levels n patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction (from the EVEREST Trial). Am J Cardiol. 2013;111(4):574–581.

19. Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM, Roger VL, Fitz-Gibbon PD, Therneau TM et al. Lipid paradox in rheumatoid arthritis: the impact of serum lipid measures and systemic inflammation on the risk of cardiovascular disease. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):482–487.

20. Yoon CH, Youn TJ, Ahn S, Choi DJ, Cho GY, Chae IH et al. Korean Heart Failure Registry. Low serum total cholesterol level is a surrogate marker, but not a risk factor, for poor outcome in patients hospitalized with acute heart failure: a report from the Korean Heart Failure Registry. J Card Fail. 2012;18(3):194–201.

21. Wierzbicki AS, Poston R, Ferro A. The lipid and non-lipid effects of statins. Pharmacol Ther. 2003;99(1):95–112.

22. May HT, Muhlestein JB, Carlquist JF, Horne BD, Bair TL, Campbell BA et al. Relation of serum total cholesterol, C-reactive protein levels, and statin therapy to survival in heart failure. Am J Cardiol. 2006;98(5):653–658.


Для цитирования:


Олейников В.Э., Хромова А.А., Абрамова Е.А., Салямова Л.И., Бабина А.В., Томашевский Н.А. Влияние высокоэффективной липидснижающей терапии на локальную сосудистую ригидность и симптомы хронической сердечной недостаточности при постинфарктном кардиосклерозе. Артериальная гипертензия. 2020;26(1):75-84. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-75-84

For citation:


Oleynikov V.E., Khromova A.A., Abramova E.A., Salyamova L.I., Babina A.V., Tomashevsky N.A. Highly effective lipid-lowering therapy on local vascular stiffness and symptoms of chronic heart failure in patients with postinfarction cardiosclerosis. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2020;26(1):75-84. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-75-84

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)