Кардиотрофин-1 — новый фактор риска фибрилляции предсердий у больных с висцеральным ожирением и метаболическим синдромом?

Цель исследования — определить концентрацию кардиотрофина-1 (СТ-1) у пациентов с метаболиче-ским синдромом (МС) и фибрилляцией предсердий (ФП) и установить взаимосвязи данного биомаркера с параметрами ожирения и метаболических нарушений.

Материалы и методы. В исследование было включено 352 обследованных (35-65 лет): пациенты с ФП и МС (n = 107), с ФП без МС (n = 69), МС без ФП (n = 116) и здоровые обследованные (n = 60).

Результаты. Установлено, что концентрация СТ-1 в сыворотке крови у пациентов с ФП и МС выше, чем у пациентов с МС без ФП (851,2 (589,1-1146,3) и 590,2 (480,1-922,3) пг/мл, р = 0,005) и выше, чем у здоровых обследованных (851,2 (589,1-1146,3) и 410,1 (290,2-549,2) пг/мл, р < 0,0001). Выявлено, что у больных с ФП и МС концентрация СТ-1 в сыворотке крови выше, чем у пациентов с ФП без МС (851,2 (589,1-1146,3) и 681,1 (480,1-823,2) пг/мл, р = 0,004). СТ-1 положительно коррелирует с концентрацией глюкозы (р = 0,423, p = 0,002) и триглицеридов (р = 0,207, р = 0,003) в плазме крови, а также с окружностью талии (р = 0,265, р < 0,001) и толщиной эпикардиального жира (р = 0,351, р < 0,001). С помощью ROC-анализа установлено, что при повышении концентрации СТ-1 в сыворотке крови более 638,1 пг/мл вероятность наличия ФП увеличивалась в 4 раза (отношение шансов 4,0, 95 % доверительный интервал 2,31-6,94, р < 0,0001).

Заключение. Повышение концентрации СТ-1 в сыворотке крови ассоциировано с ремоделированием сердца и ожирением у пациентов с МС и, вероятно, имеет патогенетическую роль в повышении риска ФП в данной когорте пациентов.

1. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, Singh D, Rienstra M, Benjamin EJ et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a global burden of disease 2010 study. Circulation. 2014;129(8):837847. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119

2. Staerk L, Sherer JA, KD, Benjamin EJ, Helm RH. Atrial fibrillation: epidemiology, pathophysiology, and clinical outcomes. Circ Res. 2017;120(9):1501-1517. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.309732

3. Kim YG, Han KD, Choi JI, Boo KY, Kim DY, Oh SK et al. Impact of the duration and degree of hypertension and body weight on new-onset atrial fibrillation: a nationwide populationbased study. Hypertension. 2019;74(5): E 45-E 51. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13672

4. Баранова Е. И., Павлова В. А., Ионин В. А., Петрищева Е. Ю., Близнюк О. И., Заславская Е. Л. и др. Фибрилляция предсердий и один балл по шкале CHA2DS 2VASc — существует ли проблема в клинической практике? Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3738. doi:10.15829/15604071-2020-3-3738.

5. Tsang TSM, Barnes ME, Bailey KR, Leibson CL, Montgomery SC, Takemoto Y et al. Left atrial volume: Important risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women. Mayo Clin Proc. 2001;76(5):467-475. doi:10.4065/76.5.467

6. Cuspidi C, Negri F, Sala C, Valerio C, Mancia G. Association of left atrial enlargement with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction: a tissue doppler study in echocardiographic practice. Blood Pressure. 2012;21(1):24-30. doi:10.3109/08037051.2011.618262

7. Lopez B, Gonzalez A, Querejeta R, Larman M, Rabago G, D^ez J. Association of cardiotrophin-1 with myocardial fibrosis in hypertensive patients with heart failure. Hypertension. 2014;63(3):483-489. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.0265

8. Moreno-Aliaga MJ, Romero-Lozano MA, Castano D, Prieto J, Bustos M. Role of cardiotrophin-1 in obesity and insulin resistance. Adipocyte. 2012;1(2):112-115. doi:10.4161/adip.19696

9. Hongya H, Yujie Z, Congya B, Zhe F, Zhenxian Y, Hanying M et al. Role of cardiotrophin-1 in a canine model of atrial fibrillation and the effect of irbesartan on cardiotrophin-1. Heart. 2011;97(3): A25-A25. doi:10.1136/heartjnl-2011-300867.71

10. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developedin collaboration with eacts. Rus J Cardiol. 2017;7(147):7-86. doi:10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

11. Iacobellis G, Ribaudo MC, Assael F, Vecci E, Tiberti C, Zappaterreno A et al. Echocardiographic epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolic syndrome: a new indicator of cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(11):5163-5168. doi:10.1210/jc.2003-030698

12. Nattel S, Burstein B, Dobrev D. Atrial remodeling and atrial fibrillation: mechanisms and implications. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008;1(1):62-73. doi:10.1161/CIRCEP.107.754564

13. Menezes AR, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ, O’Keefe J, Morin DP, Khatib S et al. Atrial fibrillation in the 21st century: a current understanding of risk factors and primary prevention strategies. Mayo Clinic Proc. 2013;88(4):394-409. doi:10.1016/j.mayocp.2013.01.022

14. Altun I, Pamukcu B, Yildiz CE, Arkaya SC, Guz G, Yilmaz A et al. Cardiotrophin-1: a new predictor of atrial fibrillation relapses after successful cardioversion. Bosn J Basic Med Sci. 2015;15(3):68-73. doi:10.17305/bjbms.2015.503

15. Hung HC, Lu FH, Wu HT, Ou HY, Yang YC, Wu JS et al. Cardiotrophin-1 is inversely associated with obesity in non-diabetic individuals. Scient Rep. 2015;(5):1—6. doi:10.1038/srep17438

16. Natal C, Fortuno MA, Restituto P, Bazan A, Colina I, D^ez J et al. Cardiotrophin-1 is expressed in adipose tissue and upregulated in the metabolic syndrome. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008;(1): E 52-E 60. doi:10.1152/ajpendo.00506.2007

17. Stephens J, Ravussin E, White U. The expression of adipose tissue-derived cardiotrophin-1 in humans with obesity. Biology. 2019;8(2):1-10. doi:10.3390/biology8020024

18. Martinez-Martinez E, Brugnolaro C, Ibarrola J, Ravassa S, Buonafine M, Lopez B et al. CT-1 (Cardiotrophin-1)-Gal-3 (Galectin-3) axis in cardiac fibrosis and inflammation. Hypertension. 2019;73(3):602—611. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11874