Когнитивные функции, качество жизни пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии у северян с позиции МКФ

Целью исследования был анализ когнитивных функций, эмоциональных нарушений, анализ качества жизни и использование «Международной классификации функционирования» (МКФ) для пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями, дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) ΙΙ стадии в Республике Коми. Материалы и методы. В медицинских учреждениях Республики Коми проведено обследование 126 человек (средний возраст — 65,8 ± 10,1 года; женщины составили 76 человек, 60,3 %, p ≤ 0,05) с ДЭ ΙΙ стадии. Проводился анализ жалоб и анамнеза, оценивался соматический и неврологический статус, изучались когнитивные функции, эмоциональный статус, сон. Результаты. Из 126 пациентов 44,5 % работающие (56 человек) (p ≤ 0,05). Среди неработающих пациентов с установленной группой инвалидности 35,7 % (14,3 % инвалиды 2-й группы (10 человек), 21,4 % — инвалиды 3-й группы (15 человек), p ≤ 0,05). Среди работающих 3 человека признаны инвалидами 3-й группы (5,3 %). Артериальная гипертензия I стадии была выявлена у 10,6 % обследованных пациентов, артериальная гипертензия II стадии — у 44,4 %, артериальная гипертензия III стадии — у 45 % (p ≤ 0,05). В анамнезе у 27,8 % обследованных встречалась ишемическая болезнь сердца, у 7,2 % — инфаркт миокарда, 19,1 % пациентов переносили острое нарушение мозгового кровообращения, у 8,6 % — нарушения ритма сердца, у 15,8 % — гемодинамически значимый стеноз брахиоцефальных артерий. При оценке функции памяти по МКФ отсутствие проблем не было выявлено ни у одного из тестируемых пациентов, чаще выявлялись легкие и умеренные проблемы с памятью, тяжелых и абсолютных проблем, а именно деменции, у пациентов выявлено не было. По домену «функция артериального давления» нарушение функции выявлено у всех обследуемых пациентов. По домену «функция кровеносных сосудов» нарушения выявлены у всех пациентов с ДЭ ΙΙ стадии. Повседневная деятельность была снижена или на среднем уровне из-за нарушения физического состояния пациентов. По результату суммарной оценки состояния здоровья по шкале SF-36 физический и психический компонент здоровья страдал примерно с одинаковой частотой. Выводы. Таким образом, SF-36 (анкета оценки качества жизни) и МКФ (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) дополняют друг друга, а когнитивные шкалы составляют основу для обследования пациентов с ДЭ и могут помочь сформулировать выводы о нарушении функций по МКФ, и, опираясь на реабилитационные программы, помочь в коррекции когнитивного снижения, нарушения физического и эмоционального состояния при ДЭ.

1. Тимонин С. А., Папанина Е. К. Смертность от болезней кровообращения в России и Москве в свете мировых тенденций. Московская медицина. 2017;4(19).

2. Вишневский А. Г., Андреев Е. М., Тимонин С. А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2015;3(1):6–34.

3. Скворцова В. И., Стаховская Л. В., Гудкова В. В., Алехин А. В. Хроническая недостаточность мозгового крово обращения. Неврология. Национальное руководство под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4. Шишкова В. Н. Когнитивные нарушения — универсальный клинический синдром в практике врача-интерниста. Центр патологии речи и нейрореабилитации. Методическое пособие. М., 2017.

5. Яковчук Е. Д., Пенина Г. О. Нейропсихологический статус у северян с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ стадии, некоторые фармакоэкономические аспекты лечения. Материалы десятой конференции неврологов СЗФО Российской федерации с международным участием, 6–7 апреля 2016.

6. Боголепова А. Н. Когнитивные нарушения у больных с цереброваскулярной патологией. Лечение заболеваний нервной системы. 2011;3(8):16–22.

7. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol. 2009;8(4):355–369.

8. Johnston SC, Mendis S, Mathers CD. Global variation in stroke burden and mortality: estimates from monitoring, surveillance, and modelling. Lancet Neurol. 2009;8(4):345–354.

9. Brevik EJ, Eikeland RA, Lundervold AJ. Subthreshold depressive symptoms have a negative impact on cognitive functioning in middle-aged and older males. Front Psychol. 2013;4:309.

10. Wesnes KA, Harrison JE. The evaluation of cognitive function in the dementias: methodological and regulatory considerations. Dialogues Clin Neurosci. 2003;5(1):77–88.

11. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–260.

12. Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Vascular dementia: incidence and risk factors in the Canadian study of health and aging. Stroke. 2000;31(7):1487–1493.

13. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: МКФ. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2001.

14. Локшина А. Б., Захаров В. В. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28.

15. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЕОТАРМедиа, 2018. С. 7.

16. Левин О. С., Штульман Д. Р. Неврология: справочник практического врача. 11-е изд., перераб. М.: МЕДпресс-информ, 2018. С. 58.

17. Гусев Е. И., Боголепова А. Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. 4-е изд. М.: МЕДпрессинформ, 2014.