Артериальная гипертония как маска АНЦА-ассоциированного гломерулонефрита

Одной из причин развития ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (АГ) является гломерулонефрит, связанный с циркулирующими аутоантителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА). Несмотря на то, что АГ при данном заболевании характеризуется «мягким» течением, иногда она может быть первым проявлением АНЦА-гломерулонефрита и причиной обращения к врачу первичного звена здравоохранения. В настоящей работе рассматривается клинический случай пациентки 45 лет с ренопаренхиматозной АГ, развившейся на фоне АНЦА-ассоциированного гломерулонефрита. В данном клиническом случае АГ явилась единственным проявлением, в связи с которым пациентка обратилась за медицинской помощью. Также данный клинический случай лишний раз подчеркивает необходимость, в первую очередь, врачей амбулаторного звена настороженно относиться к любому повышению артериального давления, в особенности у пациентов молодого и среднего возрастов.

1. Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество. 2020.

2. Rimoldi SF, Scherrer U, Messerli FH. Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? Eur Heart J. 2014;35(19):1245–1254. doi:10.1093/eurheartj/eht534

3. Kronbichler A, Leierer J, Gauckler P, Shin JI. Comorbidities in ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl 3):79–83. doi:10.1093/rheumatology/kez617

4. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al. 2012 Revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1–11.

5. Проект клинических рекомендаций «Поражение почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах (АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит)». Ассоциация нефрологов России. 2021.

6. Yates M, Watts R. ANCA-associated vasculitis. Clin Med (Lond). 2017;17(1):60–64. doi:10.7861/clinmedicine.17–1–60

7. Бекетова Т.В., Кокосадзе Н.В. Клинико-иммунологические варианты АНЦА-ассоциированного системного васкулита: взгляд на феномен гиперпродукции IgG4. Обзор литературы и собственное наблюдение. Научно-практическая ревматология. 2020;58(5):550–559. doi:10.47360/1995-4484-2020-550-559

8. Kamesh L, Harper L, Savage CO. ANCA-positive vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2002;13(7):1953–1960. doi:10.1097/01.asn.0000016442.33680.3e

9. Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD et al. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992;116(6):488–498.

10. Flossmann O, Berden A, de Groot K, Hagen C, Harper L, Heijl C et al. Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):488–494.

11. Tziomalos K. Secondary hypertension: novel insights. Curr Hypertens Rev. 2020;16(1):11. doi:10.2174/1573402115666190416161116

12. Almaani S, Fussner LA, Brodsky S, Meara AS, Jayne D. ANCA-associated vasculitis: an update. J Clin Med. 2021;10(7):1446. doi:10.3390/jcm10071446

13. Козловская Н.Л., Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Национальные рекомендации «Диагностика и лечение ANCAассоциированных гломерулонефритов (поражение почек при ANCA-ассоциированных васкулитах)». 2014.

14. Yates M, Watts RA, Bajema IM, Cid MC, Crestani B, Hauser T et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1583–1594.

15. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al. 2012 revised international Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1–11. doi:10.1002/art.37715