Ассоциации холестерина липопротеинов невысокой плотности с метаболическим синдромом, диабетом и артериальной гипертензией в популяции 45–69 лет

Цель исследования—оценить средние уровни холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХСнеЛПВП) и распространенность гиперхолестеринемии липопротеинов невысокой плотности (гиперХСнеЛПВП) при метаболическом синдроме (МС), сахарном диабете 2-го типа (СД2), артериальной гипертензии (АГ) и других кардиометаболических факторах риска (ФР) в городской сибирской популяции 45–69 лет.

Материалы и методы. На материале российской ветви международного проекта HAPIEE в популяционной случайной выборке жителей г. Новосибирска 45–69 лет (n = 9360), обследованной в 2003–2005 годах, проведена оценка средних значений ХС-неЛПВП у лиц с АГ, МС, СД2. Программа базового исследования проводилась в соответствии с протоколом проекта и включала анкетирование, измерение артериального давления (АД), антропометрию, биохимическое исследование. За гиперХС-неЛПВП принимали значения ХС-неЛПВП ≥ 3,4 ммоль/л. АГ устанавливалась при уровнях систолического АД ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥ 90 мм рт. ст. и/или приеме гипотензивных препаратов в течение последних 2 недель. Лица с диагностированной ранее АГ, но с нормотонией на скрининге в случаях приема препаратов, снижающих АД, были также учтены как больные с АГ. СД2 уставлен в соответствии с критериями ВОЗ, 1999, ADA, 2013 — при уровнях глюкозы ≥ 7,0 ммоль/л и лица с диагностированным ранее СД2 в анамнезе. МС и его компоненты диагностированы по критериям IDF (2005).

Результаты. Средние значения ХС-неЛПВП в общей популяции г. Новосибирска 45–69 лет составили 4,7 ± 1,3 ммоль/л и были выше у женщин, чем у мужчин — 4,9 ± 1,3 ммоль/л и 4,5 ± 1,2 ммоль/л соответственно (р < 0,0001). Распространенность гиперХС-неЛПВП у женщин в разных возрастных группах варьирует от 84,7 до 94,3 %; у мужчин соответственно от 80,6 до 84,1 %, что значительно ниже, чем у женщин. Уровень ХС-неЛПВП ≥ 3,4 ммоль/л имели 86,8% обследованных, 11% — в диапазоне 2,6–3,39 и только 2,2% — менее 2,6 ммоль/л. При СД2 определены самые высокие средние значения ХС-неЛПВП у женщин и мужчин, при МС — ниже, чем при СД2, еще ниже — при АГ. В когорте с СД2 гиперХС-неЛПВП по критерию ХС-неЛПВП ≥ 3,4 ммоль/л определена у 89,4% мужчин и 95,7% женщин, у лиц с МС констатирована у 92,4% мужчин и 95,1% женщин, с АГ — у 85,2% мужчин и 92,5% женщин сибирской популяции 45–69 лет. Частоты АГ, МС и СД2 в 5-м квинтиле распределения ХС-неЛПВП выше, по сравнению с первым квинтилем (р < 0,0001), с преобладанием этих показателей в женской популяции.

Заключение. В городской сибирской популяции 45–69 лет средние уровни ХС-неЛПВП и распространенность гиперХС-неЛПВП ≥ 3,4 ммоль/л высоки, особенно у лиц с СД2, МС, АГ. Уровни ХС-неЛПВП ≥ 3,4 ммоль/л ассоциированы с повышенными средними значениями основных кардиометаболических ФР, за исключением холестерина липопротеинов высокой плотности. В плане развития платформы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, МС и СД2, показатель ХС-неЛПВП заслуживает внимания, как мишень для продолжения научных исследований.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13–41. doi:10.14341/DM8664

2. Никитин Ю. П., Макаренкова К.В., Малютина С.К., Паяк А., Кубинова Р., Пизи А. и др. Липидные параметры крови в российской, польской и чешской популяциях: The Hapiee Study. Кардиология. 2015;55(5):34–9. doi:10.18565/cardio.2015.5.34-39

3. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г. А., Евстифеева С. Е. и др. от имени рабочей группы. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25–64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi:10.15829/1728-8800-2020-2600

4. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Печенкина Е.А. Распространенность метаболического синдрома в Сибири: популяционное исследование в г. Новосибирске. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;31(5):100–106

5. Мустафина С.В., Рымар О.Д., Малютина С.К., Денисова Д.В., Щербакова Л.В., Воевода М.И. Распространенность сахарного диабета у взрослого населения Новосибирска. Сахарный диабет. 2017;20(5):329–334

6. Никитин Ю.П., Макаренкова К.В., Малютина С.К. Многолетние тренды основных липидных параметров крови в сибирской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(3):32–35. doi:10.15829/1728-8800-2014-3-32-35

7. Метельская В. А., Шальнова С. А., Деев А.Д. Петрова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016;19(1):15–23. doi:10.17116/profmed201619115-23

8. Российский статистический ежегодник 2018. Стат.сб./ Росстат, 2018; 694 с. [цитировано 2022 июль]. Доступно по адресу https://www.world-heart-federation.org/cvd-roadmaps

9. Шляхто Е.В., Баранова Е. И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3983. doi:10.15829/1560–4071–2020–3983

10. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas КС, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455

11. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д., Щербакова Л.В., Никитенко Т. М., Бобак М. и др. Метаболический синдром, риск общей и сердечно-сосудистой смертности по данным четырнадцатилетнего проспективного когортного исследования в Сибири. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):86–94. doi:10.15829/1560-4071-2020-3821

12. Paredes S, Fonseca L, Ribeiro L, Ramos H, Carlos Oliveira J, Palma I. Novel and traditional lipid profles in Metabolic Syndrome reveal a high atherogenicity. Scientific Reports. 2019;9(1):11792. doi:10.1038/s41598-019-48120-5

13. Zambon A. Non-high-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease in patients with diabetic dyslipidaemia. Diabetes Mellitus. 2020;23(1):65–71. doi:10.14341/DM10351

14. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

15. Кухарчук В. В., Ежов М. В., Сергиенко И. В., Арабидзе Г. Г., Бубнова M. Г., Балахонова Т. В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7–42. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002

16. Малютина С. К., Маздорова Е. В., Шапкина М.Ю., Авдеева Е. М., Симонова Г. И., Губачек Я. А. и др. Частота применения и профиль липидснижающей терапии у лиц с дислипидемиями и кардиометаболическими заболеваниями в городской российской популяции старше 55 лет. Кардиология. 2021;61(12):49–58. doi:10.18087/cardio.2021.12.n1558

17. De Backer G, Jankowski P, Kotseva K, Mirrakhimov E, Reiner Ž, Rydén L et al. Management of dyslipidaemia in patients with coronary heart disease: Results from the ESC-EORP EUROASPIRE V survey in 27 countries. Atherosclerosis. 2019;285: 135-146. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.03.014

18. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Алиева А.С. и др. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):69–82. In Russian. doi:10.15829/1560-4071-2019-11-69-82

19. Гуревич В.С., Козиолова Н. А., Ежов М.В., Cергиенко И.В., Алиева А.С., Вавилова Т.В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022;1(46):31– 38. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2022.01.0003

20. Langlois MR, Nordestgaard BG, Langsted A, Chapman MJ, Aakre KM, Baum H et al. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM. Clin Chem Lab Med. 2020; 58(4):496–517. doi:10.1515/cclm2019–1253

21. Harari G, Green MS, Magid A, Zelber-Sagi S. Usefulness of non-high-density lipoprotein cholesterol as a predictor of cardiovascular disease mortality in men in 22-year followup. Am J Cardiol. 2017;119(8):1193–1198. doi:10.1016/j.amjcard.2017.01.008

22. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Tamosiunas A et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006;6(1):255. doi:10.1186/1471-2458-6-255

23. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г. Г., Ахмеджанов Н. М., Бажан С. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР). Атеросклероз и дислипидемии. 2017,3:5–22

24. Duncan MS, Vasan RS, Xanthakis V. Trajectories of blood lipid concentrations over the adult life course and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: observations from the framingham study over 35 years. J Am Heart Assoc. 2019;8: 011433. doi:10.1161/JAHA.118.011433

25. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А., Концевая А.В., Деев А.Д., Капустина А.В. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012;(5):6–11

26. Johannesen CDL, Mortensen MB, Langsted A, Nordestgaard BG. Apolipoprotein B and non-HDL cholesterol better reflect residual risk than LDL cholesterol in statin-treated patients. J Am Coll Cardiol. 2021;77(11):1439–1450. doi:10.1016/j.jacc.2021.01.027

27. Calling S, Johansson SE, Wolff M, Sundquist J, Sundquist K. Total cholesterol/HDL-C ratio versus non-HDL-C as predictors for ischemic heart disease: a 17-year follow-up study of women in southern Sweden. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):163. doi:10.1186/s12872-021-01971-1

28. Carr SS, Hooper AJ, Sullivan DR, Burnett JR. Non-HDLcholesterol and apolipoprotein B compared with LDL-cholesterol in atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment. Pathology. 2019;51(2):148–154. doi:10.1016/j.pathol.2018.11.006

29. Barbalho SM, Tofano RJ, de Oliveira MB, Quesada KR, Barion MR, Akuri MC et al. Non-HDL cholesterol is better than LDL-c at predicting atherosclerotic cardiovascular disease risk factors clustering, even in subjects with near-to-normal triglycerides: a report from a Venezuelan population. J Vasc Bras. 2019;18:e20180109. doi:10.1590/1677-5449.180109

30. Qi C, Xiao-Cong L, Chao-Lei C, Yu-Qing H, Ying-Qing F, Ji-Yan C. The U-shaped association of non-high-density lipoprotein cholesterol levels with all-cause and cardiovascular mortality among patients with hypertension frontiers in cardiovascular medicine. Front Cardiovasc Med. 2021;8:707701. doi:10.3389/fcvm.2021.707701

31. Packard CJ. Remnants, LDL, and the quantification of lipoprotein-associated risk in atherosclerotic cardiovascular disease. Curr Atheroscler Rep. 2022;24(3):133–142. doi:10.1007/s11883-022-00994-z

32. Tóth PP, Potter D, Ming EE. Prevalence of lipid abnormalities in the United States: the National Health and Nutrition Examination Survey 2003–2006. J Clin Lipidol. 2012;6(4):325–330. doi:10.1016/j.jacl.2012.05.002

33. Brunner FJ, Waldeyer C, Ojeda F, Salomaa V, Kee F, Sans S et al. Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet. 2019;394(10215):2173–2183. doi:10.1016/S0140-6736(19)32519-X

34. Ghodsi S, Meysamie A, Abbasi M, Ghalehtaki R, Esteghamati A et al. Non-high-density lipoprotein fractions are strongly associated with the presence of metabolic syndrome independent of obesity and diabetes: a population-based study among Iranian adults. J Diabetes Metab Disord. 2017;16:25. doi:10.1186/s40200-017-0306-6

35. Behbodikhah J, Ahmed S, Elyasi A, Kasselman LJ, De Leon J, Glass AD et al. Apolipoprotein B and cardiovascular disease: biomarker and potential therapeutic target. Metabolites. 2021;11(10):690. doi:10.3390/metabo11100690

36. Barbalho SM, Tofano RJ, de Oliveira MB, Quesada KR, Barion MR, Akuri MC et al. HDL–C and non-HDL–C levels are associated with anthropometric and biochemical parameters. J Vasc Bras. 2019;18:e20180109. doi:10.1590/1677-5449.180109

37. Eliasson B, Gudbjörnsdottir S, Zethelius B, Eeg-Olofsson K, Cederholm J; National Diabetes Register (NDR). LDLcholesterol versus non-HDL-to-HDL-cholesterol ratio and risk for coronary heart disease in type 2 diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2014;21(11):1420–1428. doi:10.1177/2047487313494292

38. Halperin RO, Sesso HD, Ma J, Buring JE, Stampfer MJ, Gaziano JM. Dyslipidemia and the risk of incident hypertension in men. Hypertension. 2006;47(1):45–50. doi:10.1161/01.HYP.0000196306.42418.0e

39. Seo IH, Son DH, Lee HS, Lee YJ. Non-HDL cholesterol as a predictor for incident type 2 diabetes in community-dwelling adults: longitudinal findings over 12 years. Transl Res. 2022;243:52–59. doi:10.1016/j.trsl.2021.12.008

40. Orakzai SH, Nasir K, Blaha M, Blumenthal RS, Raggi P. Non-HDL cholesterol is strongly associated with coronary artery calcification in asymptomatic individuals. Atherosclerosis. 2009;202(1):289–295.

41. Kim SW, Jee JH, Kim HJ, Jin SM, Suh S, Bae JC et al. Non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol is a better predictor of metabolic syndrome and insulin resistance than apolipoprotein B/ apolipoprotein A1. Int J Cardiol. 2013;168(3):2678–2683. doi:10.1016/j.ijcard.2013.03.027

42. Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, Bloomgarden ZT, Fonseca VA, Garber AJ et al. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017;23(Suppl 2):1–87. doi:10.4158/EP171764.APPGL. doi:10.1016/j.plabm.2021.e00248

43. Шальнова С.А. Комментарии к разделу «Оценка сердечно-сосудистого риска» в Европейских рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2021 года. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(1):67–71. doi:10.15829/1728-8800-2022-3171