Исследование сердечного тропонина I в представительной выборке населения Кыргызской Республики: распределение в популяции, этнические особенности и ассоциация с факторами риска

Цель исследования — оценить распределение сердечного тропонина I (cTnI) в выборке населения Кыргызской Республики, изучить его ассоциации с факторами риска и выявить возможные этнические различия. Материалы и методы. Материалом послужила представительная выборка населения 20–64 лет Кыргызской Республики (n = 1256). Проведен анализ уровней cTnI в популяции и ассоциаций уровней cTnI с социально-демографическими параметрами (пол, возраст, уровень образования и другое), факторами риска (курение, ожирение, артериальная гипертензия и другое), биохимическими показателями крови (общий холестерин, липидный профиль, глюкоза) и имеющимися в анамнезе сердечно-сосудистыми заболеваниями и суммарным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Уровень статистической значимости принят равным 0,05. Результаты. Медиана cTnI в выборке кыргызов составила 0,90 пг/мл с интерквантильным размахом [0,40; 1,80]. 99-й перцентиль по всей выборке у мужчин составил 21,4 пг/мл, у женщин — 12,2 пг/мл. Медиана cTnI в выборке славян составила 1,40 пг/мл с интерквантильным размахом [0,60; 2,20]. 99-й перцентиль по всей выборке у мужчин составил 21,2 пг/мл, у женщин — 25,2 пг/мл. Концентрация cTnI увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. В возрасте 20–30 лет уровень cTnI у мужчин выше, чем у женщин в обеих этнических группах. Однако с возрастом темп прироста cTnI у женщин выше, чем у мужчин как в кыргызской, так и в славянской группах. В многофакторном анализе получены значимые ассоциации уровня cTnI с полом, возрастом, артериальной гипертензией, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе, содержанием в крови общего холестерина и триглицеридов. Выявлена недостаточная точность классификации участников исследования по риску SCORE. Заключение. cTnI является потенциальным сильным маркером, дополняющим традиционные шкалы риска и применимым в рамках стратегий первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что подтверждено в настоящем исследовании на популяции Кыргызской Республики.

1. World Heart Organization fact sheets: cardiovascular disease [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovasculardiseases-(cvds)

2. Republican Medical Information Center [cited 2022 Dec 9]. Available from: http://cez.med.kg

3. Gerszten RE, Wang TJ. The search for new cardiovascular biomarkers. Nature. 2008;451(7181):949–952. doi:10.1038/nature06802

4. Khot UN, Khot MB, Bajzer CT, Sapp SK, Ohman EM, Brener SJ et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. J Am Med Assoc. 2003;290(7):898–904. Doi:10.1001/jama.290.7.898

5. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitmanet BR, Bax JJ, Morrow DA et al. ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237–269. doi:10.1093/eurheartj/ehy462

6. Blankenberg S, Salomaa V, Makarova N, Ojeda F, Wild P, Lackner KJ et al. Troponin I and cardiovascular risk prediction in the general population: the BiomarCaRE consortium. Eur Heart J. 2016;37(30):2428–2437. Doi:10.1093/eurheartj/ehw172

7. Farmakis D, Mueller C, Apple FS. High-sensitivity cardiac troponin assays for cardiovascular risk stratification in the general population. Eur Heart J. 2020;41(41):4050–4056. Doi:10.1093/eurheartj/ehaa083

8. Farmakis D, Andreadou I, Aessopos A. High-sensitivity troponin assays: Ready for prime-time use as surrogates of subclinical myocardial injury? J Am Coll Cardiol. 2012;60(2):166. Doi:10.1016/j.jacc.2012.02.058

9. Hughes MF, Ojeda F, Saarela O, Jørgensen T, Zeller T, Palosaari T et al. Association of repeatedly measured high-sensitivity-assayed troponin I with cardiovascular disease events in a general population from the MORGAM/BiomarCaRE study. Clin Chem. 2017;63(1):334–342. Doi:10.1373/clinchem.2016.261172

10. Jia X, Sun W, Hoogeveen RC, Nambi V, Matsushita K, Folsom AR et al. High-sensitivity troponin I and incident coronary events, stroke, heart failure hospitalization, and mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). Study. Circulation. 2019;139(23):2642–53. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038772

11. Sigurdardottir FD, Lyngbakken MN, Holmen OL, Dalen H, Hveem K, Røsjø H et al. Relative prognostic value of cardiac troponin I and C-reactive protein in the general population (from the HUNT Study). Am J Cardiol. 2018;121(8):949–55. Doi:10.1016/j.amjcard.2018.01.004

12. Willeit P, Welsh P, Evans JDW, Tschiderer L, Boachie C, Jukema JW et al. High-sensitivity cardiac troponin concentration and risk of first-ever cardiovascular outcomes in 154,052 participants. J Am Coll Cardiol. 2017;70(5):558–68. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.062

13. Everett BM, Zeller T, Glynn RJ, Ridker PM, Blankenberg S. High-sensitivity cardiac troponin I and B-type natriuretic Peptide as predictors of vascular events in primary prevention: impact of statin therapy. Circulation. 2015;131(21):1851–60. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.114.014522

14. Шальнова С. А., Драпкина О. М., Концевая А. В., Яровая Е. Б., Куценко В. А., Метельская В. А. и др. Пилотный проект по изучению тропонина I в представительной выборке одного из регионов участников исследования ЭССЕ-РФ: распределение в популяции и ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2940. doi:10.15829/1728-8800-2021-2940

15. Шальнова С. А., Драпкина О. М., Концевая А. В., Яровая Е. Б., Куценко В. А., Метельская В. А. и др. Пилотный проект по изучению ассоциации тропонина I с сердечно-сосудистыми осложнениями в популяции российского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2980. doi:10.15829/1728-8800-2021-2980

16. Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Полупанов А. Г., Алиханова К. А., Каширин А. К., Халматов А. Н. И др. Этнические особенности распространенности основных сердечно-сосудистых факторов риска среди жителей сельской местности в российском регионе и регионах Кыргызстана и Казахстана. Российский кардиологический журнал. 2017;(6):113–121. doi:10.15829/1560-4071-2017-6-113-121

17. Мырзаматова А. О., Концевая А. В., Полупанов А. Г., Алтымышева А. Т., Каширин А. К., Сиротко М. Л. и др. Результаты 7-летнего проспективного наблюдения в исследовании Интерэпид: факторы, влияющие на общую и сердечно-сосудистую смертность сельских жителей России и Кыргызской Республики. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):4999. doi:10.15829/1560-4071-2022-4999

18. Мырзаматова А. О., Каширин А. К., Концевая А. В., Сиротко М. Л., Муканеева Д. К., Худяков М. Б. Семилетняя выживаемость и ассоциация факторов риска с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди сельских жителей Самарской области. Экология человека. 2021;12:23–29. doi:10.33396/1728-0869-2021-12-23-29

19. Januzzi JL Jr, Mahler SA, Christenson RH, Rymer J, Newby LK, Body R et al. Recommendations for institutions transitioning to high-sensitivity troponin testing: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73(9):1059–1077. doi:10.1016/j.jacc.2018.12.046

20. Romiti GF, Cangemi R, Toriello F, Ruscio E, Sciomer S, Moscucci F et al. Sex-specific cut-offs for high-sensitivity cardiac troponin: is less more? Cardiovasc Ther. 2019;2019:9546931. doi:10.1155/2019/9546931

21. Welsh P, Preiss D, Hayward C, Shah ASV, McAllister D, Briggs A et al. Cardiac troponin T and troponin I in the general population. Circulation. 2019;139(24):2754–2764. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038529

22. Leite L, Matos P, Leon-Justel A, Espírito-Santo C, Rodríguez-Padial L, Rodrigues F et al. High sensitivity troponins: a potential biomarkers of cardiovascular risk for primary prevention. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1054959. doi:10.3389/fcvm.2022.1054959