Ассоциации между когнитивными нарушениями и хронической сердечной недостаточностью у лиц в возрасте старше 65 лет: данные российского многоцентрового исследования ЭВКАЛИПТ

Цель исследования - у лиц в возрасте ≥ 65 лет изучить распространенность когнитивных нарушений (КН) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также проанализировать взаимосвязи между ними.
Материалы и методы. В субанализ многоцентрового исследования ЭВКАЛИПТ было отобрано 3537 пациентов от 65 до 107 лет (средний возраст 78,7 ± 8,4 года), у которых имелась информация о наличии/отсутствии ХСН и которым был выполнен тест Мини-Ког. Все пациенты были стратифицированы на 2 группы: с наличием (n = 2111) и отсутствием (n = 1426) ХСН.
Результаты. Распространенность ХСН в данной выборке составила 59,7 %, КН — 60,8 %. С увеличением возраста распространенность как ХСН, так и КН значительно возрастала. Пациенты с ХСН были в среднем на 4 года старше больных без ХСН, но не различались по гендерной принадлежности. В целом частота вероятных КН (≤ 3 баллов в тесте Мини-Ког) у пациентов с ХСН была существенно выше, чем без ХСН (64,5 % против 55,4 %; р < 0,001). Однофакторный регрессионный анализ продемонстрировал, что увеличение суммы баллов в тесте Мини-Ког на каждый 1 балл снижает шансы иметь ХСН на 14 %, а наличие вероятных КН ассоциирется с повышением шансов иметь ХСН на 46 %. Однофакторный регрессионный анализ показал, что по сравнению с отсутствием КН (референсная категория; отношение шансов = 1,0) у пациентов с КН шансы иметь ХСН выше на 72 %, тогда как наличие умеренного риска КН не было ассоциировано с повышением шансов иметь ХСН. Однако при внесении в модель поправки на возраст и пол все вышеуказанные ассоциации утрачивали свою значимость по причине того, что возраст существенно ассоциирован как с ХСН, так и с КН.
Заключение. Таким образом, результаты многоцентрового исследования ЭВКАЛИПТ демонстрируют высокую распространенность как вероятных КН, так и ХСН среди лиц пожилого и старческого возраста в российской популяции и их взаимосвязь.

1. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2011;8(1):30–41. doi:10.1038/nrcardio.2010.165

2. Поляков Д. С., Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Артемьева Е. Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628

3. Alosco ML, Spitznagel MB, Raz N, Cohen R, Sweet LH, van Dulmen M et al. Cognitive reserve moderates the association between heart failure and cognitive impairment. J Clin Exp Neuropsychol. 2012;34(1):1–10. doi:10.1080/13803395.2011.614596

4. Athilingam P, Moynihan J, Chen L, D’Aoust R, Groer M, Kip K. Elevated levels of interleukin 6 and C-reactive protein associated with cognitive impairment in heart failure. Congest Heart Fail. 2013;19(2):92–98. doi:10.1111/chf.12007

5. Faulkner KM, Dickson VV, Fletcher J, Katz SD, Chang PP, Gottesman RF et al. Factors associated with cognitive impairment in heart failure with preserved ejection fraction. J Cardiovasc Nurs. 2022;37(1):17–30. doi:10.1097/JCN.0000000000000711

6. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;1:11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

7. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115–130. doi:10.37586/2686-8636-2-2020-115-130

8. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Овчарова Л. Н., Селезнева Е. В. от имени исследователей ЭВКАЛИПТ. Российское Эпидемиологическое Исследование ЭВ-КАЛИПТ: Протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;1(5):35–43. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-35-43

9. Lee JH, Lim NK, Cho MC, Park HY. Epidemiology of heart failure in Korea: present and future. Korean Circ J. 2016;46(5):658–664. doi:10.4070/kcj.2016.46.5.658

10. Emmons-Bell S, Johnson C, Roth G. Prevalence, incidence and survival of heart failure: a systematic review. Heart. 2022;108(17):1351–1360. doi:10.1136/heartjnl‑2021–320131

11. Hugo J, Ganguli M. Dementia and cognitive impairment: epidemiology, diagnosis, and treatment. Clin Geriatr Med. 2014;30(3):421–442. doi:10.1016/j.cger.2014.04.001

12. Antonelli Incalzi R, Trojano L, Acanfora D, Crisci C, Tarantino F, Abete P et al. Verbal memory impairment in congestive heart failure. J Clin Exp Neuropsychol. 2003;25(1):14–23. doi:10.1076/jcen.25.1.14.13635

13. Athilingam P, King KB, Burgin SW, Ackerman M, Cushman LA, Chen L. Montreal cognitive assessment and minimental status examination compared as cognitive screening tools in heart failure. Heart Lung. 2011;40(6):521–529. doi:10.1016/j.hrtlng.2010.11.002

14. Riegel B, Bennett JA, Davis A, Carlson B, Montague J, Robin H et al. Cognitive impairment in heart failure: issues of measurement and etiology. Am J Crit Care. 2002;11(6):520–528.

15. Feola M, Garnero S, Vallauri P, Salvatico L, Vado A, Leto L et al. Relationship between cognitive function, depression/anxiety and functional parameters in patients admitted for congestive heart failure. Open Cardiovasc Med J. 2013;7:54–60. doi:10.2174/1874192401307010054

16. Боголепова А. Н., Васенина Е. Е., Гомзякова Н. А., Гусев Е. И., Дудченко Н. Г., Емелин А. Ю. и др. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста». Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2021;121(10–3):6–137. doi:10.17116/jnevro20211211036

17. Chan CC, Fage BA, Burton JK, Smailagic N, Gill SS, Herrmann N et al. Mini-Cog for the detection of dementia within a secondary care setting. Cochrane Database Syst Rev. 2021;7(7): CD 011414. doi:10.1002/14651858.CD011414

18. Culley DJ, Flaherty D, Fahey MC, Rudolph JL, Javedan H, Huang CC et al. Poor performance on a preoperative cognitive screening test predicts postoperative complications in older orthopedic surgical patients. Anesthesiology. 2017;127(5):765–774. doi:10.1097/ALN.0000000000001859

19. Зарудский А. А., Воробьева А. С., Ященко Е. А., Перуцкая Е. А., Перуцкий Д. Н., Фетисова В. И. Прогрессирование когнитивных нарушений у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4) doi:10.17513/spno.27682

20. Bratzke LC, Moser DK, Pelter MM, Paul SM, Nesbitt TS, Cooper LS et al. Evidence-based heart failure medications and cognition. J Cardiovasc Nurs. 2016;31(1):62–68. doi:10.1097/JCN.0000000000000216

21. Ou YN, Tan CC, Shen XN, Xu W, Hou XH, Dong Q et al. Blood pressure and risks of cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis of 209 prospective studies. Hypertension. 2020;76(1):217–225. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993

22. Vellone E, Chialà O, Boyne J, Klompstra L, Evangelista LS, Back M et al. Cognitive impairment in patients with heart failure: an international study. ESC Heart Fail. 2020;7(1):46–53. doi:10.1002/ehf2.12542