Распространенность артериальной гипертензии в зависимости от уровней метаболических гормонов у людей до 45 лет

Среди различных факторов, потенциально вовлеченных в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия (АГ), в структуре которой увеличивается удельный вес лиц молодого возраста, по-прежнему представляет собой наиболее распространенный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Развитие структурных и функциональных нарушений, связанных с АГ, сопровождается повышением или понижением биохимических молекул, характеризующих нарушение обменных процессов. Цель исследования — изучить распространенность АГ у молодых людей трудоспособного и детородного возраста в зависимости от уровней метаболических гормонов. Материалы и методы. В исследование включено 1340 человек популяционной выборки Новосибирска в возрасте 25–44 лет. АГ констатировалась при среднем систолическом артериальном давлении ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении ≥ 90 мм рт. ст. Методом мультиплексного анализа определены уровни амилина, С-пептида, грелина, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), глюкагона, инсулина, панкреатического полипептида (PP), пептида YY (PYY). Результаты. В квартиле с наибольшими значениями амилина, С-пептида, ГИП, ГПП-1 и РР распространенность АГ статистически значимо выше в сравнении с квартилем с наименьшими значениями. В группе пациентов с наличием АГ уровни амилина, С-пептида, грелина, ГИП, ГПП-1, инсулина и РР выше в 2,4 (р < 0,0001), 1,4 (р < 0,0001), 1,3 (р = 0,001), 1,3 (р = 0,003), 1,6 (р = 0,001), 1,2 (р = 0,002) и 1,4 (р = 0,006) раза соответственно в сравнении с лицами без АГ. Заключение. Распространенность АГ ассоциирована с высокими значениями амилина, грелина, глюкагона, инсулина и С-пептида. Шанс наличия АГ повышается начиная со второго квартиля амилина и увеличивается с каждым квартилем.

1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, CollinsR. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903–1913. doi:10.1016/s0140-6736(02)11911-8

2. Климов А. В., Денисов Е. Н., Иванова О. В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения. Молодой ученый. 2018;50(236):86–90

3. Нагаева Г. А., Мамутов Р. Ш. Артериальная гипертензия как фактор риска развития дестабилизации ишемической болезни сердца (фрагмент исследования РОКСИМ-Уз). Артериальная гипертензия. 2018;24(1):48–56. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-1-48-56

4. Volpe M, Camm J, Coca A, UngerT.The cardiovascular continuum refined: a hypothesis. Blood Press. 2010;19(5):273–277. doi:10.3109/08037051.2010.481072

5. Turgunova L, Koichubekov B, Turmuhambetova A, Sorokina M, Laryushina YE, Korshukov I et al. Biochemical markers of hypertension, prehypertension. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2018;67(3):161–166. doi:10.1016/j.ancard.2018.04.023

6. Novials A, Rodriguez-Mañas L, Chico A, El Assar M, Casas S, GomisR.Amylin and hypertension: association of an amylin-G132A gene mutation and hypertension in humans and amylin-induced endothelium dysfunction in rats. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1446–1450. doi:10.1210/jc.2006-1980

7. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

8. Ludvik B, Kautzky-Willer A, Prager R, Thomaseth K, PaciniG.Amylin: history and overview. Diabet Med. 1997;14(2): S9–S13. doi:10.1002/(sici)1096-9136(199706)14:2+3.3.co;2–4

9. Höppener JW, Lips CJ. Role of islet amyloid in type 2 diabetes mellitus. Int J Biochem Cell Biol. 2006;38(5–6):726–736. doi:10.1016/j.biocel.2005.12.009

10. Gong W, Liu ZH, Zeng CH, Peng A, Chen HP, Zhou H et al. Amylin deposition in the kidney of patients with diabetic nephropathy. Kidney Int. 2007;72(2):213–218. doi:10.1038/sj.ki.5002305

11. Haynes JM, Hodgson WC, Cooper ME. Rat amylin mediates a pressor response in the anaesthetised rat: implications for the association between hypertension and diabetes mellitus. Diabetologia. 1997;40(3):256–261. doi:10.1007/s001250050672

12. Ikeda T, Iwata K, OchiH.Effect of insulin, proinsulin, and amylin on renin release from perfused rat kidney. Metabolism. 2001;50(7):763–766. doi:10.1053/meta.2001.24200

13. Kailasam MT, Parmer RJ, Tyrell EA, Henry RR, O’Connor DT. Circulating amylin in human essential hypertension: heritability and early increase in individuals at genetic risk. J Hypertens. 2000;18(11):1611–1620. doi:10.1097/00004872-200018110-00012

14. Tokudome T, KangawaK.Physiological significance of ghrelin in the cardiovascular system. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2019;95(8):459–467. doi:10.2183/pjab.95.032

15. Груздева О. В., Бородкина Д. А., Белик Е. В., Акбашева О. Е., Паличева Е. И., Барбараш О. Л. Физиология и патофизиология грелина: акцент на сердечно-сосудистую систему. Кардиология. 2019;59(3):60–67

16. Iglesias MJ, Piñeiro R, Blanco M, Gallego R, Diéguez C, Gualillo O et al. Growth hormone releasing peptide (ghrelin) is synthesized and secreted by cardiomyocytes. Cardiovasc Res. 2004;62(3):481–488. doi:10.1016/j.cardiores.2004.01.024

17. Iantorno M, Chen H, Kim JA, Tesauro M, Lauro D, Cardillo C et al. Ghrelin has novel vascular actions that mimic PI 3kinase-dependent actions of insulin to stimulate production of NO from endothelial cells. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;292(3): E756–E764. doi:10.1152/ajpendo.00570.2006

18. Virdis A, Duranti E, Colucci R, Ippolito C, Tirotta E, Lorenzini G et al. Ghrelin restores nitric oxide availability in resistance circulation of essential hypertensive patients: role of NAD(P)H oxidase. Eur HeartJ. 2015;36(43):3023–3030. doi: 10.1093/eurheartj/ehv365

19. Tesauro M, Schinzari F, Iantorno M, Rizza S, Melina D, Lauro D et al. Ghrelin improves endothelial function in patients with metabolic syndrome. Circulation. 2005;112(19):2986–2992. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.553883

20. Tesauro M, Schinzari F, Rovella V, Di Daniele N, Lauro D, Mores N et al. Ghrelin restores the endothelin 1/ nitric oxide balance in patients with obesity-related metabolic syndrome. Hypertension. 2009;54(5):995–1000. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.137729

21. Petrie JR, Guzik TJ, Touyz RM. Diabetes, hypertension, and cardiovascular disease: clinical insights and vascular mechanisms. Can J Cardiol. 2018;34(5):575–584. doi:10.1016/j.cjca.2017.12.005

22. Saltiel AR, Kahn CR. Insulin signaling and the regulation of glucose and lipid metabolism. Nature. 2001;414(6865):799–806. doi:10.1038/414799a

23. Wang F, Han L, HuD.Fasting insulin, insulin resistance and risk of hypertension in the general population: a metaanalysis. Clinica Chimica Acta. 2017;464:57–63. doi:10.1016/j.cca.2016.11.009

24. Sasaki N, Ozono R, Higashi Y, Maeda R, KiharaY.Association of insulin resistance, plasma glucose level, and serum insulin level with hypertension in a population with different stages of impaired glucose metabolism. J Am Heart Assoc. 2020;9(7):e015546. doi:10.1161/JAHA.119.015546