Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (обзор литературы)

В обзоре представлены данные литературы о роли артериальной гипертензии в формировании сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Рассматриваются патогенетические механизмы становления ХСНсФВ с акцентом на гипертрофию миокарда левого желудочка, вопросы диагностики, включая использование метода speckle tracking эхокардиографии, позволяющего представить глобальную и регионарную функцию миокарда на основе оценки деформации левого предсердия. Особенное внимание уделяется предстадии ХСН, ее диагностике, роли левого предсердия, значению показателя деформации левого предсердия. Раннее выявление предстадии ХСН имеет не только клиническое, но и прогностическое значение и требует усиления профилактических мероприятий, призванных замедлить движение от предстадии ХСН до ХСНсФВ.

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

2. Borlaug BA, Sharma K, Shah SJ, Ho JE. Heart failure with preserved ejection fraction: JACC scientific statement. J Am Coll Cardiol. 2023;81(18):1810–1834. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.01.049

3. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г. П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162

4. Kim Mi-Na, Park Seong-Mi. Heart failure with preserved ejection fraction: insights from recent clinical researches. Korean J Intern Med. 2020;35:514–534. https://doi.org/10.3904/kjim.2020.104

5. Jasinska-Piadlo A, Campbell P. Management of patients with heart failure and preserved ejection fraction. Heart. 2023;109(11):874– 883. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2022-321097

6. Tah S, Valderrama M, Afzal M, Iqbal J, Farooq A, Lak MA, et al. Heart failure with preserved ejection fraction: an evolving understanding. Cureus. 2023;15(9): e46152. https://doi.org/10.7759/cureus.46152

7. Conrad N, Judge A, Tran J. Mohseni H, Hedgecott D, Cre spillo AP, et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet. 2018;391(10120):572–580. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32520-5

8. Khan MS, Shahid I, Bennis A, Rakisheva A, Metra M, Butler J. Global epidemiology of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2024;21(10):717–734. https://doi.org/10.1038/s41569-024-01046-6

9. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., Воробьев А. Н., Загребельный А.В. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):44–50. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-44-50

10. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г. и др. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации «ПРИОРИТЕТ-ХСН»: исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023;28(10):5593. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5593

11. Grassi G, Drager LF. Sympathetic overactivity, hypertension and cardiovascular disease: state of the art. Curr Med Res Opin. 2024;40(sup1):5–13. https://doi.org/10.1080/03007995.2024.2305248

12. Grassi G, Dell’Oro R, Quarti-Trevano F, Vanoli J, Oparil S. Sympathetic neural mechanisms in hypertension: recent insights. Curr Hypertens Rep. 2023;25(10):263–270. https://doi.org/10.1007/s11906-023-01254-4

13. Pugliese NR, Masi S, Taddei S. The renin-angiotensin-aldosterone system: a crossroad from arterial hypertension to heart failure. Heart Fail Rev. 2020;25(1):31–42. https://doi.org/10.1007/s10741-019-09855-5

14. Chang JW, Ramchandra R. The sympathetic nervous system in heart failure with preserved ejection fraction. Heart Fail Rev. 2025;30(1):209–218. https://doi.org/10.1007/s10741-024-10456-0

15. Tsutsui H, Albert N, Coats AJS, Anker SD, Bayes-Genis A, Butler J. Natriuretic peptides: role in the diagnosis and management of heart failure: a scientific statement from the heart failure association of the European Society of Cardiology, Heart Failure Society of American and Japanese Heart Failure Society. Eur J Heart Fail. 2023;25(5):616–631. https://doi.org/10.1002/ejhf.2848

16. Vinnakota S, Chen HH. The Importance of natriuretic peptides in cardiometabolic diseases. J Endocr Soc. 2020;4(6):bvaa052. https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa052

17. Bayes-Genis A, Morant-Talamante N, Lupon J. Neprilysin and natriuretic peptide regulation in heart failure. Curr Heart Fail Rep. 2016;13:151–157. https://doi.org/10.1007/s11897-016-0292-x

18. Xiao L, Harrison DG. Inflammation in hypertension. Can J Cardiol. 2020;36:635–647. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.01.013

19. Zhang Z, Zhao L, Zhou X, Meng X, Zhou X. Role of inflammation, immunity, and oxidative stress in hypertension: new insights and potential therapeutic targets. Front Immunol. 2023;13:1098725. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1098725

20. Rizzoni D, De Ciuceis C, Szczepaniak P, Paradis P, Schiffrin EL, Guzik TJ. Immune system and microvascular remodeling in humans. Hypertension. 2022;79(4):691–705. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17955

21. Adamczak DM., Oduah M-T, Kiebalo T, Nartowicz S, Bęben M, Pochylski M, et al. Heart failure with preserved ejection fraction — a concise review. Current Cardiology Reports. 2020;22(9):82. https://doi.org/10.1007/s11886-020-01349-3

22. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф., Рахимов А.З., Шахназарян Л.С., Акилджонов Ф.Р. Молекулярные механизмы воспаления при развитии сердечной недостаточности. Consilium Medicum. 2023;25(10):679–684. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.10.202433

23. Leache L, Gutiérrez–Valencia M, Finizola RM, Infante E, Finizola B, Pardo J. Pharmacotherapy for hypertensioninduced left ventricular hypertrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10(10):CD012039. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012039.pub3

24. Chun KH, Kang SM. Blood pressure and heart failure: focused on treatment. Clin Hypertens. 2024;30(1):15. https://doi.org/10.1186/s40885-024-00271-y

25. Lorell BH, Carabello BA. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection, and prognosis. Circulation. 2000;102(4):470–479. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.4.470

26. Takei Y, Tomiyama H, Higashi Y, Yamashina A, Chikamori T. Association between endothelial dysfunction and left ventricular diastolic stiffness-subanalysis of the Flow-Mediated Dilation Japan (FMD-J) study. Circ J. 2023;87(9):1203–1211. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-22-0810

27. Budzyń M, Gryszczyńka B, Boruczkowski M, KaczmarekM, Begier-Krasińska B, Osińska A, et al. The potential role of circulating endothelial cells and endothelial progenitor cells in the prediction of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Front Physiol. 2019;10:1005. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.01005

28. Zan Y, Wang J, Wang W, Scamurra RW, Lin G. Inflammatory cytokines and their correlations with different left ventricular geometries and functions in PHT patients. Echocardiography. 2022;39(12):1589–1600. https://doi.org/10.1111/echo.15495

29. Cui T, Wang J, Shui W, Markman HJ. The relationship of interleukin 6 and C-reactive protein with left ventricular geometry and function in patients with obstructive sleep apnea syndrome and pre-hypertension. Echocardiography. 2022;39(2):286–293. https://doi.org/10.1111/echo.15305

30. Song W, Zhang C, Tang J, Li Y, Jiao T, Lin X, et al. Hypersensitive C-reactive protein as a potential indicator for predicting left ventricular hypertrophy in elderly community-dwelling patients with hypertension. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):480. https://doi.org/10.1186/s12872-023-03509-z

31. Павлова О.С., Ясюкайть Н.В., Барбук О.А., Денисевич Т.Л., Затолока Н.В., Русских И.И. и др. Ассоциация показателей воспаления и гематологических индексов с гипертрофией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2024;30(1):108–120. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2405

32. Zeng X, Yang Y. Molecular mechanisms underlying vascular remodeling in hypertension. Rev Cardiovasc Med. 2024;25(2):72. https://doi.org/10.31083/j.rcm2502072

33. Bombelli M, Vanoli J, Facchetti R, Maloberti A, Cuspidi C, Grassi G, et al. Impact of the increase in left ventricular mass on the risk of long-term cardiovascular mortality: a prospective cohort study. Hypertension. 2023;80(6):1321–1330. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19988

34. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

35. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая сердечная недостаточность: 20 лет спустя. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения сердечной недостаточности с сохраненной ФВЛЖ. Кардиология. 2023;63(3):3–12. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.3.n2376

36. Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2018;138(9):861–870. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646

37. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297–3317. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641

38. Inoue K, Obokata M. Clinical utility of the left atrial strain analysis. J Echocardiogr. 2025;23(3):145–155. https://doi.org/10.1007/s12574-025-00695-x

39. Reddy YNV, Obokata M, Egbe A, Yang JH, Pislaru S, Lin G, et al. Left atrial strain and compliance in the diagnostic evaluation of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2019;21:891–900. https://doi.org/10.1002/ejhf.1464

40. Lundberg A, Johnson J, Hage C, Bäck M, Merkely B, Venkateshvaran A, et al. Left atrial strain improves estimation of filling pressures in heart failure: a simultaneous echocardiographic and invasive haemodynamic study. Clin Res Cardiol. 2019;108(6):703– 715. https://doi.org/10.1007/s00392-018-1399-8

41. Obokata M, Reddy YNV, Borlaug BA. Diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction: understanding mechanisms by using noninvasive methods. JACC: Cardiovascular Imaging. 2020;13(1):245–257. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.12.034

42. Ye Z, Miranda WR, Yeung DF, Kane GC, Oh JK. Left atrial strain in evaluation of heart failure with preserved ejection fraction. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(12):1490–1499. https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.07.020

43. Morris DA, Belyavskiy E, Aravind-Kumar R, Kropf M, Frydas A, Braunauer K, et al. Potential usefulness and clinical relevance of adding left atrial strain to left atrial volume index in the detection of left ventricular diastolic dysfunction. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11:1405–1415. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.07.029

44. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н. Д., Нилова О.В., Николаева Т.О. Деформация левого предсердия в оценке сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):5099. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5099

45. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011

46. Калинин А.О., Алехин М.Н., Бахс Г., Шипачов П.Н. Оценка состояния миокарда предсердий у здоровых лиц в режиме двухмерной серошкальной деформации. Кардиология. 2010; 2010;50(8):13–20.

47. Алехин М.Н., Калинин А.О. Диастолическая функция левого желудочка: значение глобальной продольной деформации левого предсердия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020;(3):91–104. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2020-3-91-104

48. Pathan F, D’Elia N, Nolan MT, Marwick TH, Negishi K. Normal ranges of left atrial strain by speckle-tracking echocardiography: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(1):59–70.e8. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.09.007

49. Miranda-Aquino T, Hernandez-del RJE, Perez-Topete SE, González-Padilla C, Lomelí-Sánchez ÓS, del Cid-Porras C, et al. Impact of the diastolic dysfunction in the left atrial strain in patients with ischemic heart disease. A cross-sectional study. Cardiovasc Metab Sci. 2021;32(4):170–178. https://doi.org/10.35366/102767

50. Перуцкий Д. Н., Обрезан А. Г., Осипова О. А., Зарудский А. А. Функция левого предсердия у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(6):3265. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3265

51. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001063

52. Hunt SA, Baker DW, Chin MH, Cinquegrani MP, Feldman AM, Francis GS, et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: executive summary. J Heart Lung Transplant. 2002;21(2):189–203. https://doi.org/10.1016/s1053-2498(01)00776-8

53. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н., Джиоева О.Н., Дроздова Л.Ю. и др. Диспансерное наблюдение пациентов с хронической сердечной недостаточностью врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(1):53–114. https://doi.org/10.15829/3034-4123-2025-39

54. Dong G. Development and challenges of pre-heart failure with preserved ejection fraction. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(9):274. https://doi.org/10.31083/j.rcm2409274

55. Plitt GD, Spring JT, Moulton MJ, Agrawal DK. Mechanisms, diagnosis, and treatment of heart failure with preserved ejection fraction and diastolic dysfunction. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2018;16:579–589. https://doi.org/10.1080/14779072.2018.1497485

56. Bayes-Genis A, Bisbal F, Núñez J, Santas E, Lupón J, Rossignol P, et al. Transitioning from preclinical to clinical heart failure with preserved ejection fraction: a mechanistic approach. J Clin Med. 2020;9(4):1110. https://doi.org/10.3390/jcm9041110

57. Bisbal F, Baranchuk A, Braunwald E, Bayés de Luna A, Bayés-Genís A. Atrial failure as a clinical entity: JACC review topic of the week. JACC. 2020;75(2):222–232. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.013

58. Хэ С., Ян С., Го П., Ран Х. Оценка функции левого предсердия у пациентов с гипертонической болезнью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка с использованием трехмерной визуализации speckle tracking в реальном времени. Кардиология. 2025;65(8):63–70. https://doi.org/10.18087/cardio.2025.8.n2856

59. Habibi M, Chahal H, Opdahl A, Gjesdal O, Helle-Valle TM, Heckbert SR, et al. Association of CMR-measured LA function with heart failure development: Results from the MESA study. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(6):570–579. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.01.016

60. Ammar KA, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Kors JA, Redfield MM, Burnett JC Jr, et al. Prevalence and prognostic significance of heart failure stages: application of the American College of Cardiology / American Heart Association heart failure staging criteria in the community. Circulation. 2007;115(12):1563–1570. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666818

61. Meng W, Yang H, Ren Z, Wu J, Zheng Y, Zhao S, et al. Prognosis of early-stage HFpEF in the community-dwelling elderly: The Northern Shanghai Study. ESC Heart Fail. 2025;12(1):229– 238. https://doi.org/10.1002/ehf2.15060

62. Zheng P-P, Yao S-M, Guo D, Cui L-l, Miao G-B, Dong W, et al. Prevalence and prognostic value of heart failure stages: an elderly inpatient based cohort study. Front Med. 2021;8:639453. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.639453

63. Шляхто Е.В. Классификация сердечной недостаточности: фокус на профилактику. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5351. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5351

64. Anwar AM. Incremental diagnostic and prognostic utility of left atrial deformation in heart failure using speckle tracking echocardiography. Heart Fail Rev. 2024;29(3):713–727. https://doi.org/10.1007/s10741-024-10392-z

65. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Алёхин М.Н., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А. С. и др. Диастолическая трансторакальная стресс-эхокардиография с дозированной физической нагрузкой в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: показания, методология, интерпретация результатов. Согласованное мнение экспертов, выработанное под эгидой ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ, Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Кардиология. 2020;60(12):48–63. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1219

66. Thomas L, Muraru D, Popescu BA, Sitges M, Rosca M, Pedrizzetti G, et al. Evaluation of left atrial size and function: relevance for clinical practice. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33:934– 952. https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.03.021

67. Freed BH, Daruwalla V, Cheng JY, Aguilar FG, Beussink L, Choi A, et al. Prognostic utility and clinical significance of cardiac mechanics in heart failure with preserved ejection fraction: importance of left atrial strain. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9(3):e003754. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.115.003754

68. Hieda M, Sarma S, Hearon CM, Jr, Dias KA, Martinez J, Samels M, et al. Increased myocardial stiffness in patients with highrisk left ventricular hypertrophy: the hallmark of stage-b heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2020;141(2):115-123. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040332

69. Cameli M, Lisi M, Mondillo S, Padeletti M, Ballo P, Tsioulpas C, et al. Left atrial longitudinal strain by speckle tracking echocardiography correlates well with left ventricular filling pressures in patients with heart failure. Cardiovasc Ultrasound. 2010;8(1):14. https://doi.org/10.1186/1476-7120-8-14

70. Morris DA, Takeuchi M, Krisper M, Köhncke C, Bekfani T, Carstensen T, et al. Normal values and clinical relevance of left atrial myocardial function analysed by speckle-tracking echocardiography: multicentre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(4):364–372. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeu219

71. Singh A, Medvedofsky D, Mediratta A, Balaney B, Kruse E, Ciszek B, et al. Peak left atrial strain as a single measure for the non-invasive assessment of left ventricular filling pressures. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(1):23–32. https://doi.org/10.1007/s10554-018-1425-y

72. Inoue K, Khan FH, Remme EW, Ohte N, García-Izquierdo E, Chetrit M, et al. Determinants of left atrial reservoir and pump strain and use of atrial strain for evaluation of left ventricular filling pressure. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;23(1):61–70. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa415

73. Овчинников А. Г., Потехина А. В., Филатова А. Ю., Свирида О. Н., Шогенова М. Х., Соболевская М. С. и др. Роль левого предсердия в патогенезе сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Кардиология. 2024;64(11):132– 147. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2799

74. Coats AJS, Heymans S, Farmakis D, Anker SD, Backs J, Bauersachs J, et al. Atrial disease and heart failure: the common soil hypothesis proposed by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2022;43(17):1635. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac124

75. Ovchinnikov AG, Potekhina AV, Borisov AA, Ibragimova NM, Yushchyuk EN Masenko VP, et al. The contribution of left atrial dysfunction to exercise intolerance in early heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(Suppl 1):jez320. https://doi.org/10.1093/ehjci/jez320

76. Bayes-Genis A, Pascual-Figal D, Núñez J. The pre-HFpEF stage: a new entity that requires proper phenotyping for better management. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(9):935–936. https://doi.org/10.1177/2047487320902326