Особенности состава тела у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени и их взаимосвязь с уровнем физической активности: результаты одноцентрового поперечного исследования

Цель исследования — описать особенности состава тела и их взаимосвязь с уровнем физической активности у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП).
Материалы и методы. Обследовано 133 пациента обоего пола с АГ 1–2-й степени и МАЖБП. Средний возраст участников исследования составил 48,0 ± 7,99 года, среди них 58 женщин (43,6 %). Всем пациентам были выполнены антропометрические измерения, оценка силы и функции скелетных мышц, инструментальные исследования. Количественное определение состава тела (жировой, безжировой и костной массы) осуществлялось методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Для оценки физической активности использовалась краткая форма Международного опросника по физической активности (IPAQ). Статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью пакета статистической программы SPSS 27.0 (IBM, США). Различия между показателями считали значимыми при p < 0,05.
Результаты. У пациентов с АГ и МАЖБП выявлены изменения состава тела, характеризующиеся увеличением доли жировой и уменьшением доли мышечной ткани, установлены значимые корреляции между повышенной жировой массой, сниженной мышечной массой и низкой силой и функцией мышц, что свидетельствует о высокой вероятности выявления развития саркопенического ожирения у данной категории пациентов.
Выводы. Оценка состава тела, а также ранние вмешательства, направленные на увеличение мышечной массы, улучшение ее структуры и функции, являются ключевыми аспектами при планировании комплекса мер медицинской профилактики у пациентов с АГ и МАЖБП.

1. Антюх К.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярные риски. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2023;7(2):1991–1999. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2023.7.2.1991

2. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335–1347. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004

3. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease — meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84. https://doi.org/10.1002/hep.28431

4. Donati G, Stagni B, Piscaglia F, Venturoli N, Morselli-LabateAM, Rasciti L, et al. Increased prevalence of fatty liver in arterial hypertensive patients with normal liver enzymes: role of insulin resistance. Gut. 2004;53(7):1020–1023. https://doi.org/10.1136/gut.2003.027086

5. STEPS: Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь, 2020 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. STEPS: Prevalence of noncommunicable disease risk factors in the Republic of Belarus, 2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

6. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966–1986. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000520

7. Sheptulina AF, Yafarova AA, Mamutova EM, Drapkina OM. Sonographic features of rectus femoris muscle in patients with metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and their correlation with body composition parameters and muscle strength: results of a single-center cross-sectional study. Biomedicines. 2024;12(8):1684. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081684

8. Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Хорошунова Е.А., Кудлай Д.А., Толмачев И.В., Спирина Л.В. и др. Композиционный состав тела при саркопении у лиц среднего возраста. Терапевтический архив. 2022;94(10):1149–1154. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.10.201878

9. da Costa Teixeira LA, Soares LA, da Fonseca SF, dos Santos JM, Viegas ÂA, et al. Analysis of body composition, functionality and muscle-specific strength of older women with obesity, sarcopenia and sarcopenic obesity: a cross-sectional study. Sci Rep. 2024;14:24802. https://doi.org/10.1038/s41598-024-76417-7

10. Batsis JA, Mackenzie TA, Emeny RT, Lopez-Jimenez F, Bartels SJ. Low lean mass with and without obesity, and mortality: results from the 1999–2004 national health and nutrition examination survey. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72(10):1445–1451. https://doi.org/10.1093/gerona/glx002

11. Микаелян А.А., Вараева Ю.Р., Лискова Ю.В., Кисляк О.А., Косюра С.Д., Золкина И.В. и др. Саркопеническое ожирение и индекс саркопении у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией и висцеральным ожирением. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(51):34–41. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-51-34-41

12. Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Тренева Е.В. Саркопеническое ожирение — актуальная проблема современной гериатрии. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(4):228–235. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2022-228-235

13. Антюх К.Ю., Григоренко Е.А., Васильева Н.А., Семенова Н.В., Колядко М. Г, Геворкян Т.Т. и др. Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: фокус на воспаление. Часть 1. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2025;9(1):2390–2403. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2025.9.1.2390

14. Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, Masutti F, Passalacqua M, Castiglione A, et al. The fatty liver index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. https://doi.org/10.1186/1471-25.230X-6-33

15. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169

16. Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, Batsis JA, et al. Definition and diagnostic criteria for sarcopenic obesity: ESPEN and EASO consensus statement. Obes Facts. 2022;15(3):321–335. https://doi.org/10.1159/000521241

17. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с остеопорозом (взрослое население)»: утв. постановлением М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 21.06.2021 № 85 [Интернет]. Минск: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь; 2021 [цитировано 2024 Sep 28]. С. 127–128. Доступно по: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22238190p

18. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;39:412–423. https://doi.org/10.1093/ageing/afq034

19. de Fátima Ribeiro Silva C, Ohara DG, Matos AP, Pinto ACPN, Pegorari MS. Short physical performance battery as a measure of physical performance and mortality predictor in older adults: a comprehensive literature review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(20):10612. https://doi.org/10.3390/ijerph182010612

20. Антюх К.Ю., Григоренко Е.А., Шептулина А.Ф., Драпкина О.М., Митьковская Н.П. Остеосаркопения и артериальная гипертензия: современный взгляд на проблему. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2023;7(1):1868–1875. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2023.7.1.1868

21. van Poppel, MNM, Chinapaw MJM, Mokkink LB, van Mechelen W, Terwee CB. Physical activity questionnaires for adults: a systematic review of measurement properties. Sports Med. 2010;40(7):565–600. https://doi.org/10.2165/11531930-000000000-00000

22. Scott D, Blyth F, Naganathan V, Le Couteur DJ, Handelsman DJ, Waite LM, et al. Sarcopenia prevalence and functional outcomes in older men with obesity: comparing the use of the EWGSOP2 sarcopenia versus ESPEN-EASO sarcopenic obesity consensus definitions. Clin. Nutr. 2023;42(9):1610–1618. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.07.014

23. Sheptulina AF, Lyusina EO, Mamutova EM, YafarovaAA, Kiselev AR, Drapkina OM. Bioelectrical impedance analysis demonstrates reliable agreement with dual-energy x-ray absorptiometry in identifying reduced skeletal muscle mass in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and hypertension. Diagnostics. 2024;14:2301. https://doi.org/10.3390/diagnostics14202301

24. Дадаева В.А., Еганян Р.А., Купрейшвили Л.В., Орлова А. С., Драпкина О. М. Композиционный состав тела у пациентов с метаболическим синдромом. Профилактическая медицина. 2020;23(3):69–75. https://doi.org/10.17116/profmed20202303169

25. Kim G, Lee SE, Lee YB, Jun JE, Ahn J, Bae JC, et al. Relationship between relative skeletal muscle mass and nonalcoholic fatty liver disease: a 7-year longitudinal study. Hepatology. 2018;68(5):1755–1768. https://doi.org/10.1002/hep.30049

26. Nijholt W, Scafoglieri A, Jager-Wittenaar H, Hobbelen JSM, van der Schans CP. The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: a systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(5):702–712. https://doi.org/10.1002/jcsm.12210

27. Mainous AG 3rd, Rooks BJ, Medley JF, Dickmann SB. Body composition among adults at a healthy body mass index and association with undetected non-alcoholic fatty liver. Int J Obes (Lond). 2022;46(7):1403–1405. https://doi.org/10.1038/s41366-022-01124-0

28. Ariya M, Koohpayeh F, Ghaemi A, Osati S, Davoodi SH, Razzaz JM, et al. Assessment of the association between body composition and risk of non-alcoholic fatty liver. PLoS One. 2021;16(4):e0249223. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249223

29. Liu C, Cheng KY, Tong X, Cheung WH, Chow SK, Law SW, et al. The role of obesity in sarcopenia and the optimal body composition to prevent against sarcopenia and obesity. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1077255. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1077255

30. Schneider CV, Zandvakili I, Thaiss CA, Schneider KM. Physical activity is associated with reduced risk of liver disease in the prospective UK Biobank cohort. JHEP Rep. 2021;3(3):100263. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100263

31. Qin H, Jiao W. Correlation of muscle mass and bone mineral density in the NHANES US general population, 2017–2018. Medicine (Baltimore). 2022;101(39):e30735. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030735

32. Pan Y, Xu J. Association between muscle mass, bone mineral density and osteoporosis in type2 diabetes. J Diabetes Investig. 2022;13(2):351–358. https://doi.org/10.1111/jdi.13642

33. Verschueren S, Gielen E, O'Neill TW, Pye SR, Adams JE, Ward KA, et al. Sarcopenia and its relationship with bone mineral density in middle-aged and elderly European men. Osteoporos Int. 2013;24(1):87–98. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2057-z

34. Arruan W, Bukhari A, Handayani ND, Taslim NA, Faradilah A, Aminuddin. The relationship of physical activity with nutritional status and body composition in traditional and modern populations in South Sulawesi, Indonesia. Nutricion Clinica y Dietetica Hospitalaria. 2024;44(3):204–211. https://doi.org/10.12873/443arruan

35. Tehard B, Saris WH, Astrup A, Martinez JA, Taylor MA, Barbe P, et al. Comparison of two physical activity questionnaires in obese subjects: the NUGENOB study. Med Sci Sports Exerc. 2005;37(9):1535–1541. https://doi.org/10.1249/01.mss