Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Кардиологические маски синдрома обструктивного апноэ во время сна

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-3-309-318

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и нарушения дыхания во время сна встречаются у каждого десятого обследованного. Более того, среди пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обструктивное апноэ во время сна диагностируется у каждого второго больного. Однако на практике правильный диагноз выставляется только 10–20 % пациентов с СОАС. Всё это происходит потому, что СОАС, не имея патогномоничных и специфических симптомов, часто протекает под маской кардиоваскулярных заболеваний и длительное время остается нераспознанным.

Цель работы — на примере клинических случаев показать влияние СОАС на течение основных заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике кардиолога.

Содержание работы. Рассмотрены случаи клинического течения СОАС под масками артериальной гипертензии, нарушений ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Заключение. Каждый практикующий терапевт должен помнить о СОАС, при малейшем подозрении на наличие у пациента расстройств сна вести целенаправленные расспросы в этом направлении и своевременно диагностировать этот синдром. Своевременное адекватное лечение среднетяжелых и тяжелых форм СОАС в дополнение к традиционным методам лечения позволяет улучшить клиническое течение кардиологических заболеваний у данной категории пациентов. Существует множество методов лечения СОАС: СРАР-терапия, хирургические пособия (увулопластика, септопластика), игра на диджериду, введение ботулотоксина в нёбные дужки пациентов, вживление электродов в область грудной клетки и верхних дыхательных путей и прочее. СРАР-терапия на сегодня — самый эффективный метод лечения СОАС, однако влияние на прогноз кардиоваскулярной патологии при длительном ее применении остается до конца неясным и требует дальнейших исследований.

Об авторах

А. Н. Куликов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Загородный пр., д. 47, лит. А, 190013, Тел.: +7(812)495–72–33
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России



А. Н. Кучмин
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Загородный пр., д. 47, лит. А, 190013, Тел.: +7(812)495–72–33
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России



А. А. Казаченко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Загородный пр., д. 47, лит. А, 190013, Тел.: +7(812)495–72–33
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России



Д. А. Галактионов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Загородный пр., д. 47, лит. А, 190013, Тел.: +7(812)495–72–33
Россия

капитан медицинской службы, адъюнкт кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России



Е. П. Уманская
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Загородный пр., д. 47, лит. А, 190013, Тел.: +7(812)495–72–33
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России



Список литературы

1. Karen H, Kamiya J. The nature of respiratory changes associated with sleep onset. Clin Sleep Med. 1981;4(1):49–59.

2. Epstein L, Kristo D, Strollo P, Friedman N, Malhotra A, Patil S et al. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Clin Sleep Med. 2009;5 (3):263–76.

3. Маркин А. В., Мартыненко Т. И., Костюченко Г. И., Цеймах И. Я., Шойхет Я. Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных с синдром обструктивного апноэ сна. Клиницист. 2014;1:15–19. [Markin AV, Martynenko TI, Kostyuchenko GI, Tseimakh IYa, Shoikhet YaN. Cardiovascular risk factors in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Clinician. 2014;1:15–19. In Russian].

4. Somers V, White D, Amin R, William T, Costa F, Culebras A et al. Sleep apnea and cardiovascular disease: American Heart Association Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2008;8 (52):686–17.

5. Drager LF, Bortolotto LA, Lorenzi MC, Figueiredo AC, Krieger EM, Lorenzi-Filho G. Early signs of atherosclerosis in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172 (5):613–618.

6. Peng YJ, Overholt JL, Kline D, Kumar GK, Prabhakar NR. Induction of sensory long-term facilitation in the carotid body by intermittent hypoxia: implications for recurrent apneas. Proc Natl Acad Sci USA. 2003;100 (17):10073–8.

7. Kumar GK, Rai V, Sharma SD, Ramakrishnan DP, Peng YJ, Souvannakitti D et al. Chronic intermittent hypoxia induces hypoxiaevoked catecholamine efflux in adult rat adrenal medulla via oxidative stress. J Physiol 2006;575 (Pt 3):229–39.

8. Peng YJ, Yuan G, Jacono FJ, Kumar GK, Prabhakar NR. 5‑HT evokes sensory long-term facilitation of rodent carotid body via activation of NADPH oxidase. J Physiol. 2006;576 (Pt1):289–95.

9. Lavie L, Lavie P. Molecular mechanisms of cardiovascular disease in OSAHS: the oxidative stress link. Eur Respir J. 2009;33 (6):1467–84.

10. Jelic S, Padeletti M, Kawut SM, Higgins C, Canfield SM, Onat D et al. Inflammation, oxidative stress, and repair capacity of the vascular endothelium in obstructive sleep apnea. Circulation. 2008;117(17):2270–8.

11. Semenza GL. Regulation of oxygen homeostasis by hypoxiainducible factor 1. Physiology (Bethesda). 2009;(24):97–106.

12. Belaidi E, Joyeux-Faure M, Ribuot C, Launois SH, Levy P, Godin-Ribuot D. Major role for hypoxia inducible factor‑1 and the endothelin system in promoting myocardial infarction and hypertension in an animal model of obstructive sleep apnea. J Am Coll Cardiol. 2009;53(15):1309–17.

13. Kent BD, McNicholas WT. Overview of basic mechanisms of cardiovascular disease in OSA. In: Sleep Apnea. European Respiratory Society Monograph. 2010. P. 340–359.

14. Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleepdisordered breathing. J Am Med Assoc. 2000;284(23):3015–21.

15. Ip MS, Lam B, Ng MM, Lam WK, Tsang KW, Lam KS. Obstructive sleep apnea is independently associated with insulin resistance. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165(5):670–6.

16. Buchannan P, Grunstein R. Positive airway pressure treatment for obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Med Clin. 2009;88:611–630.

17. Puhan М, Suarez А, Cascio С, Zahn A, Heitz M, Braendli O. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial. Br Med J. 2006;332(7536):266–270.

18. Barcelo A, Barbe F, de la Pena M, Martinez P, Soriano JB, Pierola J et al. Insulin resistance and daytime sleepiness in patients with sleep apnoea. Thorax. 2008;63(11):946–50.

19. Steiropoulos P, Tsara V, Nena E, Fitili C, Kataropoulou M, Froudarakis M et al. Effect of continuous positive airway pressure treatment on serum cardiovascular risk factors in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Chest 2007;132 (3):843–51.

20. Гордеев И. Г., Шайдюк О. Ю., Таратухин Е. О. Синдром апноэ во сне и кардиологическая патология: современный взгляд. Российский кардиологический журнал 2012;6 (98):5–12. [Gordeev IG, Shaydyuk OYu, Taratukhin EO. Sleep apnea syndrome and cardiovascular disease: a modern view. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2012,6 (98):5–12. In Russian].

21. Weber MA, Shiffrin EL, White WB, Mann S. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the american society of hypertension and the international of hypertension. J Clin Hypertens. 2014;32 (1):3–15.

22. Yong T, Palta M, Dempsey J, Scatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230–1235.


Для цитирования:


Куликов А.Н., Кучмин А.Н., Казаченко А.А., Галактионов Д.А., Уманская Е.П. Кардиологические маски синдрома обструктивного апноэ во время сна. Артериальная гипертензия. 2015;21(3):309-318. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-3-309-318

For citation:


Kulikov A.N., Kuchmin A.N., Kazachenko A.A., Galaktionov D.A., Umanskaya E.P. The cardiologic masks of obstructive sleep apnea syndrome. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(3):309-318. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-3-309-318

Просмотров: 421


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)