Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных гипертонической болезнью с синдромом обструктивного апноэ сна


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-15-22

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования — проанализировать особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов гипертонической болезнью (ГБ) с различной тяжестью синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) в покое и при проведении активной ортостатической пробы (ОСП).

Материалы и методы. Обследовано 65 больных ГБ, средний возраст — 53,7 ± 10,1 года; из них — 26 человек с СОАС легкой и средней степени тяжести (группа 1) и 39 человек с тяжелым СОАС (группа 2). В комплекс обследования входило определение антропометрических показателей, проведение кардиопульмонального мониторирования (КПМ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) в покое и при проведении ОСП.

Результаты. В группе 1 выявлено преобладание симпатических влияний в регуляции сердечного ритма, а также значительный вклад волн очень низкой частоты (VLF — very low frequency) в общий спектр. Основные показатели КПМ в этой группе не влияли на показатели ВРС. В группе 2 выраженность нарушений дыхания во время сна прямо коррелировала с увеличением доли волн низкой частоты и коэффициента LF/HF, а также снижением доли волн высокой частоты (HF — high frequency). При проведении ОСП в группе 1 увеличивалась общая мощность спектра за счет большего вклада волн низкой частоты (LF — low frequency) и VLF-волн. Коэффициент LF/HF возрастал при проведении ОСП. В группе 2 парадоксально увеличивалась доля HF-волн в регуляции сердечного ритма. Коэффициент LF/HF уменьшался.

Выводы. Выявлено нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с СОАС. С увеличением степени тяжести СОАС происходила избыточная симпатическая активация, проявляющаяся увеличением доли VLF и LF-волн в сердечном ритме.


Об авторах

В. В. Щёкотов
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии,

Пермь



Е. А. Лучникова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
аспирант кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, Пермь


П. Н. Барламов
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии,

Пермь



Список литературы

1. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea // Proc.Am.Thorac.Soc. – 2008. - Vol5.- P.136-143.

2. Khan A., Patel N.K., O’Hearn D.J., Hindawi S.K. Resistant Hypertension and Obstructive Sleep Apnea // International Journal of Hypertension. – Vol.2013. - P.1-6.

3. Щекотов В.В., Янкина Т.И. Апноэ сна и артериальная гипертензия. Возможности медикаментозного лечения. – М:LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. – 156 с.

4. Song M., Ha J.H., Ryu S.H, Yu J., Park D.H. The Effect of Aging and Severity of Sleep Apnea on Heart Rate Variability Indices in Obstructive Sleep Apnea Syndrome // Psychiatry Investig. – 2012. – Vol.9. – P.65-72.

5. Cheng J.H., Hua C.C., Chen N.H., Liu Y.C., Yu C.C. Autonomic Activity Difference during Continuous Positive Airway Pressure Titration in Patients with Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome with or without Hypertension // Chang Gung Med J. – 2011. - Vol. 34, № 4. – P.60-70.

6. Narkiewicz K., Montano N., Cogliati C. Altered cardiovascular variability in obstructive sleep apnea // Circulation. - 1998. –Vol.98. – P.1071-1077.

7. Hosselet J. Classification of sleep-disordered breathing / J. Hosselet, I. Ayappa, R.G. Norman et al. // Respir.crit.care.Med. – 2001. – 163. – P.398-405

8. Wiklund U, Olofsson BO, Franklin K, Blom H, Bjerle P, Niklasson U. Autonomic cardiovascular regulation in patients with obstructive sleep apnea: a study based on spectral analysis of heart rate variability // Clin.Physiol. - 2000. – Vol.20 – P.234–241.

9. Aydin M, Altin R, Ozeren A, Kart L, Bilge M, Unalacak M. Cardiac autonomic activity in obstructive sleep apnea: time-dependent and spectral analysis of heart rate variability using 24-hour Holter electrocardiograms // Tex.Heart Inst.J. - 2004. – Vol.31. – P.132–136.

10. Saul J.P., Berger R.D., Chen M.H., Cohen R.J. Transfer function analysis of autonomic regulation. Part II: Respiratory sinus arrhythmia // Am.J.Physiol. - 1989. - Vol.256. – P.153–161.

11. Khooa M.C.K., Blasib A. Sleep-related Changes in Autonomic Control in Obstructive Sleep Apnea: A model-based perspective // Respir.Physiol. Neurobiol. – 2013. - Vol.188, №3. – P.267–276.

12. Montemurro L.T., Floras J.S., Phil D. Relationship of Heart Rate Variability to Sleepiness in Patients with Obstructive Sleep Apnea with and without Heart Failure // Journal of Clinical Sleep Medicine. – 2014. - Vol.10, № 3- Р271-276.

13. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. – 2-е изд. - Иваново: Иван.гос.мед.академия, 2002. – 290 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Щёкотов В.В., Лучникова Е.А., Барламов П.Н. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных гипертонической болезнью с синдромом обструктивного апноэ сна. Артериальная гипертензия. 2016;22(1):15-22. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-15-22

For citation: Shchekotov V.V., Luchnikova E.A., Barlamov P.N. Heart rate autonomic regulation in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(1):15-22. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-15-22

Просмотров: 303

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)