ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
Аннотация
Цель исследования — изучить динамику артериального давления (АД) и базальной гликемии через 6 месяцев после радиочастотной аблации почечных артерий (РЧА ПА) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. РЧА ПА проведена у 25 больных РАГ и СД 2-го типа, из них 6-месячный период наблюдения закончили 14 пациентов (5 мужчин, возраст от 43 до 63 лет). Всем больным проводились общеклинические обследования, 24-часовое амбулаторное мониторирование АД, оценка базальной гликемии, скорости клубочковой фильтрации, допплерография почечных артерий. Антигипертензивная и сахароснижающая терапия оставались стабильными в течение всего периода наблюдения.
Результаты. Через 6 месяцев после РЧА ПА получен значимый антигипертензивный эффект (для офисного АД -22,7/-9,2 мм рт. ст.; p = 0,0005/0,01; для 24-ч АД -10,4/-5,2 мм рт. ст.; p = 0,01/0,02) без нарушения функции почек. Число респондеров со снижением офисного систолического АД > 10 мм рт. ст. составило 71 % (n = 10). Через 6 месяцев после РЧА ПА в среднем по группе достигнуто значимое снижение уровня базальной гликемии на 2,0 ммоль/л, увеличение числа пациентов с гликемией < 7 ммоль/л (p = 0,002) при отсутствии лиц с гликемией > 10 ммоль/л. Динамика базальной гликемии не зависела от степени антигипертензивного эффекта.
Выводы. РЧА ПА у больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа через 6 месяцев сопровождается значимым снижением АД и самостоятельным, не зависящим от выраженности антигипертензивного эффекта, благоприятным влиянием на уровень базальной гликемии, без нарушений функции почек.
Об авторах
А. Ю. Фальковская
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН.
Контактная информация: ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН, ул. Киевская, д. 111А, Томск, Россия, 634012. Тел./факс: +7 (3822) 55–82–25. E-mail: alla@cardio-tomsk.ru (Фальковская Алла Юрьевна).
В. Ф. Мордовин
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
С. Е. Пекарский
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Г. В. Семке
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Т. М. Рипп
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
В. А. Личикаки
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Аспирант отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Аспирант отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
А. Л. Крылов
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН
Список литературы
1. Daugherty S.L., Powers J.D., Magid D.J. et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients // Circulation. — 2012. — Vol. 125, № 13 — P. 1635–1642.
2. Invest igators Simpl ici ty HTN-1. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension // Hypertension. — 2011. — Vol. 57, № 5. — P. 911–917.
3. Simplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Simplicity HTN-2 Trial): a randomized controlled trial // Lancet. — 2010 — Vol. 376, № 9756. — P. 1903–1909.
4. Mahfoud F., Ukena C., Schmieder R.E. et al. Ambulatory blood pressure changes after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension // Circulation. — 2013. — Vol. 128, № 2. — P. 132–140.
5. Mahfoud F., Schlaich M., Kindermann I. et al. Effect of renal sympathetic denervation on glucose metabolism in patients with resistant hypertension. Pilot Study // Circulation. — 2011. — Vol. 123, № 18. — P. 1940–1946.
6. Witkowski A., Prejbisz A., Florczak E. et al. Effects of renal sympathetic denervation on blood pressure, sleep apnea course, and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea // Hypertension. — 2011. — Vol. 58, № 4. — P. 559–565.
7. Plehn A., Dietz S., Heinroth K. et al. TCT-11 Renal sympathetic denervation — inducing an instantaneous and persisting 24h ambulatory blood pressure drop in patients with resistant hypertension — Results from The Halle-RDN-registry background: catheter-based renal sympathetic denervation (RDN) has proved // J. Am. Coll. Cardiol. — Vol. 60, № 17, Suppl. B. — B3 р.
8. Huggett R.J., Scott E.M., Gilbey S.G., Stoker J.B., Mackintosh A.F., Mary D.A. Impact of type 2 diabetes mellitus on sympathetic neural mechanisms in hypertension // Circulation. — 2003. — Vol. 108, № 25. — P. 3097–3101.
9. Yakubu-Madus F.E., Johnson W.T., Zimmerman K.M., Dananberg J., Steinberg M.I. Metabolic and hemodynamic effects of moxonidine in the Zucker diabetic fatty rat model of type 2 diabetes // Diabetes. — 1999. — Vol. 48, № 5. — P. 1093–1100.
10. Мордовин В.Ф., Белокопытова Н.В., Фальковская А.Ю. и др. Гипотензивная эффективность и церебропротективные свойства карведилола у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-готипа // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 10. — С. 31–36. / Mordovin V.F., Belokopytova N.V., Falkovskaya A.Yu. et al. Antihypertensive efficiency and cerebroprotective effects of carvedilol in hypertension associated with type 2 diabetes mellitus // Cardiology [Kardiologiia]. — 2007. — Vol. 47, № 10. — Р. 31–36 [Russian].
11. Expert consensus document from the European Society of Cardiology on catheter-based renal denervation. — [Electronic resource]. — URL: http://eurheartj.oxfordjournals.org/12. Doumas M., Anyfanti P., Bakris G. Should ambulatory blood pressure monitoring be mandatory for future studies in resistant hypertension: a perspective // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30, № 5. — P. 874–876.
12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Cathete based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9671. — P. 1275–1281.
13. Krum H., Sobotka P., Mahfoud F., Böhm M., Esler M., Schlaich M. Device-based antihypertensive therapy: therapeutic modulation of the autonomic nervous system // Circulation. — 2011. — Vol. 123, № 2. — P. 209–215.
Для цитирования:
Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Крылов А.Л. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА. Артериальная гипертензия. 2014;20(2):107-112. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-107-112
For citation:
Falkovskaya A.Yu., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E., Baev A.E., Semke G.V., Ripp T.M., Lichikaki V.A., Krylov A.L. TRANSCATHETER RENAL DENERVATION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS HAS BENEFICIAL EFFECTS BEYOND BLOOD PRESSURE REDUCTION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(2):107-112. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-107-112
Просмотров: 442
Послать статью по эл. почте 