Факторы, асcоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом у больных острым нарушением мозгового кровообращения: гендерные особенности

Актуальность. На сегодняшний день остается актуальным вопрос изучения факторов риска развития ишемического инсульта (ИИ). Одним из этих факторов является повышенная жесткость артериальной стенки с учетом гендерных особенностей.

Цель исследования — изучить гендерные особенности факторов, ассоциированных с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (СЛСИ) у больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Материалы и методы. У пациентов оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта. Для оценки наличия атеросклероза проведено цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий и лабораторные исследования (липидограмма).

Результаты. В ходе исследования не было выявлено значимых различий промежуточных и патологических значений СЛСИ у мужчин и женщин (р = 0,59 и р = 0,48 соответственно). Выявлены гендерные различия в факторах, ассоциированных с патологическим СЛСИ. Независимыми предикторами выявления патологического СЛСИ у мужчин были: ожирение (р = 0,04), утолщение комплекса «интима-медиа» (р = 0,03), у женщин — ожирение (р = 0,03), индекс атерогенности (р = 0,02), ОНМК в анамнезе (р = 0,03), наличие ИБС (р = 0,02).

Выводы. Таким образом, оценка СЛСИ целесообразна у больных ИИ для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки, что позволит проводить профилактические мероприятия с учетом гендерных особенностей.

1. Ishisone T., Koeda Y., Tanaka F. et al. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population // Int. Heart J. − 2013. − Vol. 54(3). – P. 160-5.

2. Драпкина О.М., Фадеева М.В. Сосудистый возраст как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Артериальная гипертензия. −2014. − № 4. – С. 224-231. (Drapkina O.M., Fadeeva M.V. Vascular age as a risk factor for cardiovascular disease // Arterial'naja gipertenzija. − 2014. − Vol. 4. – P. 224-231.) [Russian].

3. Shirai K., Utino J., Saiki A. et al. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) // Curr Hypertens Rev. – 2013. − Vol. 9(1). – P. 66-75.

4. Wen W., Luo R., Tang X. et al. Age-related progression of arterial stiffness and its elevated positive association with blood pressure in healthy people // Atherosclerosis. – 2015. − Vol. 238(1). – P. 147-52

5. Dobsak P., Soska V., Sochor O. et al. Increased Cardio-ankle Vascular Index in Hyperlipidemic Patients without Diabetes or Hypertension // J. Atheroscler Thromb. – 2014. – Vol. 22. [Epub ahead of print].

6. Tanisawa K., Ito T., Sun X. et al. Cardiorespiratory Fitness is a Strong Predictor of the Cardio-ankle Vascular Index in Hypertensive Middle-aged and Elderly Japanese Men // J. Atheroscler Thromb. – 2014. – Vol. 22(4). – P. 379-389.

7. Hata K., Nakagawa T., Hasegawa M. et al. Relationship between overtime work hours and cardio-ankle vascular index (CAVI): a cross-sectional study in Japan // J. Occup Health. – 2014. – Vol. 56(4). – P. 271-8.

8. Park H.E., Choi S.Y., Kim M.K. et al. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multi-detector computed tomography //J. Cardiol. – 2012. – Vol. 60(5). – P. 372–376.

9. Сумин А.Н., Карпович А.В., Барбараш О.Л. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза // Российский кардиологический журнал. – 2012. – Т. 2(94). – С.27-33. (Sumin A.N., Karpovich A.V., Barbarash O.L. Cardio-ankle vascular index in patients with coronary heart disease: the relationship with the prevalence of coronary and peripheral atherosclerosis // Russian Journal of Cardiology. – 2012. – Vol. 2(94). – P. 27-33.). [Russian].

10. Choi S.Y., Park H.E., Seo H. et al. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects // J. Atheroscler Thromb. – 2013. – Vol. 20(2). – P. 178-85.

11. Mortality G.B.D. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. – 2015. – Vol. 385. – P. 117–171.

12. Di Carlo A., Lamassa M., Baldereschi M. et al. Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3 - month outcome of acute stroke in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry // Stroke. – 2003. – Vol. 34. – P. 1114–1119.

13. Kapral M., Fang, J., Hill M. et al. Sex Differences in Stroke Care and Outcomes Results From the Registry of the Canadian Stroke Network // Stroke. – 2005. – Vol. 36. – P. 809–814.

14. Kelly M., Beiser A., Kase C. et al. The influence of gender and age on disability following ischemic stroke: the Framingham study // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. – 2003. – Vol. 12. – P. 119–126.

15. Niewada M., Kobayashi A., Sandercock P. et al. and International Stroke Trial Collaborative Group. Influence of gender on baseline features and clinical outcomes among 17,370 patients with confirmed ischaemic stroke in the international stroke trial // Neuroepidemiology. – 2005. – Vol. 24. – P. 123–128.

16. Reeves M., Bushnell C., Howard G. et al. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes // Lancet Neurol. – 2008. – Vol. 7. – P. 915–926.

17. Сумин А.Н., Кухарева И.Н., Трубникова О.А. и др. Стенозы каротидных артерий у больных с ишемическим инсультом: распространенность, выраженность, факторы, ассоциированные с их наличием // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2013. – №3. – С. 12-17. (Sumin A.N., Kuhareva I.N., Trubnikova O.A. et al. Stenosis of the carotid arteries in patients with ischemic stroke: incidence, severity, factors associated with their presence // Complex Issues of Cardiovascular Diseases. – 2013. – №3. – P. 12-17). [Russian].

18. Yu C., An Z., Zhao W. et al. Sex Differences in Stroke Subtypes, Severity, Risk Factors, and Outcomes among Elderly Patients with Acute Ischemic Stroke // Front Aging Neurosci. – 2015. – Vol. 7. – P. 174.

19. Saji N., Kimura K., Shimizu H. et al. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI) // Hypertens Res. – 2012. – Vol. 35(7). – P. 756-60.

20. Suzuki J., Sakakibara R., Tomaru T. et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index // J. Stroke Cerebrovasc Dis. – 2013. – Vol. 22(2). – P. 171-5.

21. Saji N., Kimura K., Yagita Y. et al. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: ankle-brachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index // Hypertens Res. – 2015. – Vol. 38. – P. 322-328.

22. Рогоза А.Н., Заирова А.Р., Жернакова Ю.В. и др. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ // Системные гипертензии. – 2014. – №4. – С. 42-48. (Rogoza A.N., Zairova A.R., Zhernakova J.V., et al. Status of the vascular wall in the population of adults on an example of Tomsk residents according to a study ESSAY-RF // Systemic Hypertension. – 2014. – №4. – P. 42-48). [Russian].

23. Wen W., Peng B., Tang X. et al. Prevalence of High Arterial Stiffness and Gender-specific Differences in the Relationships with Classical Cardiovascular Risk Factors //J. Atheroscler Thromb. – 2015. – Vol. 23; 22(7). – P. 706-17.

24. Zhou G., Nie S., Dai L. et al. Sex differences in stroke case fatality: a meta-analysis // Acta Neurol Scand. – 2013. – Vol. 128. – P. 1–8.

25. Samai A.A., Martin-Schild S. Sex differences in predictors of ischemic stroke: current perspectives // Vasc Health Risk Manag. – 2015. – Vol. 11. – P. 427-36.

26. Гайсёнок О.В., Медведев П.А., Трифонова С.С. и др. Применение индекса CAVI в клинической практике: расчетный сосудистый возраст как инструмент для принятия решения о дополнительном обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. – 2015. – № 7. – С. 51-56. (Gajsjonok O.V., Medvedev P.A., Trifonova S.S. et al. Using an index CAVI in clinical practice: the estimated vascular age as a tool for deciding on the additional study of patients with cardiovascular diseases // Cardiologiia. – 2015. – № 7. – С. 51-56). [Russian].

27. Hu H., Cui H., Han W. et al. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis // Hypertens Res. – 2013. – Vol. 36(4). – P. 334-41.

28. Shimoyama T., Iguchi Y., Kimura K. et al. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis // Hypertens Res. – 2012. – Vol. 35(10). – P. 975-9.