Влияние заместительной гормональной терапии с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузе

Цель исследования — оценить влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы (ССС) у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением (АО) в постменопаузе.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 63 женщины в постменопаузе с артериальной гипертензией 1–2 степени, климактерическим синдромом и абдоминальным ожирением, без сопутствующей патологии. Исходно всем пациентам назначили телмисартан; через 1 месяц выполнена рандомизация больных на 2 группы — 1‑я группа (n = 30) продолжала принимать телмисартан, больным 2‑й группы (n = 33) добавили ЗГТ — эстрадиола гемигидрата 1 мг + дроспиренона 2 мг в течение последующих 6 месяцев. Проводились: контроль артериального давления (АД), взвешивание, антропометрические измерения, эхокардиография.

Результаты. В группе пациенток, получающих ЗГТ, выявлено дополнительное мягкое снижение АД, значимое снижение массы тела и выраженности АО. Также прослеживается тенденция к более выраженному улучшению показателей диастолической функции левого желудочка.

Выводы. ЗГТ оказывает положительное влияние на ССС у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузе.

1. Маслова Н. П., Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин. Издательство СПбГМУ, 2000. [Maslova NP, Baranova EI. Arterial hypertension in women. Publishing company SPbGMU, 2000. In Russian].

2. Catena C, Colussi G, Brosolo G, Iogna-Prat L, Sechi LA. Aldosterone and aldosterone antagonistsin cardiac disease: what is known, what is new. Am J Cardiovasc Dis. 2012;2(1):50–7.

3. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, PerezA et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341(10):709–17.

4. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H et al. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med. 2011;364(1):11–21.

5. Edelmann F, Wachter R, Schmidt AG, Kraigher-Krainer E, Colantonio C, Kamke W et al.Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. J Am Med Assoc. 2013;309(8):781–791.

6. Mottram PM, Haluska B, Leano R, Cowley D, Stowasser M, Marwick TH. Effect of aldosterone antagonism on myocardial dysfunction in hypertensive patients with diastolic heart failure. Circulation. 2004;110(5):558–565.

7. Mak GJ, Ledwidge MT, Watson CJ, Phelan DM, DawkinsIR, Murphy NF et al. Natural history of markers of collagen turnover in patients with early diastolic dysfunction and impact of eplerenone. J Am Coll Cardiol. 2009;54(18):1674–82.

8. Watson LE, Jewell C, Song J, Dostal DE. Echocardiographic effects of eplerenone and aldosterone in hypertensive rats. Front Biosci. 2013;5:922–927.

9. Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Progestogens with antimineralocorticoid activity. Arzneimittelforschung. 1985; 35:459–471.

10. Радзинский В.Е., Еремичев Р.Ю. ЗГТ и экстрагенитальные заболевания. Медицинский совет. 2013;8(1):20–22. [Radzinskiy VE, Eremichev RU. Hormone replacement therapy and extragenital disease. Medical Сounsil. 2013;8(1):20–22. In Russian].

11. Мычка В. Б., Кириллова М. Ю., Кузнецова И. В., Войченко Н.А., Федорович А.А., Балахонова Т.В. и др. Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;4:42–51. [Mychka VB, Kirillova MYu, Kuznetsova IV, Voychenko NA, Fedorovich AA, Balakhonova TV et al. Modern combined therapy in early postmenopause women. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):42–51. In Russian].

12. Caprio M, Antelmi A, Chetrite G, Muscat A, Mammi C, Marzolla V et al. Antiadipogenic effects of the mineralocorticoid receptor antagonist drospirenone: potential implications for the treatment of metabolic syndrome. Endocrinology. 2011;152 (1):113–125.

13. Simoncini T, Fu XD, Caruso A, Garibaldi S, Baldacci C, Giretti MS et al. Drospirenone increases endothelial nitric oxide synthesis via a combined action on progesterone and mineralocorticoid receptors. Hum Reprod. 2007;22(8):2325–2334.

14. Arias-Loza PA, Hu K, Schafer A, Bauersachs J, Quaschning T, Galle J et al. Medroxy-progesterone acetate but not drospirenone ablates the protective function of 17-estradiol in aldosterone salt treated rats. Hypertension. 2006;48(5):994–1001.