Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Показатели артериального давления и распространенность артериальной гипертензии у больных акромегалией с обструктивным апноэ во время сна

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-416-425

Полный текст:

Аннотация

Артериальная гипертензия (АГ) является независимым фактором, увеличивающим риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных акромегалией. Наиболее типичными дыхательными нарушениями при акромегалии являются обструктивные нарушения дыхания во сне (НДС). Существует мнение, что обструктивное апноэ во время сна (ОАС) вносит вклад в формирование АГ при акромегалии.

Цель исследования — оценить показатели артериального давления (АД) и распространенность АГ у больных акромегалией без предшествующего лечения в зависимости от наличия ОАС средне-тяжелой степени.

Материалы и методы. В исследование было включено 48 больных акромегалией (11 мужчин, 37 женщин, медиана возраста 53,5 (27–76) лет), ранее не получавших лечения основного заболевания. Всем пациентам выполнили оценку офисного АД, полисомнографическое исследование, суточное мо- ниторирование АД (СМАД).

Результаты. Из 48 пациентов НДС были обнаружены у 36 (75%). Во всех случаях было выявлено ОАС. В тринадцати (36%) случаях диагностировано ОАС легкой степени тяжести, в 11 (31%) — средней и в двенадцати (33%) — тяжелой степени. Сравнивали показатели пациентов с ОАС средне-тяжелой степени (далее пациенты с ОАС) и без НДС. Офисное диастолическое АД было выше у пациентов с ОАС (p < 0,03). По данным СМАД показатели среднесуточного, дневного и ночного АД были значительно выше у больных акромегалией с ОАС. Количество пациентов с повышенными показателями офисного (χ² = 3,85, p < 0,05), среднесуточного (χ² = 4,8, p = 0,03) и ночного АД (χ² = 5,23, p < 0,03) по данным СМАД было существенно выше среди лиц с ОАС. Доли пациентов с повышением АД только в дневное время были сопоставимы в обеих группах (χ² = 3,55, p = 0,06).

Выводы. Уровень АД и выявляемость АГ по результатам офисного измерения и по данным СМАД оказались выше в группе пациентов с ОАС средне-тяжелой степени по сравнению с группой без ОАС. Это подтверждает наличие вклада ОАС в формирование АГ при акромегалии. С учетом полученных результатов проведение полной полисомнографии целесообразно всем пациентам с впервые диагностированной акромегалией для выявления лиц с более высоким риском развития АГ.

Об авторах

У. А. Цой
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института эндокринологии,

пр. Пархоменко, д. 15, Санкт-Петербург, 197156



Л. С. Коростовцева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник рабочей группы по сомнологии, научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии


Ю. В. Свиряев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, руководитель рабочей группы по сомнологии, научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии


А. П. Семёнов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
заведующий кардиологическим отделением № 2, младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии


Д. А. Ваулина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
клинический ординатор


С. О. Кравченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
клинический ординатор


А. О. Конради
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, заместитель генерального директора по научной работе


Е. Н. Гринёва
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор Института эндокринологии


Список литературы

1. Bondanelli M, Ambrosio MR, Uberti EC. Pathogenesis and prevalence of hypertension in acromegaly. Pituitary. 2001;4 (4):239–249.

2. Ben-Shlomo A, Melmed S. Acromegaly. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37(1):101–122.

3. Rajasoorya C, Holdaway IM, Wrightson P, Scott DG, Ibbertson HK. Determinants of clinical outcome and survival in acromegaly. Clin Endocrinol. 1994;41(1):95–102.

4. Freda PU, Wardlaw SL, Post KD. Long-term endocrinological follow-up evaluation in 115 patients who underwent transsphenoidal surgery for acromegaly. J Neurosurg. 1998;89(3):353–358.

5. Vitale G, Pivonello R, Auriemma RS, Guerra E, Milone F, Savastano S et al. Hypertension in acromegaly and in the normal population: prevalence and determinants. Clin Endocrinol. 2005;63 (4):470–476.

6. Holdaway IM, Rajasoorya RC. Factors influencing mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89 (2):667–674.

7. Ezzat S, Forster MJ, Berchtold P, Redelmeier DA, Boerlin V, Harris AG. Acromegaly. Clinical and biochemical features in 500 patients. Medicine (Baltimore). 1994;73(5):233–240.

8. Minniti G, Moroni C, Jaffrain-Rea ML, Bondanini F, GulinoA, Cassone R et al. Prevalence of hypertension in acromegalic patients: Clinical measurement versus 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Clin Endocrinol. 1998;48(2):149–152.

9. Ohtsuka H, Komiya I, Aizawa T, Yamada T. Hypertension in acromegaly: hereditary hypertensive factor produces hypertension by enhancing IGF‑1 production. Endocr J. 1995;42(6):781–787.

10. Pickering TG. The role of ambulatory monitoring in reducing the errors associated with blood pressure measurement. Herz. 1989;14(4):214–220.

11. Colao A, Terzolo M, Bondanelli M, Galderisi M, Vitale G, Reimondo G et al. GH and IGF-1 excess control contributes to blood pressure control: results of an observational, retrospective, multicentre study in 105 hypertensive acromegalic patients on hypertensive treatment. Clin Endocrinol. 2008;69(4):613–620.

12. Hansen TK, Moller J, Thomsen K, Frandsen E, Dall R, Jørgensen JO et al. Effects of growth hormone on renal tubular handling of sodium in healthy humans. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001;281(6):E1326–1332.

13. Moller J, Jorgensen JO, Marqversen J, Frandsen E, Christiansen JS. Insulin-like growth factor I administration induces fluid and sodium retention in healthy adults: possible involvement of rennin and atrial natriuretic factor. Clin Endocrinol. 2000;52 (2):181–186.

14. Rizzoni D, Porteri E, Giustina A, De Ciuceis C, Sleiman I, Boari GE et al. Acromegalic patients show presence of hypertropic remodeling of subcutaneous small resistance arteries. Hypertension. 2004;43(3):561–565.

15. Bondanelli M, Ambrosio MR, Franceschetti P, MarguttiA, Trasforini G, Degli Uberti EC. Diurinal rhythm of plasma catecholamines in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84 (7):2458–2467.

16. Ikeda T, Terasawa H, Ishimura M, Ochi H, Ohtani I, Fujiyama K et al. Correlation between blood pressure and plasma insulin in acromegaly. J Int Med. 1993;234(1):61–63.

17. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31 (7):1281–1357.

18. Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, Ten Have T, Leiby BE, Vela-Bueno A et al. Association of hypertension and sleep-disordered breathing. Arch Intern Med 2000;160(15):2289–2295.

19. Lanfranchi P, Somers VK. Obstructive sleep apnea and vascular disease. Respir Res 2001;2(6):315–319.

20. Grünstein RR, Ho KY, Sullivan CE. Sleep apnea in acromegaly. Ann Intern Med. 1991;115(7):527–532.

21. Davi VM, Carbonare DL, Giustina A, Ferrari M, Frigo A, Lo Cascio V et al. Sleep apnea syndrome is highly prevalent in acromegaly and only partially reversible after biochemical control of the disease. Eur J Endocrinol. 2008;159(5):533–540.

22. Vannucci L, Luciani P, Gagliardi E, Paiano S, Duranti R, Forti G et al. Assessment of sleep apnea syndrome in treated acromegalic patients and correlation of its severity with clinical and laboratory parameters. J Endocrinol Invest. 2013;36(4):237–242.

23. Flavia RB van Haute, Taboada GF, Corrêa LL, Lima GA, Fontes R, Riello AP et al. Prevalence of sleep apnea and metabolic abnormalities in patients with acromegaly and analysis of cephalometric parameters by magnetic resonance imaging. Eur J Endocrinol. 2008;158(4):459–465.

24. Sze L, Schmid C, Block KE, Bernays R, Brändle M. Effect of transsphenoidal surgery on sleep apnoea in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2007;156(3):321–329.

25. Цой У.А., Свиряев Ю.В., Коростовцева Л.С., Семенов А.П., Ваулина Д.А., Непран В.И. и др. Клинические особенности синдрома нарушения дыхания во сне у больных акромегалией. Тер Арх. 2015;87(4):47–52. [Tsoy UA, Sviryaev YuV, Korostovtseva LS, Semenov AP, Vaulina DA, Nepran VI et al. Clinical features of obstructive sleep apnea syndrome in patients with acromegaly. Ter Arkh. 2015;87(4):47–52. In Russian].

26. Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):136–143.

27. Mosca S, Paolillo S, Colao A, Bossone E, Cittadini A, Iudice FL et al. Cardiovascular involvement in patients affected by acromegaly: An appraisal. Int J Cardiol. 2013;167(5):1712–18.

28. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102–152.

29. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, Gozal D, Iber C, Kapur VK et al. Rules for scoring respiratory eventsin sleep: update of the 2007AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597–619.

30. Phillips CL, O´Driscol DM. Hypertension and obstructive sleep apnoe. Nat Sci Sleep. 2013;5:43–52.

31. Zhang W, Si LY. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and hypertension: Pathogenic mechanisms and possible therapeutic approaches. Upsala J Med Sci. 2012;117(4):370–382.

32. Baguet JP, Hammer L, Levy P, Pierre H, Rossini E, Mouret S et al. Night-time and diastolic hypertension are common and underestimated conditionsin newly diagnosed apnoeic patients. J Hypertens. 2005;23(3):521–527.


Для цитирования:


Цой У.А., Коростовцева Л.С., Свиряев Ю.В., Семёнов А.П., Ваулина Д.А., Кравченко С.О., Конради А.О., Гринёва Е.Н. Показатели артериального давления и распространенность артериальной гипертензии у больных акромегалией с обструктивным апноэ во время сна. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):416-425. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-416-425

For citation:


Tsoy U.A., Korostovtseva L.S., Sviryaev Y.V., Semenov A.P., Vaulina D.A., Kravchenko S.O., Konradi A.O., Grineva E.N. Blood pressure levels and hypertension prevalence in acromegalic patients with obstructive sleep apnoe. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(4):416-425. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-416-425

Просмотров: 254


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)