Некоторые вопросы назначения ацетилсалициловой кислоты в клинической практике
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-536-544
Аннотация
Данная статья посвящена долгосрочному назначению ацетилсалициловой кислоты (АСК) для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этой работе не рассматриваются подходы к антиагрегантной терапии при остром коронарном синдроме и вмешательствах на коронарных артериях. Возможности использования АСК в первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений (ССО) представлены на основе имеющихся данных и рекомендаций, включая последние исследования, демонстрирующие протективное влияние АСК на риск развития рака. Другие антитромбоцитарные препараты (например, клопидогрел) не обсуждались, так как не используются в первичной профилактике. Последние рекомендации предполагают обязательное использование оценки 10‑летнего риска развития ССО перед принятием решения о назначении АСК. Обосновывается необходимость использования малых доз АСК у пациентов с высоким риском развития ССЗ. Известно, что пациенты с сахарным диабетом (СД) имеют более высокий риск развития ССО. АСК рекомендуется для вторичной профилактики у больных СД, а для первичной профилактики может рассматриваться у пациентов с СД и высоким сердечно- сосудистым риском. Дезагрегантная терапия является обязательным компонентом лечения ишемической болезни сердца и ишемического инсульта. Однако она ассоциирована с повышенным риском развития кровотечений. В статье обсуждаются вопросы совместного назначения АСК и ингибиторов протонной помпы для снижения риска развития геморрагических осложнений.
Ключевые слова
Об авторе
Я. А. Орлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, заместитель директора Медицинского научно-образовательного центра,
Ломоносовский пр., д. 27, корп. 10, Москва, 119192; 5163002@bk.ru
Список литературы
1. Baigent C, Blackwell L, Collins R, Emberson J, Godwin J, Peto R et al. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849–1860.
2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34 (28):2159–2219.
3. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2‑й пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6), прил. 4: 37 c. [Russian Cardiological Society. Guidelines on management of stable angina. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(6), Suppl. 4: 37 p. In Russian].
4. Bhatt D, Eagle K, Ohman E, Hirsch A, Goto S, Mahoney E et al. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. J Am Med Assoc. 2010;304(12):1350–1357.
5. Kolber M, Sharif N, Marceau R, Szafran O. Family practice patients’ use of acetylsalicylic acid for CVD prevention. Can Fam Physician. 2013;59(1):55–61.
6. Fiscella K, Winters P, Mendoza M, Noronha G, Swanger C, Bisognano J et al. Do clinicians recommend aspirin to patients for primary prevention of cardiovascular disease? J Gen Intern Med. 2015;30(2):155–160.
7. Biondi-Zoccai G, Wu Y, Serrano C, Frati G, Agostoni P, Abbate A. Aspirin underuse, non-compliance or cessation: definition, extent, impact and potential solutions in the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Int J Cardiol. 2015;182:148–154.
8. Final report on the aspirin component of the ongoing Physicians’ Health Study. Steering Committee of the Physicians’ Health Study Research Group. N Engl J Med. 1989;321(3):129–135.
9. Ridker P, Cook N, Lee I, Gordon D, Gaziano J, Manson J et al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2005;352(13):1293–1304.
10. US Preventive Services Task Force. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2009;150 (6):396–404.
11. Seshasai S, Wijesuriya S, Sivakumaran R, Nethercott S, Erqou S, Sattar N et al. Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2012;172(3):209–216.
12. Ikeda Y, Shimada K, Teramoto T, Uchiyama S, Yamazaki T, Oikawa S et al. Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factors a randomized clinical trial. J Am Med Assoc. 2014;312(23):2510–2520.
13. Zanchetti A, Hansson L, Dahlöf B, Julius S, Ménard J, Warnold I et al. Benefit and harm of low-dose aspirin in well-treated hypertensives at different baseline cardiovascular risk. J Hypertens. 2002;20(11):2301–2307.
14. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesforYou/Consumers/ucm390574.htm
15. Halvorsen S, Andreotti F, ten Berg J, Cattaneo M, Coccheri S, Marchioli R et al. Aspirin therapy in primary cardiovascular disease prevention: a position paper of the European Society of Cardiology working group on thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2014;64(3):319–327.
16. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33(13):1635–1701.
17. De Berardis G, Lucisano G, D’Ettorre A, Pellegrini F, Lepore V, Tognoni G et al. Association of aspirin use with major bleeding in patients with and without diabetes. J Am Med Assoc. 307(21):2286–2294.
18. ClinicalTrials.gov. ASCEND: A Study of Cardiovascular Eventsin Diabetes. NCT00135226. Available from: http://clinicaltrials.gov/show/NCT00135226
19. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2013;34(39):3035–3087.
20. Available from: http://www.mdcalc.com/has-bled-scorefor-major-bleeding-risk/
21. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010;3:5–26. [Russian Society of HTN. Russian Cardiological Society. Guidelines on management of HTN. Systemnye Gipertenzii = System Hypertensions. 2010;3:5–26. In Russian].
22. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration: Baigent C, Blackwell L, Collins R, Emberson J, Godwin J, Peto R et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849–1860.
23. Antiplatelet Trialist’ Collaboration metaanalyse of randomized trials of antiplatelet therapy: prevention of myocardial infarction and stroke by prolonged antiplatelet therapy in high risk patients. Br Med J. 2002;324(6921):76–81.
24. Mehta S, Tanguay J, Eikelboom J, Jolly S, Joyner C, Granger C et al. CURRENT-OASIS 7 trial investigators. Doubledose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT-OASIS 7): a randomised factorial trial. Lancet. 2010;376 (6948):1233–1243.
25. Fang J, George M, Gindi R, Hong Y, Yang Q, Ayala C et al. Use of low-dose aspirin as secondary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in US adults (from the National Health Interview Survey, 2012). Am J Cardiol. 2015;115 (7):895–900.
26. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2013;34(38):2949–3003.
27. Peters R, Mehta S, Fox K, Zhao F, Lewis B, Kopecky S et al. Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) Trial Investigators. Effects of aspirin dose when used alone or in combination with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes: observations from the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) study. Circulation. 2003;108 (14):1682–1687.
28. Steinhubl S, Bhatt D, Brennan D, Montalescot G, Hankey G, Eikelboom J et al. Aspirin to prevent cardiovascular disease: the association of aspirin dose and clopidogrel with thrombosis and bleeding. Ann Intern Med. 2009;150(6):379–386.
29. Баркаган З. С., Котовщикова Е. Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты. Клин. фармакол. тер., 2004;13 (3):1–4 [Barkagan ZS, Kotovshchikova EF. Comparative analysis of main and adverse effects of different acetylsalicylic acid formulations. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2004;13(3):1–4. In Russian].
30. Яковенко Э. П., Краснолобова Л. П., Яковенко А.В., Агафонова Н. А., Иванов А. Н., Богомолова Е. А. и соавт. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфо-функциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2013; (71):145–150. [Yakovenko EP, Krasnolobova LP, Yakovenko AV, Agafonova NA, Ivanov AN, Bogomolova EA. Effects of acetylsalicylic acid formulations on morphological and functional state of gastric mucosa among older cardiological patients. Serdtse = Heart. 2013;(71):145–150. In Russian].
31. Takada M, Fujimoto M, Hosomi K. Difference in risk of gastrointestinal complications between users of enteric-coated and buffered low-dose aspirin. Int J Clin Pharmacol Therap. 2014;52 (3):181–191.
32. Abraham N, Hartman C, Castillo D, Richardson P, Smalley W. Effectiveness of national provider prescription of PPI gastroprotection among elderly NSAID users. Am J Gastroenterol. 2008;103(2):323–332.
33. Moore N, Pollack C, Butkerait P. Adverse drug reactions and drug-drug interactions with over-the-counter NSAIDs. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1061–1075.
34. Bhatt D, Scheiman J, Abraham N, Antman E, Chan F, Furberg C et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2008;52(18):1502–1517.
35. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet. 1996;348(9038):1329–1339.
Рецензия
Для цитирования:
Орлова Я.А. Некоторые вопросы назначения ацетилсалициловой кислоты в клинической практике. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):536-544. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-536-544
For citation:
Orlova Ya.A. Some issues of administering acetylsalicylic acid in clinical practice. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(5):536-544. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-536-544
Просмотров:
1453
Послать статью по эл. почте 