Уровень обеспеченности витамином D у беременных с преэклампсией

Цель исследования — оценка уровня витамина D у беременных с преэклампсией.

Материалы и методы. Исследование — когортное, ретроспективное и проспективное. Обследовано 99 беременных репродуктивного возраста (средний возраст — 29 ± 2,1 года), с преэклампсией (основная группа, n = 48) и физиологической беременностью (контрольная группа, n = 51). Время включения — с сентября 2013 года по июнь 2014 года. Всем беременным произведен забор биообразцов крови с последующим определением уровня 25‑гидроксикальциферола. Все пациентки проживали в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и получали поливитаминный комплекс, содержащий 400 МЕ витамина D.

Результаты. Проанализированы 2 группы беременных. На основании проведенного исследования установлена частота выявления дефицита витамина D в основной группе — 73 %; в группе контроля дефицит витамина D не выявлен. Частота выявления недостаточности витамина D в основной группе — 25 %, в контрольной группе — 14 %. Частота нормального уровня витамина D в основной группе составила 2 %, в контрольной группе — 86 % (p < 0,0001).

Заключение. Данное исследование показало, что у пациенток с преэклампсией в 2,5 раза чаще встречается низкий уровень витамина D в сыворотке крови (менее 30 нг/мл), поэтому уровень витамина D у беременных женщин (недостаточность и дефицит) может являться одним из факторов риска развития преэклампсии.

1. Акушерство: национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазян, В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1200 с. [Obstetrics: national guidelines. Eds. VI Kulakov, EK Ailamazyan, VE Radzinskiy. Moscow: GEOTARMedia, 2008. 1200 p. In Russian].

2. Marya RK, Rathee S, Lata V, Mudgil S. Effects of vitamin D supplementation in pregnancy. J Gynecol Obstet Invest. 1981;12 (3):155–161.

3. Diaz L, Noyola-Martinez N, Barrera D, Hernández G, Avila E, Halhali A et al. Calcitriol inhibits TNF-alpha-induced inflammatory cytokines in human trophoblasts. J Reprod Immunol. 2009;81 (1):17–24.

4. Parlak M, Kalay S, Kalay Z, Kirecci A, Guney O, Koklu E. Severe vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28 (5):548–551.

5. August P, Marcaccio B, Gertner JM, Druzin ML, Resnick LM, Laragh JH. Abnormal 1,25‑dihydroxyvitamin D metabolism in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1992;166 (4):1295–1299.

6. Frolich A, Rudnicki M, Storm T, Rasmussen N, Hegedus L. Impaired 1,25‑dihydroxyvitamin D production in pregnancyinduced hypertension. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992; 47(1):25–29.

7. Haugen M, Brantsaeter AL, Trogstad L, Alexander J, Roth C, Magnus P et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20 (5):720–726.

8. Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D‑mediated human antimicrobial response. Science. 2006;311(5768):1770–1773.

9. Hollis BW. Circulating 25‑hydroxyvitamin D levels indicative of vitamin D sufficiency: implications for establishing a new effective dietary intake recommendation for vitamin D. J Nutr. 2005;135(2):317–322.

10. Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Circulating vitamin D3 and 25‑hydroxyvitamin D in humans: An important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103 (3–5):631–634.

11. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357 (3):266–281.

12. Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM. First trimester maternal vitamin D status and risk of gestational diabetes: nested case-control study. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(2):164–168.

13. Robinson CJ, Alanis MC, Wagner CL, Hollis BW, Johnson DD. Maternal vitamin D and fetal growth in early-onset severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(6):551–554.

14. Liu NQ, Kaplan AT, Lagishetty V, Ouyang YB, Ouyang Y, Simmons CF et al. Vitamin D and regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–5974.

15. Mayhew TM. Fetoplacental angiogenesis during gestation is biphasic, longitudinal and occurs by proliferation and remodeling of vascular endothelial cells. Placenta. 2002;23(10):742–750.

16. Jaffe R, Jauniaux E, Hustin J. Maternal circulation in the first trimester human placenta — myth or reality? Am J Obstet Gynecol 1997;176:695–705.

17. Gale CR, Robinson SM, Harvey NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr. 2008;62(1):68–77.

18. Lewis S, Lucas RM, Halliday J, Ponsonby AL. Vitamin D deficiency and pregnancy: from conception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–1102.

19. Wehr E, Pieber TR, Obermayer-Pietsch B. Effect of vitamin D3 treatment on glucose metabolism and menstrual frequency in PCOS women pilot study. J Endocrinol Invest. 2011;34 (10):757–763.

20. Weinert LS, Silveiro SP. Maternal-fetal impact of vitamin D deficiency: a critical review. J Matern Child Health. 2015;19 (1):94–101.

21. Novakovic B, Sibson M, Ng HK, Manuelpillai U, Rakyan V, Down T et al. Placenta-specific methylation of the vitamin D 24‑hydroxylase gene: implications for feedback autoregulation of active vitamin D levels at the fetomaternal interface. J Biol Chem. 2009;284(22):14838–14848.

22. Powe CE, Seely EW, Rana S, Bhan I, Ecker J, Karumanchi SA et al. First trimester vitamin D, vitamin D‑binding protein, and subsequent preeclampsia. Hypertension. 2010;56(4):758–763.