Структурно-функциональное состояние миокарда и предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией после электрической кардиоверсии
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-192-203
Аннотация
Цель работы — идентифицировать предикторы рецидива фибрилляции предсердий (ФП) у лиц с персистирующей ФП и артериальной гипертензией (АГ) после проведенной электрокардиоверсии (ЭКВ), используя данные о динамике структурно-функциональных изменений сердца во время длительной профилактической антиаритмической терапии (ААТ).
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 127 пациентов с АГ и неклапанной формой персистирующей ФП, у которых проведение ЭКВ привело к восстановлению синусового ритма. Всем пациентам было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) и эхокардиография (ЭхоКГ) с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Все больные были разделены на группы для получения определенного антиаритмического препарата (ААП) (пропафенон, соталол, амиодарон).
Результаты и выводы. Длительность сохранения синусового ритма (СР) после ЭКВ на фоне ААТ имеет наиболее тесную отрицательную связь с величиной переднезаднего размера левого предсердия, отнесенного к площади поверхности тела. Поддержание СР на фоне приема изучавшихся ААП (пропафенон, соталол, амиодарон) в течение 1 года после ЭКВ не сопровождалось изменением основных структурных показателей левых отделов сердца. Амиодарон является более эффективным ААП для профилактики рецидивов ФП после ЭКВ, чем соталол и пропафенон; его действие сопровождается уменьшением времени изоволюмического расслабления левого желудочка и времени замедления трансмитрального кровотока.
Об авторах
С. В. БузюкРоссия
врач-кардиолог ГБУЗ «Краснодарская краевая клиническая больница № 2» МЗ КК
Э. Р. Бернгардт
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
В. К. Зафираки
Россия
доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»
Н. В. Кижватова
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»
Список литературы
1. Levy S, Breithardt G, Campbell RWF, Camm AJ, Daubert JC, Allessie M et al. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management. European Heart Journal. 1998;19(9):1294–1320.
2. Колбин А. С., Татарский Б. А., Бисерова И. Н. Социально- экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19:17. [Kolbin AS, Tatarskiy BA, Biserova IN. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. Pharmacologia i Terapia = Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2010;19:17. In Russian].
3. Kerr CR, Klein GJ. Atrial fibrillation-future directions. Can J Cardiol. 1996;12 Suppl A:58A–61A.
4. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al. ESC Committee for Practice Guidelines-CPG;Document Reviewers. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed with special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace. 2012;14(10):1385–1413.
5. Бернгардт Э. Р., Пармон Е. В., Трешкур Т. В., Шляхто Е. В. Тахииндуцированная кардиомиопатия. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007;4:40–45. [Berngardt ER, Parmon EV, Treshkur TV, Shlyakhto EV. Tachycardia-induced cardiomyopathy. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2007;(4):40–45. In Russian].
6. Golzari H, Cebul RD, Bahler RC. Atrial fibrillation: restoration and maintenance of sinus rhythm and indications for anticoagulation therapy. Ann Intern Med. 1996;125(4):311–323.
7. Murdock DK, Schumock GT, Kaliebe J, Olson K, Guenette AJ. Clinical and cost comparison of ibutilide and directcurrent cardioversion for atrial fibrillation and flutter. Am J Cardiol. 2000;85(4):503–506.
8. McNamara RL, Tamariz LJ, Segal JB, Bass EB. Management of atrial fibrillation: review of the evidence for the role of pharmacologic therapy, electrical cardioversion, and echocardiography. Ann Intern Med. 2003;139(12):1018–33.
9. Timmermans С, Rodriguez LM, Smeets JL, Wellens HJ. Immediate reinitiation of atrial fibrillation following internal atrial defibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9(2):122–128.
10. Tieleman RG, Van Gelder IC, Crijns HJ, De Kam PJ, Van Den Berg MP, Haaksma J et al. Early recurrences of atrial fibrillation after electrical cardioversion: a result of fibrillationinduced electrical remodeling of the atria? J Am Coil Cardiol. 1998;31(1):167– 173.
11. Бернгардт Э. Р. Роль автономной нервной системы в развитии фибрилляции предсердий. Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. 2011;1:68–71. [Berngardt ER. The role of the autonomic nervous system in the development of atrial fibrillation. Bulletin of Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre. 2011;1:68–71. In Russian].
12. Шляхто Е. В., Бернгардт Э. Р., Пармон Е. В., Цветникова А. А. Турбулентность сердечного ритма в оценке риска внезапной сердечной смерти. Вестник аритмологии. 2005;38:49–55. [Shlyakhto EV, Berngardt ER, Parmon EV, Cvetnikova AA. Heart rate turbulence in the risk assessment sudden cardiac death. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2005;38:49–55. In Russian].
13. Татарский Б. А., Воробьев И. В. Роль нарушений предсердного проведения возбуждения в генезе фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2006;41:39– 46. [Tatarsky BA, Vorobyov IV. Role of violations atrial conduction of excitation in the genesis atrial fibrillation. Vestnik Aritmologii = Journal of arrhythmology. 2006;41:39–46. In Russian].
14. Татарский Б. А., Арутюнов Г. П. Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности предсердного ремоделирования. Журнал сердечная недостаточность. 2011;12 (5):302–308. [Tatarsky BA, Arutunov GP. Heart failure and atrial fibrillation: peculiarities of atrial remodeling. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost = Journal of Heart failure. 2011;12(5):302–308. In Russian].
15. Opolski G, Stanisławska J, Górecki A, Swiecicka G, Torbicki A, Kraska T. Amiodarone in restoration and maintenance of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation after unsuccessful direct-current cardioversion. Clin Cardiol. 1997;20 (4):337–340.
16. Capucci A, Villani GQ, Aschieri D, Rosi A, Piepoli MF. Oral amiodarone increases the efficacy of direct-current cardioversion in restoration of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation. Eur Heart J. 2000;21(1):66–73.
17. Lai LP, Lin JL, Lien WP, Tseng YZ, Huang SK. Intravenous sotalol decreases transthoracic cardioversion energy requirement for chronic atrial fibrillation in humans: assessment of the electrophysiological effects by biatrial basket electrodes. J Am Coll Cardiol. 2000;35(6):1434–1441.
18. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281– 1357.
19. Кушаковский М. С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей. Издание 2‑е, дополненное, расширенное и частично исправленное. СПб: ИКФ «Фолиант». 1998. 640 с. [Kuszakowski MS. Cardiac arrhythmias (heart rhythm disorders and conduction disorders. Causes, mechanisms, electrocardiographic and electrophysiological diagnostics, clinic, treatment). Guide for physicians. Edition 2, enlarged, expanded and partially corrected. St Petersburg: «Pholiant». 1998. p. 640. In Russian].
20. Трешкур Т. В., Бернгардт Э. Р., Канидьева А. А., Желнинова Т. А., Бузюк С. В., Кижватова Н. В. и др. Способ восстановления синусового ритма путем электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в амбулаторных условиях. Новая медицинская технология. Разрешение ФС № 2011/318 от 03.10.2011. [Treshkur TV, Berngardt ER, Kanidyeva AA, Zhelninova TA, Buzyuk SV, Kizhvatova NV et al. A method of restoring sinus rhythm by electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation in an outpatient setting. New medical technology. In Russian].
21. Devereux RB, Lutas EM, Casale PN, Kligfield P, Eisenberg RR, Hammond IW et al. Standardization of M‑mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. J Am Coll Cardiol. 1984;4(6):1222–1230.
22. Abergel E, Tase M, Bohlader J, Menard J, Chatellier G. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol. 1995;75(7):489–503.
23. Klein AL, Cohen GI. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin J Med. 1992;59(3):278–290.
24. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 c. [Schiller N, Osipov MA. Clinical Echocardiography. Moscow: Practice. 2005. P. 344. In Russian].
25. Nergärdh A, Nordlander R, Frick M. Rate of conversion and recurrence after sotalol treatment in patients with direct currentrefractory atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2006;29(2):56–60.
26. Paraskevaidis IA, Dodouras T, Tsiapras D, Kremastinos DT. Prediction of successful cardioversion and maintenance of sinus rhythm in patients with lone atrial fibrillation. Chest. 2005;127 (2):488–494.
27. Olshansky B, Heller EN, Mitchell B, Chandler M, Slater W, Green M et al. Are transthoracic echocardiographic parameters associated with atrial fibrillation reccurence or stroke? J Am Coll Card. 2005;45(12):2026–2033.
28. Овечкин А. О., Тарловская Е. И., Чапурных А. В., Тарловский А. К., Ильиных Е. И. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2000;20:52–58. [Ovechkin VA, Tarlovskaya EI, Chapurnykh AV, Tarlovskiy AK, Ilyinykh EI. Cardiac remodeling in essential hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation prezhdserdy. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2000;20:52–58. In Russian].
29. Еременко Е. Ю., Егорова Е. А., Соколова Л. А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. ВА. 2011;64:38–43. [Eremenko EY, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertension. Vestnik Aritmologii = Journal of arrhythmology. 2011;64:38–43. In Russian].
30. Tachikawa H, Kodama M, Watanabe K, Takahashi T, Ma M, Kashimura T et al. Amiodarone improves cardiac sympathetic nerve function to hold norepinephrine in the heart, prevents left ventricular remodeling, and improves cardiac function in rat dilated cardiomyopathy. Circulation. 2005;111(7):894–899.
Рецензия
Для цитирования:
Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В. Структурно-функциональное состояние миокарда и предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией после электрической кардиоверсии. Артериальная гипертензия. 2016;22(2):192-203. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-192-203
For citation:
Buzyuk S.V., Berngardt E.R., Zafiraki V.K., Kizhvatova N.V. Myocardial structure and function and predictors of recurrent atrial fibrillation in hypertensive patients after electrical cardioversion. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(2):192-203. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-192-203