Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Эластические свойства аорты у пациентов после различных вариантов коррекции коарктации аорты: результаты проспективного когортного исследования

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-466-475

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить изменения упруго-эластических свойств аорты у пациентов раннего возраста с коарктацией и гипоплазией дистального отдела дуги аорты в разные сроки после модифицированной реверсивной пластики лоскутом левой подключичной артерии и extended анастомозом в сравнении с контрольной группой детей без патологии сердечно- сосудистой системы.

Материалы и методы. В данном двухцентровом проспективном когортном исследовании мы оценили упруго-эластические свойства стенки аорты 54 пациентов в возрасте 65,72 (15; 95) дней, прооперированных по поводу коарктации аорты с гипоплазией дистальной части дуги аорты двумя методами: реконструкция с использованием модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии (I группа, 27 человек, средний возраст — 63,61 (9; 96) дня) и реконструкция путем формирования extended анастомоза (II группа, 27 пациента, средний возраст — 67,55 (21; 94) дней). В контрольную группу (III группа, 27 пациентов, средний возраст — 63,14 (15; 98) дня) входили дети без врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, которые проходили диагностический скрининг для исключения врожденного порока сердца.

Результаты. Длительность наблюдения для всех пациентов составила 25 (21; 29) месяцев (от 21 до 35 месяцев). Средние показатели артериального давления, превышающие 95‑й перцентиль, зарегистрированы у 2 (7,7 %) пациентов в I группе и у 8 (30,7 %) пациентов во II группе, в то время как в контрольной группе превышения 95‑го перцентиля не было (p = 0,001). Упруго-эластические свойства прекоарктационного участка аорты значимо различались в обеих группах после хирургической коррекции коарктации аорты в сравнении с контрольной группой на протяжении всего периода наблюдения (р < 0,05), однако эластические свойства посткоарктационного участка аорты значимо различались между группами только спустя 6 месяцев после операции (р < 0,05).

Выводы. Сниженные упруго-эластические свойства прекоарктационного участка аорты сохраняются у детей с коарктацией аорты даже после ранней неонатальной хирургической коррекции в отдаленные сроки после операции. Снижение упруго-эластических свойств восходящей и нисходящей аорты у пациентов с коарктацией аорты, в отличие от контрольной группы здоровых детей, позволяет говорить о системном характере сосудистой патологии, причиной которой может служить ремоделирование дуг аорты.

Об авторах

И. А. Сойнов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия ул. Речкуновская, д. 15, Новосибирск, Россия, 630055
Россия

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России Тел.: +7(383)347–60–58



Ю. С. Синельников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С. Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением детской кардиохирургии ФГБУ «ФЦССХ им. С. Г. Суханова» Минздрава России



А. Ю. Омельченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Россия

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России



Е. Н. Орехова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С. Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики ФГБУ «ФЦССХ им. С. Г. Суханова» Минздрава России



Ю. Ю. Кулябин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Россия

клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России



Н. Р. Ничай
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Россия

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России



С. М. Иванцов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Россия

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России



А. В. Богачев‑Прокофьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия
Россия

доктор медицинских наук, руководитель центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России



Список литературы

1. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Горбатых А. В. Ничай Н. Р., Иванцов С. М., Корнилов И. А. и др. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;2:102–113. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Gorbatykh AV, Nichay NR, Ivanzov SM, Kornilov IA et al. Arterial hypertension in patients with repaired coarctation and hypoplastic aortic arch. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;2:102–113. In Russian].

2. O’Sullivan JJ. Late hypertension in patients with repaired aortic coarctation. Curr Hypertens Rep. 2014;16(3):421–426. doi: 10.1007/ s11906–014–0421–4

3. Toro-Salazar OH, Steinberger J, Thomas W, Rocchini AP, Carpenter B, Moller JH. Long- term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. Am J Cardiol. 2002;89(5):541–547. doi: 10.1016/S0002–9149(01)02293–7

4. Cohen M, Fuster V, Steele P, McGoon D. Coarctation of the aorta: long-term follow up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation.1989;80(4):840–845. doi: 10.1161/01.CIR.80.4.840

5. Синельников Ю. С., Кшановская М. С., Прохорова Д. С., Нарциссова Г. П., Горбатых А. В., Иванцов С. М. и др. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания? Сибирский медицинский журнал. 2013;28 (4):55–58. [Sinelnikov YuS, Kshanovskaya MS, Prokhorova DS, Nartsissova GP, Gorbatych AV, Ivanzov SM. Surgical correction of aortic coarctation: does it always satisfy expectation? Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal = Siberian Medical Journal. 2013;28 (4):55–58. In Russian].

6. Vogt М, Kühn А, Baumgartner D, Baumgartner C, Busch R, Kostolny M et al. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair: proof of a systemic vascular disease of the prestenotic arteries? Circulation. 2005;111(24):3269–3273. doi: 10.1161/CIR.104.529792

7. Kuhn A, Baumgartner C, Horer J, Schreiber C, Hess J, Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair. Pediatr Cardiol. 2009;30:46–51. doi: 10.1007/s00246–008–9280–6

8. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Кливер Е. Э., Корнилов И. А., Ничай Н. Р., Горбатых А. В. и др. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;4:14–18. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Kliver EE, Kornilov IA, Nichay NR, Gorbatykh AV et al. Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with hypoplastic aortic arch. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;4:14–18. In Russian].

9. Machii M, Becket A. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann Thorac Surg. 1997;64(2):516–520. doi: 10.1016/S0003–4975(97)00444‑X

10. Горбатых Ю. Н., Синельников Ю. С., Сойнов И. А., Корнилов И. А., Кшановская М. С., Горбатых А. В. и др. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. 2015;8:18–21. [Gorbatykh IuN, Sinelnikov IuS, Soynov IA, Kornilov IA, Kshanovskaya MS, Gorbatykh AV et al. Surgical treatment of aortic arch malformations in infants under cardiopulmonary bypass. Khirurgiya = Surgery. 2015;8:18–21. In Russian]. doi:10.17116/hirurgia2015818–21

11. Sciolaro C, Copeland J, Cork R, Barkenbush M, Donnerstein R, Goldberg S. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to- end anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991;101(1):1–13.

12. Pandey R, Jackson M, Ajab S, Gladman G, Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years. Ann Thorac Surg. 2006;81(4):1420–1428. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.08.070

13. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Корнилов И. А., Ничай Н. Р., Гасанов Э. Н., Кулябин Ю. Ю. и др. Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;2:66–73. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Kornilov IA, Nichay NR, Gasanov EN, Kulyabin YY et al. Surgical correction of coarctation of the aorta with distal aortic arch hypoplasia in infants. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;2:66–73. In Russian]. doi: 10.21688-1681-3472-2016-2-66-73

14. Pettersen MD, Du W, Skeens ME, Humes RA. Regression equations for calculation of z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(8):922– 934. doi: 10.1016/j.echo.2008.02.006

15. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth on the diagnosis and treatment of the high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2):555–576.

16. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 c. [Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. Moscow: MediaSphera, 2002. 312 p. In Russian].

17. Vitarelli A, Giordano M, Germano G, Pergolini M, Cicconetti P, Tomei F et al. Assessment of ascending aorta wall stiffness in hypertensive patients by tissue Doppler imaging and strain Doppler echocardiography. Heart. 2010;96(18):1469–1474. doi: 10.1136/hrt.2010.198358

18. de Divitiis M, Pilla C, Kattenhorn M, Zadinello M, Donald A, Leeson P et al. Vascular dysfunction after repair of coarctation of the aorta: impact of early surgery. Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):165–170. doi: 10.1161/hc37tl.094900

19. Ou P, Celermajer DS, Mousseaux E, Giron A, Aggoun Y, Szezepanski I et al. Vascular remodeling after “successful” repair of coarctation: impact of aortic arch geometry. J Am Coll Cardiol. 2007;49(8):883–890. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.057

20. Brili S, Antonopoulos AS, Oikonomou E, Kalampogias A, Papamikroulis G, Chrysochoou C at al. Impairment of arterial elastic properties and elevated circulation levels of transforming growth factor-beta in subjects with repaired coarctation of aorta. Intern J Cardiol. 2016;207:282–283. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.168

21. Yasmin A, Wallace S, McEniery CM, Dakham Z, Pusalkar P, Maki-Petaja K et al. Matrix metalloproteinase‑9 (MMP‑9), MMP‑2, and serum elastase activity are associated with systolic hypertension and arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25 (2):372– 378. doi: 10.1161/01.ATV.0000151373.33830.41

22. Fontana V, Silva PS, Gerlach RF, Tanus-Santos TE. Circulating matrix metalloproteinases and their inhibitors in hypertension. Clinica Chimica Acta. 2012;413(7–8):656–662. doi: 10.1016/j.cca.2011.12.021

23. Garcia VP, Rocha HNM, Silva GM, Amaral TAG, Secher NH, Nobrega ACL et al. Exogenous L‑arginine reduces matrix metalloproteinase‑2 and –9 activities and oxidative stress in patients with hypertension. Life Sciences. 2016;157:125–30. doi: 10.1016/j.lfs.2016.06.006

24. McEniery CM, Yasmin, Wallace S, Maki-Petaja K, McDonnell B, Sharman JE et al. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults. Hypertension. 2005;46(1):221–226. doi:10.1161/01.HYP.0000165310.84801.e0

25. Kenny D, Polson J, Martin R, Caputo M, Wilson D, Cockcroft J et al. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta. Am Heart J. 2011;162(2):398–404. doi: 10.1016/j.ahj.2011.03.029


Для цитирования:


Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Омельченко А.Ю., Орехова Е.Н., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Богачев‑Прокофьев А.В. Эластические свойства аорты у пациентов после различных вариантов коррекции коарктации аорты: результаты проспективного когортного исследования. Артериальная гипертензия. 2016;22(5):466-475. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-466-475

For citation:


Soynov I.A., Sinelnikov Y.S., Omelchenko A.Y., Orehova E.A., Kulyabin Y.Y., Nichay N.R., Ivanzov S.M., Bogachev-Prokofyev A.V. Elastic properties of aorta after different types of surgical correction of aorta coarctation: a prospective cohort study. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(5):466-475. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-466-475

Просмотров: 248


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)