Arterial hypertension associated with metabolic syndrome: clinical expert parameters, disability and aspects of rehabilitation

Objective. To study clinical and expert parameters, life limitations and aspects of rehabilitation using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in patients with systemic hypertension (HTN) associated with metabolic syndrome (MS).

Design and methods. The study included 273 patients with HTN and MS, examined in the Bureau of Medical and Social Expertise of St Petersburg. All patients underwent complete examination when referred for medical and social expertise. The profile of patients’ functioning and rehabilitation effectiveness were studied using the ICF domains: b4200 — increased blood pressure; b4150 — arterial function; b4101 — heart rate; b4102 — myocardial contractility; b4550 — general physical endurance; b460 — cardiovascular sensations. The severity of the violations was coded using a quantitative assessment from their absence (0–4%) to absolute violations (96–100%).

Results. In HTN patients examined in the Bureau of Medical and Social Expertise of St Petersburg, the 3‑component MS (disorders of glucose metabolism, abdominal obesity, increased level of low-density lipoproteins) is the most common one. Persistent violations result from a high degree of HTN, severity of complications of type 2 diabetes mellitus, functional class of angina and chronic heart failure, severity of arrhythmias. Evaluation of cardiovascular dysfunction with ICF showed a wide range from absence of violations to absolute impairments in the same patient. The patients demonstrate 1–2 degree disability. After rehabilitation measures, some ICF domains changed.

Conclusions. Clinical and expert evaluation of HTN with MS is variable depending on the severity of MS components. Patients with HTN with MS, recognized as disabled, need a complex of rehabilitation measures, including all the main directions of an individual rehabilitation/habilitation program. ICF can be used to assess impaired functions in patients and their changes after rehabilitation measures.

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: СПбГМУ, 1999. 202 с. [Almazov VA, Blagosklonnaya YaV, Shlyakhto EV, Krasilnikova EI. Metabolic Cardiovascular Syndrome. St Petersburg: SPbGMU, 1999. 202 р. In Russian].

2. Остроумова О.Д., Зыкова А.А., Полосова Т.А. Эффективность и безопасность применения бисопролола для лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2013;4 (35):10–14. [Ostroumova OD, Zykova AA, Polosova TA. Efficacy and safety of bisoprolol in hypertensive patients with metabolic syndrome. Effective pharmacotherapy. Endocrinology. 2013;4 (35):10–14. In Russian].

3. Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Чубенко Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А. Распространенность и варианты метаболического синдрома упациентов с абдоминальным ожирением— жителей Санкт-Петербурга. Артериальная гипертензия. 2012;18(3):235–243. [Belyaeva OD, BerezinaAV, Bazhenova EA, Chubenko EA, Baranova EI, Berkovich OA. Prevalence and forms of the metabolic syndrome in patients with abdominal obesity — in population of St Petersburg. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18(3):235–243. In Russian].

4. Маколкин В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром.М.: Миклош, 2012. 110 с. [Makolkin VI, Napalkov DA. Metabolic syndrome.M.: Miklós; 2012. 110 р. In Russian].

5. Бокарев И.Н. Метаболический синдром. Клиническая медицина. 2014;8:71–76. [Bokarev IN. The metabolic syndrome. Clinical Medicine. 2014;8:71–76. In Russian].

6. Здравоохранение в России 2015. Статистический сборник.М., 2015. 29 с. [Public Health in Russia 2015. Statistical Compilation.M., 2015. 29 p. In Russian].

7. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России. Под ред.Т. М. Малевой.М.: Дело; РАНХиГС, 2017. 70 с. [Disability and social status of disabled people in Russia. Ed. by T.M. Malyova.M.: Delo; RASHiGS, 2017. 70 p. In Russian].

8. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. 3 е изд., перераб. и доп. СПб.: Гиппократ, 2010. 1032 с. [Handbook on medical and social expertise and rehabilitation. Ed. by M.V. Korobova, V.G. Pomnikova. 3rd ed., Revised. And additional. St. Petersburg: Hippocrat, 2010. 1032 p. In Russian].

9. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO. 2001. 3–29 p.

10. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 № 40650). [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation from 17.12.2015 № 1024n “On the classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise of citizens by federal state institutions of medical and social expertise” (registered in the Ministry of Justice of Russia on January 20, 2016 № 40650). In Russian].

11. Коробов М.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: основные положения: учебно-методическое пособие. СПб: СПбИУВЭК; 2011. 35 с. [Korobov MV. International classification of functioning, disability and health: basic provisions: educational and methodological manual. St Petersburg: SPbIUVEK; 2011. 35 р. In Russian].

12. Чернавский С.В., Потехин Н. П., Фурсов А. Н. Метаболический синдром. От полиметаболических нарушений к нозологическим формам заболеваний. Медпрактика-М., 2013. 78 с. [Chernavsky SV, Potekhin NP, Fursov AN. Metabolic syndrome. From polymetabolic disorders to nosological forms of diseases. Medpraktika-M., 2013: 78 р. In Russian].

13. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015;1:5– 30. [Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Clinical Guidelines. Cardiological Bulletin. 2015;1:5–30. In Russian].

14. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом (клинические рекомендации). Москва, 2013. [Recommendations for management of patients with metabolic syndrome (clinical recommendations). Moscow, 2013. In Russian].

15. Ополонский Д.В., Максимов Н.И. Коррекция обменных нарушений у больных стабильной стенокардией напряжения с метаболическим синдромом. Кардиология. 2009;49 (10):41–46. [Opolonsky DV, Maksimov NI. Correction of metabolic disorders in patients with stable angina pectoris with metabolic syndrome. Kardiologiia. 2009;49(10):41–46. In Russian].

16. Недогода С.В. Разные возможности гиполипидемической терапии у пациентов с метаболическим синдромом. Болезни сердца и сосудов. 2010;6(1):51–55. [Nedogoda SV. Different possibilities of lipid-lowering therapy in patients with metabolic syndrome. Diseases of the Heart and Blood Vessels. 2010;6(1):51–55. In Russian].

17. Пузин С. Н., Храпылина Л. П., Огай Д. С. Медикосоциальное сопровождение трудоустройства инвалидов в рыночных условиях. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012;2:3–6. [Puzin SN, Khrapylina LP, Ogay DS. Medical and social support for employment of disabled people in market conditions. Medical and Social Eхamination and Rehabilitation. 2012;2:3–6. In Russian].

18. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда). СПб., 2002. 184 с. [Horoshinina LP. Fasting in childhood as a cause of illnessin old age (on the example of young people of the blocked Leningrad). St Petersburg, 2002. 184 p. In Russian].

19. Nobrega T, Jaluul O, Machado A, Paschoal SM, Jacob Filho W. Quality of life and multimorbidity of elderly outpatients. Clinics (Sao Paulo). 2009;64(1):45–50.