Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПРИ НЕКОРОНАРОГЕННЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-3-189-200

Полный текст:

Аннотация

Состояние метаболизма и перфузии миокарда у пациентов с некоронарогенными аритмиями, в частности с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) изучено недостаточно. Большая надежда возлагается на лучевые технологии визуализации сердца, в том числе методики ядерной медицины.

Целью исследования явилась оценка состояния перфузии и метаболизма жирных кислот (ЖК) в миокарде у пациентов с некоронарогенной желудочковой аритмией с помощью позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) миокарда с С-бутиратом натрия (С-БН) и перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-тетрафосмином в покое и на фоне пробы с физической нагрузкой (ФН).

Материалы и методы. Обследовано 3 группы пациентов: 16 пациентов с ЖНР некоронарогенной природы (9 мужчин и 7 женщин, средний возраст — 44 ± 6,5 года) и 2 контрольных группы по 10 человек [для выявления закономерности захвата и распределения радиофармпрепарата (РФП) в норме и при явном дефекте перфузии], сопоставимые по полу и возрасту: одна — с доказанной ишемической болезнью сердца (ИБС) и ЖНР, вторая — здоровые лица.

Результаты. У здоровых пациентов наблюдалось равномерное распределение перфузионного РФП в миокарде левого желудочка, отсутствие дефектов перфузии, равномерное распределение и быстрое выведение С-БН. У пациентов с ИБС отмечались стабильные или преходящие дефекты перфузии, снижение экстракции и замедление метаболизма ЖК в участках нарушений перфузии. В изучаемой группе по данным ПЭТ у большинства (93,75 %) были выявлены незначительной степени нарушения перфузии миокарда: диффузная гетерогенность в покое без соответствия бассейну определенной коронарной артерии при ФН и диффузно-неравномерная аккумуляция свободных ЖК без изменения периода полувыведения РФП. Изменения были схожи как у пациентов с известной причиной ЖНР, так и без таковой.

 Выводы. Таким образом, используемые радионуклидные методики являются надежными методами оценки перфузии и метаболизма миокарда и позволяют исключить ишемическую природу заболевания аритмии и судить об имеющейся одинаковой неоднородности микроциркуляции и метаболизма при различных заболеваниях, которые объединяет синдром желудочковой аритмии. 

Об авторах

Е. В. Пармон
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Ведущий научный сотрудник, директор ФМИЦ им. В.А. Алмазова.

Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел.: +7 (812) 702–68–27, +7 911–212–08–36. E-mail: parmon@almazovcentre.ru (Пармон Елена Валерьевна).



Е. В. Рыжкова
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Ведущий научный сотрудник, заведующая научно-исследовательской лабораторией ядерной кардиологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова .ru (Пармон Елена Валерьевна).

 



Список литературы

1. Wever E.F., Robles de Medina E.O. Sudden death in patients without structural heart disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, № 7. — P. 1137–1144.

2. Martinez R.U., Lizalde C.L., Guevara-Valdivia M.E. et al. Ventricular tachycardia associated with isolated right ventricular dysfunction as indicator of arrhythmogenic dysplasia of the right ventricle // Arch. Cardiol. Mex. — 2001. — Vol. 71, № 4. — P. 324–329.

3. Nemes A., Vletter W.B., Scholten M.F., ten Cate F.G. Contrast echocardiography for perfusion in right ventricular cardiomyopathy // Eur. J. Echocardiogr. — 2005. — Vol. 6, № 6. — P. 470–472.

4. Ozava T. Mitochondrial cardiomyopathy // Herz. — 1994. — Vol. 19, № 2. — P. 105–118.

5. Marin-Garcia J., Goldenthal M.J. Cardiomyopathy and abnormal mitochondrial function // Cardiovasc. Res. — 1994. — Vol. 28, № 4. — P. 456–463.

6. Zipes D.P., Camm A.J., Borggrefe M. et al. European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society, American College of Cardiology; American Heart Association Task Force; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 48, № 5. — P. 247–346.

7. Marin-Garcia J., Goldenthal M.J., Gordon G.W. Moe Abnormal cardiac and skeletal muscle mitochondrial function in pacing-induced cardiac failure // Cardiovasc. Res. — 2001. — Vol. 52, № 1. — P. 103–110.

8. Guertl B., Noehammer C., Hoefler G. Metabolic cardiomyopathies // Int. J. Exp. Patrol. — 2000. — Vol. 81, № 6. — Р. 349–372.9. Feuvray D. Arrhythmia and metabolism // Heart Metab. — 2006. — Vol. 33. — [Electronic resource]. — URL: http://www.heartandmetabolism.org/issues/HM33/HM33editorial.asp

9. Pieroni M., Chimenti C., De Cobelli F. et al. Fabry’s disease cardiomyopathy: echocardiographic detection of endomyocardial glycosphyngolipid compartmentalization // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 47, № 8. — P. 1663–1671.

10. Zingman L.V., Alekseev A.E., Hodgson-Zingman D.M., Terzic A. ATP-sensitive potassium channels: metabolic sensing and cardioprotection // J. Appl. Physiol. — 2007. — Vol. 103, № 5. — P. 1888–1893.

11. Ruf K., Hebestreit H. Exercise-induced hypoxemia and cardiac arrhythmia in cystic ibrosis // J. Cyst. Fibros. — 2009. — Vol. 8, № 2. — P. 83–90.

12. Cunningham K.S., Veinot J.P., Butany J. An approach to endomyocardial biopsy interpretation // J. Clin. Pathology. — 2006. — Vol. 59, № 2. — P. 121–129.

13. Yamamoto S., James T.N., Kawamura K., Nobuyoshi M. Cardiocytic apoptosis and cappilary endothelian swelling as morphological evidence of myocardial ischemia in ventricular biopsies from patients with angina and normal arteriograms // Coron. Artery Dis. — 2002. — Vol. 13, № 1. — P. 25–35.

14. Cohn J.N. Arteries, myocardium, blood pressure and cardiovascular risk: towards a revised deinition of hypertension //J. Hypertens. — 1998. — Vol. 16, № 12, Pt. 2. — P. 2117–2124.

15. Savopoulos C., Ziakas A., Hatzitolios A., Delivoria C., Kounanis A., Mylonas S. et al. Cardiac rhythm in sudden cardiac death: a retrospective study of 2665 cases // Angiology. — 2006. — Vol. 57, № 2. — P. 197–204.

16. Veinot J.P., Johnston B., Acharya V., Healey J. The spectrum of intramyocardial small vessel disease associated with sudden death // J. Forensic Sci. — 2002. — Vol. 47, № 2. — P. 384–388.

17. Hurwitz G.A., Blais M., Powe J.E., Champagne C.L. Stress/injection protocols for myocardial scintigraphy with 99Tcm-sestamibi compared with 201T1: implications of early post-stress kinetics // Nucl. Med. Commun. — 1996. — Vol. 17, № 5. — P. 400–409.

18. Klocke F.J., Baird M.G., Lorell B.H., et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging- executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging)// J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 1, № 42. — P. 1318–1333.

19. Janousek S., Janda I., Simek P., Rotrekl P., Horak Z. Thallium perfusion scintigraphy and bicycle ergometry in the diagnosis of ischemic heart disease. Comparison with coronarography indings // Vnitr Lek. — 1997. — Vol. 43, № 12. — P. 790–794.

20. Britten J.S., Blank M. Thallium activation of the Na-K-ATPase of rabbit kidney // Biochim. Biophys. Acta. — 1968. — Vol. 159, № 1. — P. 160–169.

21. Weich H.F., Strauss H.W., Pitt В. The extraction of thallium-201 by the myocardium // Circulation. — 1977. — Vol. 56, № 2. — P. 188–191.

22. Самойленко Л.Е., Спижовый В.Н., Лякишев А.А. Значение cцинтиграфии миокарда с 201Tl в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. — 1988. — № 11. — С. 71–74. / Samoilenko L.E., Spyzhoviy V.N., Lyakishev A.A. Myocardium 201T1-scintigraphy in the diagnosis of coronary artery disease // Cardiology [Kardiologiia]. — 1988. — № 11. — P. 71–74 [Russian].

23. Caldwell J.H., Martin G.V., Link J.M., Krohn K.A., Bassingthwaighte J.B. Iodophenylpentadecanoic acidmyocardial blood low relationship during maximal exercise with соronaгу occlusion // J. Nucl. Med. — 1990. — Vol. 31, № 1. — P. 99–

24. Tamaki N., Kawamoto M., Yonekura Y. et al. Assessment of fatty acid metabolism using 1–123 branched fatty acid: comparison with positron emission tomography // Ann. Nucl. Med. — 1993. — № 7. — P. 41–48.

25. Schelbert H. Different roads to the assessment of myocardial viability lessons from PET for SPECT // Circulation. — 1995. — Vol. 91, № 6. — P. 1894–1895.

26. Froelicher V.F., Lehmann K.G., Thomas R., Goldman S., Morrison D., Edson R., Lavori P., Myers J., Dennis C., Shabetai R., Do D., Froning J. The electrocardiographic exercise test in a population with reduced workup bias: diagnostic performance, computerized interpretation, and multivariable prediction. Veterans Affairs Cooperative Study in Health Services #016 (QUEXTA) Study Group. Quantitative Exercise Testing and Angiography // Ann. Intern. Med. — 1998. — Vol. 128, № 12, Pt. 1. — P. 965–974.

27. Рыжкова Д.В. Применение позитронной эмиссионной томографии миокарда с С-бутиратом натрия для диагностики ишемической болезни сердца и определения жизнеспособно-сти дисфункционирующего миокарда: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПБ., 2002. — 21 с. / Ryzhkova D.V. Myocardium positron emission tomography with 11C-natrium butyrate for the diagnosis of coronary artery disease and assessment of the myocardial vitability: PhD thesis. — St Petersburg, 2002. — 21 p. [Russian].

28. Schweikert R.A., Pashkow F.J., Snader C.E., Marwick T.H., Lauer M.S. Association of exercise-induced ventricular ectopic activity with thallium myocardial perfusion and angiographic coronary artery disease in stable, low-risk populations // Am. J. Cardiol. — 1999. — Vol. 83, № 4. — P. 530–534.

29. Matsumoto K., Takahashi N., Ishikawa T., Sumita S., Matsushita K., Inoue N. et al. Evaluation of myocardial glucose metabolism before and after recovery of myocardial function in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy // Pacing Clin. Electrophysiol. — 2006. — Vol. 29, № 2. — P. 175–180.

30. Иванов Г.Г., Агеева И.В., Бабаахмади С., Хасан С.Н. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике // Функциональная диагностика. — 2003. — № 1. —

31. С. 101–109. / Ivanov G.G., Ageeva I.V., Babaakhmadi S., Khasan S.N. Structural and electrical remodeling of the myocardium: deinitions and clinical application // Functional diagnostics [Funktsionalnaya Diagnostika]. — 2003. — № 1. — Р. 101–109 [Russian].

32. Розенберг В.Д., Непомнящих Л.М. Патоморфология сосудистого русла при разных вариантах развития аритмогенного сердца // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 2004. — Т. 137, № 2. — С. 225–230. / Rosenberg V.D., Nepomnyashchikh L.M. Pathomorphology of the vascular bed in different arrhythmogenic pathologies. — 2004. — Vol. 137, № 2. — P. 225–230 [Russian].

33. Рыжкова Д.В. Позитронная эмиссионная томография в комплексной диагностики ишемической болезни сердца: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. Рос. науч. центр радиол. хирург. технол. — Томск, 2008. — 45 с. / Ryzhkova D.V. Positron emission tomography in complex diagnostics of coronary artery disease: Doctoral PhD thesis. — Tomsk, 2008. — 45 p. [Russian].

34. Schwenk R.W., Luiken J.J., Bonen A., Glatz J.F. Regulation of sarcolemmal glucose and fatty acid transporters in cardiac disease // Cardiovasc. Res. — 2008. — Vol. 79, № 2. — P. 249–258.

35. Бернгардт Э.Р., Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Тахииндуцированная кардиомиопатия: клини-копатогенетические аспекты // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 48–53. / Berngardt E.R., Parmon E.V., Treshkur T.V., Shlyakhto E.V. Tachycardia-induced cardiomyopathy: clinical and pathomorphological issues // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2008. — Vol. 14, № 1. — Р. 48–53 [Russian].

36. Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) // Вестник аритмологии. — 2003. — № 32. — С. 60–71. / Parmon E.V., Treshkur T.V., Shlyakhto E.V. Idiopathic heart rhythm disturbances (analysis of the problem) // Bulletin of the Arrhythmology [Vestnik Aritmologii]. — 2003. — № 32. — Р. 60–71 [Russian].

37. Пармон Е.В. Особенности аритмогенной дисплазии правого желудочка // Бюлл. ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. — 2011. — Т. 4, № 9. — С. 5–14. / Parmon E.V. Features of the arrhythmogenic right ventricular dysplasia // Bulletin of the Almazov Centre [Bulleten FCSKE im. V.A. Almazova] . — 2011. — Vol. 4, № 9. — Р. 5–14 [Russian].

38. Horimoto M., Akino M., Takenata M., Igarashi K., Inoue H., Kawakami Y. Evolution of left ventricular involvment in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy // Cardiology. — 2000. — Vol. 93, № 3. — P. 197–200.


Для цитирования:


Пармон Е.В., Рыжкова Е.В. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПРИ НЕКОРОНАРОГЕННЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА. Артериальная гипертензия. 2014;20(3):189-200. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-3-189-200

For citation:


Parmon E.V., Ryzhkova D.V. ASSESSMENT OF PERFUSION AND METABOLISM OF MYOCARDIUM IN NONCORONAROGENIC VENTRICULAR ARRHYTHMIA. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(3):189-200. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-3-189-200

Просмотров: 282


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)