Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Сердечно-сосудистые осложнения у больных первичным альдостеронизмом

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-203-211

Полный текст:

Аннотация

Первичный альдостеронизм (ПА) является одной из наиболее распространенных причин вторичной артериальной гипертензии (АГ) и, как показано в ряде исследований, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, а также смерти больных. Цель исследования — сравнить встречаемость сердечно-сосудистых осложнений у больных ПА и гипертонической болезнью (ГБ) для выявления особенностей поражения кардиоваскулярной системы при альдостеронизме. Материалы и методы. В исследование были включены 191 (77,0  %) женщина и 57 (23,0  %) мужчин с подозрением на ПА в возрасте от 19 до 86 лет, у которых были исключены другие причины вторичной АГ. Диагностику ПА проводили согласно рекомендациям Международного общества эндокринологов от 2009 года. Результаты. Диагноз ПА подтвердили у 41 (16,5  %) больного. У пациентов с ПА значение систолического артериального давления было выше, а значение диастолического артериального давления не отличалось от данных показателей у лиц с ГБ. Микроальбуминурию чаще обнаруживали в группе больных ПА, чем ГБ (61,0 и 41,6  % соответственно, р < 0,05). Результаты исследования показали, что острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца встречались с одинаковой частотой у больных ПА и ГБ. В то же время количество пациентов с хронической сердечной недостаточностью было выше в группе больных ПА, чем в группе больных ГБ (29,3 и 12,0  % соответственно, p < 0,05). Заключение. Таким образом, АГ, обусловленная автономной продукцией альдостерона, приводит к более частым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим ранняя диагностика и своевременное лечение больных ПА остаются актуальными вопросами современной медицины.

Об авторах

О. А. Хохунов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия
научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории клинической эндокринологии Института эндокринологии


Т. Л. Каронова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией клинической эндокринологии Института эндокринологии

профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и клиникой 

пр. Пархоменко, д. 15, Санкт-Петербург, 197341



У. А. Цой
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия
кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией нейроэндокринологии Института эндокринологии


Е. Н. Гринева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

доктор медицинских наук, директор Института эндокринологии

профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и клиникой 



Список литературы

1. Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, Desideri G, Fabris B, Ferri C et al. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol. 2006;48(11):2293–300.

2. Gordon RD, Stowasser M, Tunny TJ, Klemm SA, Rutherford JC. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1994;21(4):315–318.

3. Kaplan NM. Cautions over the current epidemic of primary aldosteronism. Lancet. 2001;357(9260):953–954.

4. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L et al. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in centers from five continents. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(3):1045–1050.

5. Rosa J, Somloova Z, Petrak O, Strauch B, Indra T, Senitko M et al. Peripheral arterial stiffnessin primary aldosteronism. Physiol Res. 2012;61(5):461–468.

6. Stowasser M. Update in primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3623–3630.

7. Milliez P, Girerd X, Plouin PF, Blacher J, Safar ME, Mourad JJ. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. J Am Coll Cardiol. 2005;45(8):1243–1248.

8. Savard S, Amar L, Plouin PF, Steichen O. Cardiovascular complications associated with primary aldosteronism: a controlled cross-sectional study. Hypertension. 2013;62(2):331–336.

9. Mulatero P, Monticone S, Bertello C, Viola A. Long-Term Cardio- and cerebrovascular events in patients with primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4826–33.

10. Ribstein J, Du Cailar G, Fesler P, Mimran A. Relative glomerular hyperfiltration in primary aldosteronism. J Am Soc Nephrol. 2005;16(5):1320–1325.

11. Rossi GP, Bernini G, Desideri G, Fabris B, Ferri C, Giacchetti G et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY Study. Hypertension. 2006;48(2):232–238.

12. Sechi LA, Novello M, Lapenna R, Baroselli S, Nadalini E, Colussi GL et al. Long-term renal outcomesin patients with primary aldosteronism. JAMA. 2006;295(22):2638–2645.

13. Calhoun DA. Aldosterone and cardiovascular disease: smoke and fire. Circulation. 2006;114(24):2572–2574.

14. Ruilope, Luнs M. Aldosterone, hypertension and cardiovascular disease аn endless story. Hypertension. 2008;52 (2):207–208.

15. Catena C, Colussi G, Nadalini E, Chiuch A, Baroselli S, Lapenna R et al. Cardiovascular outcomes in patients with primary aldosteronism after treatment. Arch Intern Med. 2008;168(1): 80–85.

16. Brilla CG, Matsubara LS, Weber KT. Anti-aldosterone treatment and the prevention of myocardial fibrosis in primary and secondary hyperaldosteronism. J Mol Cell Cardiol. 1993;25(5): 563–575.

17. Young M, Head G, Funder J. Determinants of cardiac fibrosis in experimental hypermineralocorticoid states. American J Physiol Endocrinol and Metab. 1995;269(4):E657 E662.

18. Ori Y, Chagnac A, Korzets A, Zingerman B, HermanEdelstein M, Bergman M et al. Regression of left ventricular hypertrophy in patients with primary aldosteronism/low-renin hypertension on low-dose spironolactone. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(7):1787–1793. doi:10.1093/ndt/gfs587.23

19. Giacchetti G, Ronconi V, Lucarelli G, Boscaro M, Mantero F. Analysis of screening and confirmatory tests in the diagnosis of primary aldosteronism: need for a standardized protocol. J Hypertens. 2006;24(4):737–745.

20. Schwartz GL, Turner ST. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity. Clin Chem. 2005;51(2):386–394.

21. Rossi GP. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(1):27–36.

22. Funder JW, Carey RM, Mantero F, Murad MH, Reincke M, Shibata H et al. The management of primary aldosteronism: case detection, diagnosis and treatment: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(5): 1889–916.

23. Berglund G, Andersson O, Wilhelmsen L. Prevalence of primary and secondary hypertension: studiesin a random population sample. Br Med J. 1976;2(6035):554–556.

24. Tucker RM, Labarthe DR. Frequency of surgical treatment for hypertension in adults at the Mayo Clinic from 1973 through 1975. Mayo Clin Proc. 1977;52(9):549–545.

25. Andersen GS, Toftdahl DB, Lund JO, Strandgaard S, Nielsen PE. The incidence rate of phaeochromocytoma and Conn’s syndrome in Denmark, 1977–1981. J Hum Hypertens. 1988;2 (3):187–189.

26. Fardella CE, Mosso L, Gomez-Sanchez C, Cortes P, Soto J, Gomez L et al. Primary hyperaldosteronism in essential hypertensives: prevalence, biochemical profile, and molecular biology. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(5):1863–1867.

27. Hannemann A, Bidlingmaier M, Friedrich N, Manolopoulou J, Spyroglou A, Völzke H et al. Screening for primary aldosteronism in hypertensive subjects: results from two German epidemiological studies. Eur J Endocrinol. 2012;167(1):7–15.

28. Calhoun DA, Nishizaka MK, Zaman MA, Thakkar RB, Weissmann P. Hyperaldosteronism among black and white subjects with resistant hypertension. Hypertension. 2002;40(6):892–896.

29. Strauch B, Zelinka T, Hampf M, Bernhardt R, Widimsky JJr. Prevalence of primary hyperaldosteronism in moderate to severe hypertension in the Central Europe region. J Hum Hypertens. 2003;17(5):349–352.

30. Florczak E, Prejbisz A, Szwench-Pietrasz E, Sliwinski P, Bielen P, Klisiewicz A et al. Clinical characteristics of patients with resistant hypertension: the RESIST-POL study. J Hum Hypertens. 2013;27(11):678–685.

31. Ceruti M, Petramala L, Cotesta D, Cerci S, SerraV, Caliumi C et al. Ambulatory blood pressure monitoring in secondary arterial hypertension due to adrenal diseases. J Clin Hypertens (Greenwich). 2006;8(9):642–648.

32. Pimenta E, Gaddam KK, Pratt-Ubunama MN, Nishizaka MK, Cofield SS, Oparil S et al. Aldosterone excess and resistance to 24 h blood pressure control. J Hypertens. 2007;25(10):2131– 2137.

33. Kimura G, Saito F, Kojima S, Yoshimi H, Abe H, Kawano Y et al. Renal function curve in patients with secondary forms of hypertension. Hypertension. 1987;10(1):11–15.

34. Dworkin DL, Hostetter TH, Rennke HG, Brenner BM. Hemodynamic basis for glomerular injury in rats with desoxycorticosterone-salt hypertension. J Clin Invest. 1984;73 (5):1448– 1460.

35. Catena C, Colussi G, Sechi LA. Treatment of primary aldosteronism and organ protection. Int J Endocrinol. 2015; 2015:597247.

36. Sechi LA, Colussi G, Di Fabio A, Catena C. Cardiovascular and renal damage in primary aldosteronism: outcomes after treatment. Am J Hypertens. 2010;23(12):1253–60.

37. Steichen O, Amar L, Plouin PF. Cardiovascular complications in patients with primary hyperaldosteronism: a controller cross-sectional study. J Hypertens. 2010;28: (e Supplement A1): e 301.

38. Stowasser M, Gordon RD, Gunasekera TG, Cowley DC, Ward G, Archibald C et al. High rate of detection of primary aldosteronism, including surgically treatable forms, after “nonselective” screening of hypertensive patients. J Hypertens. 2003;21 (11):2149–2157.

39. Takeda R, Matsubara T, Miyamori I, Hatakeyama H, Morise T. Vascular complications in patients with aldosterone producing adenoma in Japan: comparative study with essential hypertension. The research committee of disorders of adrenal hormones in Japan. J Endocrinol Invest. 1995;18(5):370–373.

40. Maule S, Mulatero P, Milan A, Leotta G, Caserta M, Bertello C et al. QT interval in patients with primary aldosteronism and low-renin essential hypertension. J Hypertens. 2006;24 (12):2459–64.

41. Matsumura K, Fujii K, Kansui Y, Arima H, Iida M. Prolongation of QT interval in primary aldosteronism. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2005;32(1–2):66–69.

42. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patient with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigation. N Engl J Med. 1999;341(10):709–817.

43. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B et al. Eplerenone, a selective aldosterone bloсker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;348(14):1309–1321.


Для цитирования:


Хохунов О.А., Каронова Т.Л., Цой У.А., Гринева Е.Н. Сердечно-сосудистые осложнения у больных первичным альдостеронизмом. Артериальная гипертензия. 2017;23(3):203-211. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-203-211

For citation:


Khokhunov O.A., Karonova T.L., Tsoy U.A., Grineva E.N. Cardiovascular complications in patients with primary hyperaldosteronism. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2017;23(3):203-211. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-203-211

Просмотров: 213


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)