Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ПРЕДИКТОРЫ НАЛИЧИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА СРЕДИ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ОДЫШКОЙ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-41-47

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Одышка является самым частым, но не специфическим проявлением хронической сердечной недостаточности (ХСН). Артериальная гипертензия (АГ) может быть причиной ХСН, для верификации которой чаще всего требуется проведение эхокардиографии с тканевой допплерометрией, не всегда доступной в повседневной практике. Выделение доступных для практического врача предикторов наличия ХСН у больных АГ, имеющих одышку, является важной научной задачей. Цель исследования — выявление предикторов наличия ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) среди амбулаторных больных АГ с одышкой старше 60 лет. Материалы и методы. В исследование было включено 116 амбулаторных больных АГ с одышкой старше 60 лет с ФВ 50 % и более. Критерием исключения из исследования явилось наличие других заболеваний, кроме АГ, способных приводить к развитию ХСН. Всем больным проводились тест с 6-минутной ходьбой и эхокардиография с тканевой допплерометрией. Результаты. ХСН была подтверждена в 52,6 % случаев. Жалобы на сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, отеки ног, а также снижение толерантности к физической нагрузке встречались среди пожилых больных АГ с одышкой часто и не позволяли подтвердить наличие ХСН. В группе с подтвержденной ХСН наблюдались более высокие уровни привычного и максимального систолического артериального давления (САД), стаж заболевания был больше, и материальные возможности были ниже. Заключение. Среди пожилых амбулаторных больных АГ с одышкой у каждого второго отсутствуют эхокардиографические признаки ХСН. Выявление при самоизмерении у таких пациентов САД более 140 мм рт. ст. повышает вероятность наличия ХСН с сохраненной ФВ в 6 раз. При оценке клинической вероятности наличия сердечной недостаточности у пожилого больного АГ с одышкой следует принимать во внимание длительность повышения артериального давления более 20 лет и недостаточные материальные возможности по приобретению лекарственных препаратов.

Об авторах

О. А. Штегман
Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего образования  «Красноярский государственный медицинский университет  имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Штегман Олег Анатольевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО. Красноярск.


П. В. Вырва
Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего образования  «Красноярский государственный медицинский университет  имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Вырва Полина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом.

Красноярск.



М. М. Петрова
Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего образования  «Красноярский государственный медицинский университет  имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Петрова Марина Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, проректор по научной работе.

Красноярск.



Список литературы

1. Yang H, Negishi K, Otahal P, Marwick TH. Clinical prediction of incident heart failure risk: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2015;2(1): e000222. doi:10.1136/openhrt-2014000222

2. Штегман О. А., Петрова М. М., Вырва П. В. Генез одышки у амбулаторных пациентов с подозрением на хроническую сердечную недостаточность. Сибирское медицинское обозрение. 2013;4(82):63–66. [Shtegman OA, Petrova MM, Virva PV. The genesis of dyspnea in outpatients with suspected chronic heart failure. Sibirskoye Medicinskoye Obozreniye = Siberian Medical Review. 2013;4(82):63–66. In Russian].

3. Gaspard D, Kass J, Akers S, Hunter K, Pratter M. Patientreported dyspnea correlates poorly with aerobic exercise capacity measured during cardiopulmonary exercise testing. Lung. 2017;195 (5):613–617. doi:10.1007/s00408-017-0043-0

4. Штарик С. Ю., Петрова М. М., Кутумова О. Ю., Кононова Л. И. Распространенность курения и артериальной гипертонии среди взрослых жителей Красноярска, находящихся под наблюдением в городских поликлиниках. Профилактическая медицина. 2007;10(2):39. [Shtarik SY, Petrova MM, Kutumova OY, Kononova LI. The prevalence of smoking and hypertension among adults in Krasnoyarsk under observation in urban clinics. Profilakticheskaya Medicina = Preventive Medicine. 2007;10(2):39. In Russian].

5. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441–50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912

6. Rogers FJ, Gundala T, Ramos JE, Serajian A. Heart failure with preserved ejection fraction. J Am Osteopath Assoc. 2015;115 (7):432–42. doi:10.7556/jaoa.2015.089

7. Либис Р. А., Душина А. Г., Олейник Е. А. Особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2013;19 (6):513–519. [Libis RA, Dushina AG, Oleynik EA. Features of chronic heart failure with preserved ejection fraction in patients with essential hypertension. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013;19(6):513–9. In Russian].

8. Negri F, Sala C, Valerio C, Mancia G, Cuspidi C. Role of tissue Doppler imaging for detection of diastolic dysfunction in the elderly: a study in clinical practice. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2011;18(4):187–93. doi:10.2165/11593610-00000000000000

9. Trullàs JC, Casado J, Morales-Rull JL. Difficulties in the diagnosis of heart failure in patients with comorbidities. Rev Clin Esp. 2016;216(5):276–85. doi:10.1016/j.rce.2015.10.001

10. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журн. Сердечная недостаточность. 2013;14(7):379–472. doi:10.18087/rhfj.2013.7.1860 [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, Koroteev VA, Mareev YuV, Ovchinnikov AG et al. National guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure (fourth revision). Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost = Journal Heart Failure. 2013;14 (7):379–472. doi:10.18087/rhfj.2013.7.1860. In Russian].

11. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57(6):450–458. doi:http://dx.doi.org/10.1016/0002-9149 (86)90771-X

12. Nielsen WB, Lindenstrom E, Vestbo J, Jensen GB. Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in the presence of normal blood pressure in the middle-aged and elderly? Am J Hypertens. 1997;10(6):634–663.

13. Franklin SS, Wong ND. Hypertension and cardiovascular disease: contributions of the Framingham Heart Study. Global Heart. 2013;8(149):49–57. doi:10.1016/j.gheart.2012.12.004

14. Nakanishi K, Jin Z, Homma S, Elkind MSV, Rundek T, Tugcu A et al. Association of blood pressure control level with left ventricular morphology and function and with subclinical cerebrovascular disease. J Am Heart Assoc. 2017;6(8):e006246. doi:10.1161/JAHA.117.006246

15. Staessen JA, Wang J, Bianchi G, Birkenhäger WH. Essential hypertension. Lancet. 2003;361(9369):1629–41. doi:10.1016/S0140-6736(03)13302-8

16. Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю. В., Милягин В. А., Олейников В. Э. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-20162-4-19. [Vasyuk YA, Ivanova SV, Shkolnik EL, Kotovskaya YV, Milyagin VA, Oleynikov VE et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/17288800-2016-2-4-19. In Russian].


Для цитирования:


Штегман О.А., Вырва П.В., Петрова М.М. ПРЕДИКТОРЫ НАЛИЧИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА СРЕДИ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ОДЫШКОЙ СТАРШЕ 60 ЛЕТ. Артериальная гипертензия. 2018;24(1):41-47. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-41-47

For citation:


Shtegman O.A., Virva P.V., Petrova M.M. PREDICTORS OF HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION IN ELDERLY HYPERTENSIVE OUTPATIENTS WITH DYSPNEA. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(1):41-47. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-41-47

Просмотров: 202


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)