Клинические и вазопротективные эффекты аспирина у больных, длительно получающих терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего ферментгу

У 45 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) и проявлениями хронической сердечной недостаточности (XCH) в рамках открытого ретроспективного исследования была проведена б-месячная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), из них 30 больных на протяжении 6 мес дополнительно получали ацетилсалициловую кислоту в дозе 125 мг в сутки. В динамике оценивали клинические показатели, толерантность к физической нагрузке, данные эхокардиграфического исследования и основные маркеры состояния эндотелия: содержание эндотелина-1 (ЭТ-1), циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов (ЦЭК), эндотелийзависимую вазодилатацию, уровень мочевой кислоты, содержание интерлейкина-8 (ИЛ-8). По результатам исследования сделаны выводы о том, что у больных ИБС с проявлениями XCH сопутствующая терапия аспирином не ослабляет основные клинические эффекты ИАПФ и способствует уменьшению функционального класса стенокардии, уменьшению встречаемости парадоксальной вазоконстрикции плечевой артерии. Аспирин в суточной дозе 0,125 ед. не сказывается отрицательно на динамике систолической функции левого желудочка, показателях вазодилатации плечевой артерии, динамике уровней ЭТ-1, ЦЭК, ИЛ-8 и мочевой кислоты в крови, но в то же время умеренно ослабляет гипотензивный эффект ИАПФ.

хроническая сердечная недостаточность, ИАПФ, ацетилсалициловая кислота, эндотелиальная дисфункция, цитокины

1. NawarskasJJ, Spinier SA. Pharmacotherapy 1998; 18:1041-52.

2. Nguyen KN, Aursnes I, Kjekshus J. Interaction between enalapril and aspirin on mortality after acute myocardial infarction: subgroup analysis of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival StudyII (CONSENSUS II). Am J Cardiol 1997;79:115-9.

3. Coats AJS.Enalapril, aspirin interaction fletter J.Am J Cardiol 1997; 80:1122.

4. Leor J, Reicher-Reiss H, Goldbourt U et al. Aspirin and mortality in patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. A cohort study of 11575 patients with coronary artery disease.JAm Coll Cardiol 1999; 33:1920-5-

5. Hall D, Zeitler H, Rudolph W. JAm Coll Cardiol 1992; 20:1549-55-

6. Teerlink JR, Massie BM. The interaction of ACE inhibitors and aspirin in heart failure: tom between tivo lovers.Am HeartJ 1999; 138:193-7-

7. Арутюнов Г.П., Розанов A.В. Некоторые аспекты совместного применения ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов АПФ у больных в постинфарктном периоде. Клин. фарм. тер, 2000; 9 (4): 16-8.

8. Siraluddin RA, Miller AB, Geraci SA. Anticoagulation in patient with dilated cardiomiopathy and sinus rhythm: a critical review. J Card Failure 2002; 8 (I): 48-53

9. Nawarskas JJ, Tоwnsend RR, Cirigliano MD, Spinier SA. Effect of aspirin on blood pressure in hypertensive patients taking enalapril orlosartan.Am J Hypertens 1999; 12: 784-9-

10. Guazzi M, Pontone G.Piergiuseppe A.Aspirin vorsnes exercise performans and pulmonare gas exchange in patients with heart failure who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors.Am HeartJ 1999; 138 (138): 254-60.

11. Nawarskas JJ, Spinier SA. Update on the Interaction BetweenAspirin and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors. Pharmacotherapy 2000; 20 (6): 698-710.

12. AI-Khadra A, Salem D, Rand W. Antiplatelet agents and survival: a cohort analysisfrom the studies of left ventricular Dysfunction (SOLVD) trial. J Am Coll Cardiol 1998; 31:419-25.

13. Isnard R, Baroin J-P, Drobinski G et al. Influence of aspirin on long-term prognosis of patients with ischemic left ventricular systolic dysfunction [abstr]. Circulation 1998; 98 (suppl.I): 1-300.

14. AumègeatV, de Groote P, Meurice T et al. Aspirin and angiotensin converting enzyme inhibitors in 445 patients with moderate congestive heart failure [abstr].J Am Coll Cardiol 1999; 33 (suppl.A): 214A.

15. Moore SAt Steinhubl SR. Aspirin and ACE inhibitors in patients with heart failure: WATCHingfor a potential interaction. Heart Drug 2001; I: 169-75·

16. Беленков ЮН, Мареев BK). Принципы рационального лечения сердечной недостаточности.М: Медиа Медика, 2000; 266 с.

17. Hladovec J, Rossmann P. Circulating endothelial cells isolated together with platelets and the experimental modification of their count in rats. Thromb Res 1973; 3:663-74-

18. Иванова O.B.,Рогоза A.M. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология, 1998;3:37-42.

19. Лагута П.С., Панченко Е.Л. Роль аспирина влечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (Обзор литературы). Mv 2002; 11 с.

20. Shimokawa Т., Smith W.L. Prostaglandin endoperoxide synthase the aspirin acetilatyion region.JBiol Chem 1992; 267:12378.

21. Patrono C, Collar B, Dalen J et al. Platelet-active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest 1998; 114:470S-488S.

22. FitzGerald GĄ Oates JA, Haunger J et al. Endogenous biosynthesis of prostacyclin and thromboxane and plateletfunction during chronic administration of aspirin in man. J Clin Invest 1983; 71:676-88.

23. Madan ZM, Sainani GS. Effect of aspirin treatment on plasma levels of keto PGFI " and thromboxane B2.J Assoc Physicians India 1995; 43:597-9

24. Chuang ML, Parker RA, Riley MF et al. Three demensional echocardiography improves accuracy and compensates for sonagrafter inexperience in assessment of left ventriculare ejection fraction. J Am Soc Ecbocardiogr 1999 May; 12: 290-9.

25. Katz SD, Radin M, Graves T et al. Effect of aspirin and ifetroban on skeleta I muscle blood flow in patients with congestive heart failure treated ivith enalapril. f Am Coll Cardiol 1999; 34- 170-6.

26. Davie AP, Love MP, McMurray JJ. Aspirin and aracbidonic acid in patients with heart failure [abstrj. Circulation 1998; 98 (suppl. I): 1-319

27. Lyons D, Webster J, Benjamin N The effect of antihypertensive therapy on local intra-arterial NG-Monomethyl-L-Arginine in patients with essential hypertension, f Hypertens 1994; 12:1074-52.

28. Felsch A, Schror R. Plateled activating factor-induced tissue injury in a neutrophil -perfused preparation is antogonised by bradykinin and ramiprilat. In: GB,Scholkens BA, Scicli AG. (eds). The role of bradykinin in the cardiovascular action of ramipril.MediaMedica, Sussex, 1992; 69-77-29- Vanhoutte PM. Other endothelium-derived vasoactive factors. Circ 1993; 87 (suppl. I): V9-V17-

29. Vanhoutte PM, Boulanger C, Mombouli JV. Endothelium-derived relaxing factors and converting enzyme inhibition. Am J Cardiol 1995; 76:3E-12E.

30. Shimpo M, Ikeda U, Maeda Y et al. Effects of aspirin-like drugs on nitric oxide synthesis in rat vascular smooth muscle cells. Hypertension 2000; 35: 1085

31. Miller VM, Vanhoutte PM. Endothelium-dependent contractions to arachidonic acid are mediated by products of cyclooxigenase. Am f Physiol 1985; 248: H432-H437

32. Akiere Rf, Kiritsy-Roy JF, Catravas JD et al. Acetylcholine-induced contractions in isolated rabbit pulmonary arteries: role of troboxane A2.J Pharm Exp Ther 1986; 236:53541

33. Husain S, Andrews NP, Mulcahy Detal Aspirin improves endothelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation 1998; 97: 716-20.

34. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med 1997; 336: 97З-9.

35. Farivar S, Brecher P. Salicylate as a transcriptional inhibitor of inducible nitric oxyde syntase in cultured cardiac fibroblasts. J Biol Cbem 1996; 271 (49): 31585-92

36. BolgerAP, Anker SD. Tumor necrosis factor in chronic heart failure: a peripheral view on pathogenesis, clinical manifestations and therapeutic implications. Drugs 2000; 60 (6): 1245-57