Влияние длительной терапии эпросартаном на структурно-функциональное состояние сердца и крупных сосудов и вегетативную регуляцию кровообращения у больных гипертонической болезнью

С целью изучения влияния эпросартана на ремоделирование сердца и крупных сосудов, дисфункцию эндотелия и состояние вегетативной регуляции кровообращения у больных гипертонической болезнью в исследование были включены 13 пациентов. Эхокардиографическое исследование с допплерографией и оценкой диастолической функции левого желудочка проводили на аппарате Vingmed CFM-800, на этом же приборе, но с применением датчика 7,5 МГц, определяли толщину комплекса интима-медиа сонных артерий и диаметр плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией. Вегетативный баланс оценивали методом спектрального анализа вариабельности сердечного ритма. Также тестировался кардиопульмональный компонент барорефлекса. Через 24 нед терапии эпросартаном в дозе 600 мг в сутки нормализация артериального давления была достигнута у 3 пациентов. Исключены из исследования 2 больных в связи с отсутствием эффекта. У остальных больных антигипертензивный эффект был неполным. Масса миокарда левого желудочка снизилась на 10,8%, также отмечено увеличение степени расширения плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией. Параметры вариабельности сердечного ритма достоверно не изменялись, отмечена тенденция к ухудшению барорефлекса. Таким образом, длительная терапия эпросартаном приводит к улучшению структурно-функционального состояния сердца и сосудов и не оказывает влияния на вегетативную регуляцию кровообращения.

артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, ремоделирование крупных сосудов, эндотелиальная функция, вегетативная регуляция сердца и сосудов, эпросартан

1. Dablof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. Cardiovascular morbidity and mortality in tbe Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (UFE): a randomized trial against atenolol. Lancet2002; 359:995- I 003.

2. Oblstein EH, Brooks DP, Feuerslein GZ et al. Inhibition of sympathetic outflow by tbe angiotensin Il receptor antagonist, eprosartan, but not by losartan, valsartan or irbesartan: relationship to differences in prejunctional angiotensin II receptor blockade. Pharmacology 1997; 55:244-51.

3. Brooks D, Oblstein E, Ruffolo R. Pharmacology of eprosartan - an angiotensin II receptor antagonist: exploring hypothesisfrom clinical trials. Am Heart J 1999; 138: S247-S251.

4. World Health Organization - International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension J Hypertens, 1999; 17- 151-83.

5. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клинические рекомендации. Клин. фармакол. и тер. 2000; 9:5-30.

6. De Gasparo M1 Levens N. Does blockade of angiotensin II receptors offer clinical benefits over inhibition of angiotenzin-converting enzymeb Pharmacol Toxicol 1998;82:257-71.

7. Cuspidi C, Muiesan ML, Valagussa L. Comparative effects of candesartm and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: tbe candesartan assessment in the treatement of cardiac hypertrophy (CATCH) study.J Hypertens 2002 Nov; 20 (I I): 2293-300.

8. Schiffrin EL, Hayoz D. Angiotensin U Receptor antagonists. Eds. M. Epstein, HR. Brunner. Philadelphia: Hanley Belfus INC 2001; 279-89.

9. Taddei S, Virdis A, Chiadcnii L, Salvetti A. The pivotal role of endothelium in hypertension. Medicographia 1999; Issue 59; 21:22-9-

10. Iwatsubo H, Nagano M, Sakai T et al. Converting Enzyme Inhibitor improves forearm reactive hyperemia in essential hypertension. Hypertension 1997; 29 (Pt2): 286-90.

11. Rajagopalan S, Harrison D. Reversing endothelial dysfunction with] ACE inhibitors. A new TRENDb Circulation 1996; 94:240-3.

12. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

13. Dohn K, GravehorstJSJarlov HV. Volume recorder during junctional states. Reports of tbe Steno Memorial Hospital and tbe Nordisk Insulin Laboratorium. Copenhagen 1956; 6:140.

14. Скардс ЯВ., Витолс АЯ. Гибкий онкометр для определения объема кровотока предплечья и голени методам венозной окклюзионной плетизмографии. Физиол.журн.СССР 1974; 10:16-8.

15. Stevens PM, Lamb LE. Effect of Lower Body Negative Pressure on the Cardiovascular System, Am J Cardiol 1965; 16:506-15-

16. Elliot WJ et al. Double-blind comparision of eprosartan and enalapril on cough and blood pressure. J Hum Hypertens 1999; 13:413-7.

17. Оганов PT, Небиеридзе AB. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. Кардиология, 2002; 42:35-9

18. Rupp H, Jager B. The renin - angiotensin system and sympathetic nervous „system in hypertension and congestive heart failure: implicationsfor therapeutic interventions.! Clin Basic Cardiol 2001; 4:47-51.

19. Thurmann PAAngiotensin Il antagonism and the heart: valsartan in left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 (I): 33 -6.

20. Yoriucbi M, Akishita M, Dzau V. Recentprogress in angiotensin II type 2 receptor research in cardiovascular system Hypertension 1999; 33:613-21.

21. Sigare HM, Caret RM. The subtype-2 (AT2) angiotensin receptor regulates renal cyclic guanosine 35’-monophosphate and ATI receptor-mediated prostaglandin E2 production in conscious rats.J Clin Invest 1996; 97:1978-82.

22. Schiffrin EL. Effects of angiotensin on vascular health and the importance of selective angiotensin receptor. International Forum cm Angiotensin 11 Receptor Antagonism, 2 -nd. Monte-Carlo 2001; Abstract Book: 12.

23. Dominiczak AF, Berry C, Brosnan MJ et al. Angiotensin 11 and superoxide formation in human arteries. International Forum on Angiotensin II Receptor Antagonism, 2-nd. Monte-Carlo 2001,Abstract Book: 5

24. Lahera V. Angiotensin 11 and atberoslerosis. International Forum on Angiotensin Il Receptor Antagonism, 2-nd. Monte-Carlo 2001 Abstract Book: 5

25. Балахонова TB, Погорелова OA, Ачыджанова ХГ. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер. арх. 1998; 4:15—9·

26. Иванова O.B., Балахонова Τ.Β., Соболева Г,Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология, 1997; 7:41-6.

27. Celermajer DS, Sorensen KE, Georgakopoulos Detal Cigarette smoking is associated with dose - related and potentially reversible impairment of endothelium - dependent dilation in healthy young adults. Circulation 1993; 88: 2149-55-

28. Paolisso G, Tagliamonte MR, Gambardella Ą ManzeUa D, Gualdiero P, Varricchio G, Verza M, Varricchio M. Losartan mediated improvement in insulin action is mainly dueto an increase in non-oxidative glucose metabolism and blood flow in insulin-resistant hypertensive patients.J Hum Hypertens 1997 May ; 116: 307-2.

29. Newby DE, Goodfield NE, Flapan AD, Boon NA, Fox KA, Webb DJ. Regulation of peripheral vascular tone in patients with heart failure: contribution of angiotensin II.Heart 1998 Aug; 116:134—40.

30. Head GA, Saigusa T, Mayorov DN. Angiotensin and baroreflex control of tbe circulation. Braz J Med Biol Res 2002 Sep; 35:1047-59-31. Veelken R, Hilgers KF, Scrogin KE, Mann JF, Schmieder RE. Endogenous angiotensin Il and the reflex response to stimulation of cardiopulmonary serotonin 5HT3 receptors.Br J Pharmacol 1998 Dec; 125:1761-7.

31. Pitzalis MV, De Tommasi E, Rizzon B et al. Beneficial effect of valsartan but not enalapril on sympathetic system activation in heartfailure. Citation: Eur Heart J September 2001; 22 (suppl): Abstr. 40.