Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка в зависимости от вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Обследованы 65 больных (средний возраст 55,7 ± 8,7 года), в том числе 51 пациента с артериальной гипертензией — АГ (средний возраст 54,9 ± 8,6 года) и 14 пациентов с сочетанием АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктным кардиосклерозом (средний возраст 54,9 ± 8,6 года). В зависимости от величин среднесуточной вариабельности артериального давления (ВАД) пациенты были разделены на подгруппы с нормальной (11 пациентов с АГ и 3 пациента с АГ и ИБС) и повышенной (39 пациентов с АГ и 12 пациентов с АГ и ИБС) ВАД. Для больных с изолированной АГ характерно формирование концентрического типа гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) и умеренные нарушения диастолической функции ЛЖ преимущественно с нарушением релаксации, а у пациентов с сочетанием АГ и ИБС с постинфарктным кардиосклерозом имеют место более выраженные структурно-геометрические нарушения ЛЖ с тенденцией к формированию эксцентрической гипертрофии ЛЖ, а также более выраженные нарушения диастолической функции с большей долей псевдонормального и рестрективного типов диастолической функции ЛЖ. У больных с повышенной среднесуточной ВАД наблюдаются более выраженные структурно-геометрические и диастолические нарушения ЛЖ.

артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, вариабельность артериального давления, гипертрофия левого желудочка, диастолическая функция левого желудочка

1. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечн. Недостаточность. 2002; 4 (14): 161-3.

2. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. Circulation 1990; 81: 1161-72.

3. McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C., Markis J.E., Come P.C., Nakao S., Alderman J.D., Ferguson J.J., Safian R.D., Grossman W. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation. 1986 Oct;74 (4):693-702.

4. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердечн. недостаточность. 2002; 4 (14): 190-5.

5. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., Kannel W.B., Castelli W.P. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Mel.1990 May 31;322 (22):1561-6.

6. Prisant L.M., Carr A.A. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiographic left ventricular wall thickness and mass. Am J Hypertens. 1990 Feb;3 (2):81-9.

7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999.

8. Лышова О.В., Проворотов В.М. Всероссийский научно-практический семинар «Современные возможности холтеровского мониторирования»: Сб. тезисов. СПб., 2000: 53.

9. Frattola A., Parati G., Cuspidi C., Albini F., Mancia G. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J. Hypertens. 1993 Oct;11 (10): 1133-7.

10. Shiller N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of lefr ventricular volume, systolic function and mass summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography. Circulation 1991: 84 (Suppl. 3): 1-280.

11. Ghali J.K., Liao Y., Cooper R.S. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1998 Jun;31 (7): 1635-40.

12. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., Savage D.D., Laragh J.H. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med. 1991 Mar 1;114(5):345-52.

13. Oh J.K., Appleton C.P., Hatle L.K., Nishimura R.A., Seward J.B., Tajik A.J. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1997 Apr;10 (3): 246-70.

14. Хадзегова А.Б. Ремоделирование левого желудочка и психологический статус больных инфарктом миокарда. Автореф. дис…. д-ра мед. наук. М., 2001: 12-20.

15. Preffer M.A., Pasternak R.C., Markis J.E., Come P.C., Nakao S., Alderman J.D., Ferguson J.J., Safian R.D., Grossman W. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation. 1986 Oct; 74 (4): 693-702.

16. Cuspidi C., Boselli L., Bragato R., Lonati L., Sampieri L., Bocciolone M., Leonetti G., Zanchetti A. Echocardiographic and ultrasonographic evaluation of cardiac and vascular hypertrophy in patients with essential hypertension. Cardiology. 1992;80 (5-6): 305-11.

17. Clement D.L., De Buyzere M., Duprez D. Left ventricular function and regression of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Am J Hypertens. 1993 Mar;6 (3 Pt 2): 1 4S-19S.

18. Cunha D.M., ds Cunha A.B., Martins W.A., Pinheiro L.A., Romeo L.J., de Moraes A.V., Morcerf E.P. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients. Arq Bras Cardiol. 2001 Jan;76 (1): 15-28.

19. Гогин Е.Е., Седов В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического, мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер. Арх. 1999; 71 (4): 5-10.

20. Шустов С.Б., Барсуков А.Б., Аль-Язиди М.А. и др. Особенности ремоделирования у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от степени среднесуточной вариабельности артериального давления. Артериальная гипертензия 2002; 8 (2): 54-7.