Допплерографическая диагностика функционального состояния мозгового кровообращения при лакунарных инфарктах и артериальной гипертензии

С целью изучения функционального состояния мозгового кровообращения при лакунарных инфарктах (ЛИ) и артериальной гипертензии (АГ) обследованы 75 пациентов с ЛИ на фоне АГ без признаков лакунарного поражения и 25 практически здоровых лиц. Локализацию и размеры очагов ишемии уточняли по результатам компьютерной томографии головного мозга. Функциональное состояние мозгового кровообращения оценивали по результатам транскраниальной допплерографии с использованием компрессионного теста. Выявлено снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в средних мозговых артериях (СМА) и повышение пульсационного индекса в группе пациентов с ЛИ по сравнению с контролем. Резерв ауторегуляции, оцениваемый по коэффициенту овершута, был сохранен у всех обследованных. Наиболее значимые различия между группами выявлены при оценке резервов коллатерального кровообращения (КК). Признаками декомпенсированного КК считали снижение ЛСК в СМА во время компрессии общей сонной артерии (V₂) ниже 23,4 см/с, увеличение времени восстановления исходной ЛСК после компрессии (Т) больше 10,8 с, значения дискриминантного уравнения больше 0,728 при D = 0,186 х Т — 0,102 х V₂ + 1,116. Декомпенсированный тип КК выявлен у 67,5 % пациентов с ЛИ по сравнению с 17,5 % среди пациентов с АГ и 8 % в контрольной группе. Предполагается, что выявляемый с помощью компрессионного теста декомпенсированный тип КК служит маркером параллельного развития ангиопатии соединительных и перфорирующих артерий и фоном для развития ЛИ,

лакунарный инфаркт, артериальная гипертензия, транскраниальная допплерография, компрессионный тест

1. Donnan G.A., Norrving B., Bamford J.M., Bogousslavsky J. Subcortical infarction: classification and terminology. Cerebrovasc Dis 1993; 3: 248-51.

2. Fisher C.M. Lacunes – small deep cerebral infarcts. Neurology 1965; 15: 774-84.

3. Bamford J., Sandercock P., Jones L., Warlow C. The natural history of lacunar infarction: the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke. 1987 May-Jun; 18 (3): 545-51.

4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997: 288 с.

5. Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе (патогенез и критерии морфологической диагностики). Арх. Пат. 1994; 2: 33-8.

6. Fisher C.M. Lacunes infarcts - a reviw. Cerebrovasc Dis 1991; 1: 311-20.

7. Laloux P., Brucher J.M. Lacunar infarctions due to cholesterol emboli. Stroke. 1991 Nov; 22 (11): 1440-4.

8. Lodder J., Bamford J.M., Sandercock P.A., Jones L.N., Warlow C.P. Are hypertension or cardiac embolism likely causes of lacunar infarction? Stroke. 1990 Mar; 21 (3): 375-81.

9. Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Лакунарное состояние и кровоизлияние в головной мозг. Арх. Пат. 1980; 9: 23-8.

10. Erzkinjuntti T. Types of multinfarct dementia. Acia Neurol Scand 1987; 75 (6): 391-9.