Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Взаимодействие антигипертензивных и нестероидных противовоспалительных препаратов: преимущества амлодипина

Полный текст:

Аннотация

Артериальная гипертония (АГ) является основным фактором риска развития инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС). Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность увеличиваются с повышением как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) артериального давления (АД), однако у лиц старше 50 лет САД и пульсовое давление являются лучшими предикторами осложнений, чем ДАД. В большинстве исследований доказано, что адекватное медикаментозное лечение АГ приводит к существенному снижению риска инсульта и коронарных осложнений. В крупном исследовании TOMHS показано, что пять основных групп антигипертензивных препаратов обладают сопоставимым гипотензивным эффектом и не имеют преимуществ между собой в отношении регрессии гипертрофии левого желудочка, изменения уровня липидов в крови, риска клинических осложнений [1]. Результаты исследования ALLHAT продемонстрировали, что тиазидный диуретик и антагонист кальция амлодипин предпочтительнее ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) лизиноприла для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ [2]. В другом крупнейшем исследовании ASCOT риск общей смертности снизился на 11 %, развитие коронарных осложнений - на 13 % и инсульта — на 23 % при лечении больных АГ с помощью схемы, основанной на амлодипине с возможным присоединением периндоприла (по сравнению с применением атенолола с тиазидным диуретиком) [3]. Ранее в исследовании PREVENT показано анти-атеросклеротическое действие амлодипина: в сравнении с плацебо его прием приводил не только к замедлению роста бляшек в сонных артериях, но и к снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений на 31 % в течение 1,5 года наблюдения [1]. С возрастом неуклонно увеличивается процент поражений опорно-двигательного аппарата. Так, примерно половина лиц старше 65 лет страдают артритами. Большинство из них вынуждены прибегать как к эпизодическому, так и регулярному приему препаратов для снятия болевого синдрома. Поскольку АГ также приобретает широкое распространение с возрастом, возникает сложная задача взаимодействия антигипертензивных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и выбора оптимальной и безопасной схемы лечения при сочетании кардиальной и мышечной патологии. При этом возникает три важных вопроса. Во-первых, всели НПВП имеют одинаковое влияние на АД? Во-вторых, одинакова ли степень изменения АД при приеме НПВП у больных, принимающих различные антигипертензивные препараты? В-третьих, отличается ли реакция у пациентов на прием НПВП: если да, то что определяет повышение АД?

Об авторе

М. В. Ежов
Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ «РКНПК Росздрава»
Россия


Список литературы

1. Liebson P.R., Grandtts G.A., Dianzumba S. et al. Comparison of five antihypertensive monotheraples and placebo for change in left ventricular mass inpatients receiving nutritional-hygienic therapy in the treatment of Mild Hypertension Study (TQMHS). Circulation 1995: 91: 698-706.

2. The ALLHAT Officers and Coordinators Maior outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blоскегs vs diuretic. JAMA 2002: 288: 2981-97.

3. Dahlof B., Sever P., Poulter N.R. ASCOT Investigators Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure towing Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.

4. Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000: 102: 1503-10.

5. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2. Short-term term lions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827-38.

6. Morgan T., Anderson A. The effect of nonsteroidal inflammatory drugs on blood pressure in patients treated with different antihypertensive drugs. J Clin Hypertens 2003: 5: 53-7.

7. Johnson A.C., Nguyen T.V., Day R.O. Do Nonsteriodal Anti-inflammatory Drugs Affect Blood Pressure? A Meta-Analysis. Ann Intern Med 1994: 121: 289-300.

8. Pope J.E., Anderson J.J., Felson D.T. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med 1993; 153: 477-84.

9. Nowak J., Wennmalm A. Influence of indomethacin and of prostaglandin EL on total and regional blood flow in man. Acta Physiol Scand 1978; 102: 484-91.

10. Whelton A., White W.B., Bello A.E. et al. Effects of celecoxib and rofecoxib on blood pressure and edema in patients 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis. Am J Cardiol 2002: 90: 959-63.

11. Bombardier C., Laine L., Reicin A. et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rolecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group. N Engl J Med 2000: 343: 1520-8.

12. Silrerstein F.E., Faich G., Goldstein J.L. et al. Casta intestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti- inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: F randomized controlled trial. Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study. JAMA 2000; 284: 1247-55.

13. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Е.Н. Применение диклофенака и целебрекса пациентов с артериальной гипертонией, остеоартрозом и болями в нижней части спины на фоне гипотензивной терапии аккупро или норваском (исследование ДОЦЕНТ). Серд. недостаточность. 2005; 204-8.

14. Air T.J., Haas S.J., Liew D., Krum H. Meta-analysis of cyclooxigenase-2 inhibitors and thier effects on blood pressure. Arch Intern Med 2005: 165: 490-6.

15. Sandler D.P., Burr E.R., Weinberg C.R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk for chronic renal disease. Ann Intern Med 1991; 115: 165-72.

16. Blackshear J.L., Davidman M., Stillman M.T. Identification of risk for renal insufficiency from nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Arch Intern Med 1983; 143: 1130-4.

17. Avanzini P., Palumbo C., Alli С. et al. Effects of low close aspirin on clinic and ambulatory blood pressure in treated hypertensive patients. Am J Hypertens 2000; 13: 611-6.

18. Morgan T., Anderson A., Wilson D. et al. Paradoxical effect of sodium restriction on blood pressure in people on slow channel calcium blocking drugs. Lancet 1986: 1: 793.

19. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА). Consilium medicum. 2005: 7 (9): 25-7.


Для цитирования:


Ежов М.В. Взаимодействие антигипертензивных и нестероидных противовоспалительных препаратов: преимущества амлодипина. Артериальная гипертензия. 2005;11(4):225-227.

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)