Параметры суточного мониторирования артериального давления у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во время сна
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-4-239-244
Аннотация
Цель работы — определение особенностей антропометрических показателей и параметров суточного мониторирования артериального давления (АД) у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАГС). Материалы и методы. Суточное мониторирование АД и измерение антропометрических показателей, проведенных 100 пациентам с ожирением и артериальной гипертензией, которые по результатам полисомнографического исследования были разделены на две группы в зависимости от наличия нарушений дыхания во сне. Результаты. У больных с СОАГС в большинстве случаев диагностируется андроидный тип ожирения. При этом при сопоставимых массе тела и индексе массы тела окружность талии и шеи у больных с СОАГС больше по сравнению с больными без нарушений дыхания во сне. Особенностями артериальной гипертензии у больных с нарушениями дыхания во сне являются повышение преимущественно диастолического АД как в ночные, так и в дневные часы, более высокий уровень систолического и диастолического АД в ранние утренние часы, показатели нагрузки АД в ночные часы и нарушения циркадного ритма АД с отсутствием его адекватного снижения ночью. Заключение. Таким образом, выявленные особенности антропометрических параметров и артериальной гипертензии позволяют отнести пациентов с СОАГС к группе высокого риска развития как метаболических нарушений, так и сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнения.
Об авторах
Н. Э. Звартау
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росгосздрава
Россия
Россия
Ю. В. Свиряев
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росгосздрава
Россия
Россия
О. П. Ротарь
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росгосздрава
Россия
Россия
А. Л. Калинкин
Городская клиническая больница № 83
Россия
Россия
А. О. Конради
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росгосздрава
Россия
Россия
Список литературы
1. Peker Y., Hedner J., Norum J. et al. Increased Incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea 7-year follow-up. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 159-65.
2. Shamsuzzaman A.S., Gersh B.J. et al. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. JAMA 2003; 290: 1906-14.
3. Milleron O., Pilliere R. et al. Benefits of obstructive sleep apnea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study. Eur Heart J 2004; 25: 728-34.
4. Vgontzas A.N., Tan T.L., Bixler E.O. et al. Sleep apnea and sleep disruption in obese patients. Arch Intern Med 1994: 154 (15): 1705-11.
5. Young T., Peppard P.E., Gottlich D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002; 1; 165 (9): 1217-39.
6. Peppard P.E., Young P. et al. Longitudinal study оf moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284: 3015-21.
7. Smith P.L. Gold A.R., Meyers D.A. et al. Weight loss in mildly to moderately obese patients with obstructive sleep apnea. Ann Intern Med 1985: 103: 850-5.
8. Schwartz A.R., Gold A.R., Schubert N. et al. Effect of weight loss on tipper air-way collapsibility obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Pis 1991; 144: 494-8.
9. Phillips B.G., Hisel T.M., Kato M. et al. Recent weight gain in patients with newly diagnosed obstructive sleep apnea. J Hypertens 1999: 17: 1297-300.
10. Phillips B.G., Hisel T.M., Kato M., Narkiewicz К. et al. Increases in leptin levels, sympathetic and weight gain in obstructive sleep apnea. Am J Physiol 2000; 279: H234-H237.
11. Chin K., Shimizu K., Nakamura T. et al. Changes in intra-abdominal visceral and serum leptin levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome following nasal continuous positive airway pressure therapy. Circulation 1999: 100: 706-12.
12. Nieto F.J., Young T.B., Lind B.K., Shahar E. et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. Sleep Heart Health Study. JAMA 2000: 283: 1829-36.
13. Peppard J.G., Young T., Palta M. et al. Prospective study of the association between sleep disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000: 284: 3015-21.
14. Bixler E.O., Vgontzus A.N., Papanicolaou D.A. et al. Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue: relation to visceral obesity, insulin resistant, and hypercytokinemia. J Clin Endocrionl Metah 2000 Mar: 85 (3): 1151-8.
15. Young T., Palta M., Dempsey J. et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle aged men. Thorax 1993: 46: 85-90.
16. Grunstein R.R., Wilcox L., Yang T. et al. Snoring and sleep apnea in men: association with central obesity and hypertension. Int J Obesity 1993: 17: 533-40.
17. Wilcox L., Collins F.L., Grenstein R.R. et al. Relationship between chemosensitivity, obesity and blood pressure in obstructive sleep apnea. Blood Press 1994 Mar: 3 (1-2): 47-54.
18. Levinson P.D., McGarvey S.T., Cartisle C.C. et al. Adiposity and cardiovascular risk factors in men with obstructive sleep apnea. Chest 1993 May: 103 (5): 1336-42.
19. Strohl K.P., Novak R.D., Singer W. et al. Insulin levels, blood pressure and sleep apnea. Sleep 1994: 17: 614-8.
20. Ohayon M.M., Guilleminanlt C., Paira T. et al. An international study on sleep disorders in the general population: methodological aspects of the use of the Sleep EVAI. System. Sleep 1997 Dec: 20 (12): 1086-92.
21. Mortimore I.L., Marshall I. et al. Neck and total body fat deposition in nonobese and obese patients with sleep apnea compared compared with that in control. Am J Respir Crit Care Med 1998: 157 (1): 280-3.
22. Schafer H., Pauleit D., Sudhop T. et al. Body fat distribution, serum leptin, and cardiovascular risk factors in men with obstructive sleep apnea. Chest 2002 Sep: 122 (3): 774-8.
23. Larsson B., Svarsudd K. et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and death: a 13 year follow up of participants in the study of men born in 1913. BMJ 1984: 288: 1401-4.
24. Poutiot M.C., Despres J.P. et al. Visceral obesity in man: association with central obesity and hypertension. Int J Obes 1992: 17: 826-34.
25. Kissehah A.H., Krakower G.R. Regional adiposity and morbidity. Physiol Rev 1994: 74: 761-811.
26. Bjorntorp P. The regulation of adipose tissue distribution in humans. Int J Obes Relat Metach Disord 1996: 20: 291-320.
27. Hoffstein V., Rubinstein I., Mateika S. et al. Determinants of blood pressure in snorers. Lancet 1988; 2: 992-4.
28. Carlson J., Davies R. et al. and Working Groupon OSA and Hypertension. Obstructive sleep apnea and blood pressure elevation. What is the relationship? Blood Pressure 1993: 2: 166-82.
29. Young T., Peppard P., Palta M. et al. Population-based study of sleep-disordered breathing as a risk factor for hypertension. Arch Intern Med 1997: 157: 1746-52.
30. Lavie P., Herer P., Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor hypertension: population study. British Medical Journal 2000; 320 (7233): 479-82.
31. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in the epidemiological context, Lancet 1990; 335: 827-38.
32. Verdecchia P., Schillact G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528-36.
33. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic Implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990 Dec 13: 323 (24): 1706-7.
34. Hedner J., Ejnell H., Caidahl K. Left ventricular hypertrophy independent of hypertension in patients with obstructive sleep apnea. J Hypertens 1990: 8: 941-6.
35. Frallola A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993: 11: 1133-7.
Рецензия
Для цитирования:
Звартау Н.Э., Свиряев Ю.В., Ротарь О.П., Калинкин А.Л., Конради А.О. Параметры суточного мониторирования артериального давления у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во время сна. Артериальная гипертензия. 2005;11(4):239-244. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-4-239-244
For citation:
Zvartau N.F., Sviryaev Yu.V., Rotar O.P., Kalinkin A.I., Konradi A.O. The values of 24-monitorlng of blood pressure in patients with obesity, arterial hypertension, and the obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2005;11(4):239-244. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-4-239-244
Просмотров:
1021
Послать статью по эл. почте 