АПНОЭ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Цель исследования — оценить влияние степени тяжести бронхолегочной дисплазии (БЛД) на частоту и характеристики апноэ у новорожденных.

Материалы и методы. Кардиореспираторный мониторинг проведен 25 недоношенным детям с БЛД и 25 сравнимым по гестационному возрасту (26–30 недель) детям без БЛД в следующие возрастные периоды: до 28 дней жизни включительно, 29–50 дней, более 50 дней.

Результаты. Дети с тяжелым и среднетяжелым течением БЛД характеризовались тенденцией к большей частоте выявления синдрома апноэ в возрасте старше 50 дней и изменению структуры апноэ с увеличением количества эпизодов обструктивного характера по сравнению с детьми с легким течением БЛД и не заболевшими БЛД. Дети с легким течением БЛД не отличались от пациентов, не заболевших БЛД, по соотношению частоты апноэ разных типов. У детей с тяжелым и среднетяжелым течением БЛД, по сравнению с детьми с легким течением заболевания и без БЛД, при втором и третьем обследованиях при схожем количестве длительных апноэ несколько чаще отмечались апноэ с падением сатурации кислорода (SрO₂) ниже 80 %. В первый месяц жизни у детей с легким течением БЛД, по сравнению с детьми, не заболевшими БЛД, апноэ были короче (р < 0,05), было меньше апноэ длительностью ≥ 20 секунд при большей частоте апноэ с падением SрO₂ ≤  80 %. Во втором обследовании эти показатели совпадали в группах.

 Заключение. Дети с тяжелым и среднетяжелым течением БЛД характеризовались длительной персистенцией апноэ, более значительными снижениями SрO₂. Многие показатели респираторного контроля у детей с легким течением БЛД были сходны с показателями недоношенных детей без БЛД уже на втором месяце жизни.

1. Payer С., Urlesberger B., Pauger M., Muller W. Apnea associated with hypoxia in preterm infants: impact on cerebral blood volume // Brain Dev. — 2003. — Vol. 25, № 1. — P. 25–31.

2. Perlman J.M. Neurobehavioral deicits in premature graduates of intensive care — potential medical and neonatal risk factors // Pediatrics. — 2001. — Vol. 108, № 6. — P. 1339–1348.

3. Eichenwald E.C., Aina A., Stark A.R. Apnea frequently persists beyond term gestation in infants delivered 24 to 28 weeks // Pediatrics. — 1997. — Vol. 100, № 3, Pt. 1. — P. 354–359.

4. Jobe A., Bancalary E. Bronchopulmonary dysplasia. NICHD-NHLBI-ORD Workshop // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — Vol. 163, № 7. — P. 1723–1729.

5. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К. и др. Новая рабочая классификация бронхолегочных заболеваний у детей // Доктор. Ру. — 2009. — № 1. — С. 7–13. / Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K. et al. New classiication of bronchopulmonary diseases in children // Doctor.Ru [Doktor.Ru]. — 2009. — № 1. — Р. 7–13 [Russian].

6. Donohue P.K., Baker S.F., Allen M.C. Duration of apnea and bradycardia in very low birth weight infants // Pediatrics. — 1997. — Vol. 100, suppl. — P. 496–497.

7. Петрова Н.А., Добродеева И.В., Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Апноэ и периодическое дыхание у новорожденных детей с бронхолегочной дисплазией // Педиатрия. — 2009. — Т. 87. — С. 13–18. / Petrova N.A., Dobrodeeva I.V., Palchik A.B., Shabalov N.P. Apnea and periodic breathing in newborns with bronchopulmonary dysplasia // Pediatrics [Pediatriya]. — 2009. — Vol. 87. — P. 13–18 [Russian].

8. Петрова Н.А. Особенности регуляции дыхания у новорожденных детей с формирующейся хронической бронхолегочной патологией : Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб. : СПбГПМА, 2010. — 25 с. / Petrova N.A. The regulation of respiration in newborns with developing chronic bronchopulmonary pathology : PhD thesis. – St Petersburg : Publishing house of St Petersburg State Pediatric Medical Academy, 2010. – 25 p. [Russian].

9. Sladek M., Parker R.A., Grogaard J.B., Sundell H.W. Long-lasting effect of prolonged hypoxemia after birth on the immediate ventilatory response to changes in arterial partial pressure of oxygen in young lambs // Pediatr. Res. — 1993. — Vol. 34, № 6. — P. 821–828.

10. Calder N.A., Williams B.A., Smyth J. Boon A.W., Kumar P., Hanson M.A. Absence of ventilatory responses to alternating breaths of mild hypoxia and air in infants who have had bronchopulmonary dysplasia: implications for the risk of sudden infant death // Pediatr. Res. — 1994. — Vol. 35, № 6. — P. 677–681.

11. Katz-Salamon M., Jonsson B., Lagercrantz H. Blunted peripheral chemoreceptor response to hyperoxia in a group of infants with bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Pulmonol. — 1995. — Vol. 20, № 2. — P. 101–106.

12. Katz-Salamon M., Lagercrantz H. Hypoxic ventilator defence in very preterm graduates — attenuation after long oxygen treatment // Arch. Dis. Child. — 1994. — Vol. 70, № 2. — P. F90–F95.

13. Kumral A., Tuzun F., Yesilirmak D.C., Duman N., Ozkan H. Genetic basis of apnoea of prematurity and caffeine treatment response: role of adenosine receptor polymorphisms // Acta Paediatrica. — 2012. — Vol. 101, № 7. — P. e299–e303. doi: 10.1111/j.1651–2227.2012.02664.x

14. Fajardo C., Alvarez J., Wong A., Kwiatkowski K., Rigat-to H. The incidence of obstructive apneas in preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia // Early Hum. Dev. — 1993. — Vol. 32, № 2–3. — P. 197–206.

15. Sekar K.C., Duke J.C. Sleep apnea and hypoxemia in recently weaned premature infants with and without bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Pulmonol. — 1991. — Vol. 10, № 2. — P. 112–116.

16. Шабалов Н.П. Неонатология: в 2 т. — М. : МЕДпресс-информ, 2009. — 736 с. / Shabalov N.P. Neonatology, 2 Vol. — Moscow : MEDpress-inform, 2009. – 736 p. [Russian].

17. Di Fiore J.M., Arko M.K., Miller M.J. et al. Cardiorespiratory events in preterm infants referred for apnea monitoring studies // Pediatrics. — 2001. — Vol. 108, № 6. — P. 1304–1308.