Диастолическая дисфункция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов

Обоснование возможности рассмотрения диастолической дисфункции ЛЖ в качестве раннего признака нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов Обследовано 28 спортсменов, испытывающих динамические физические нагрузки Исключены все патологические состояния, в том числе способные быть самостоятельной причиной диастолической дисфункции ЛЖ Сформированы группы спортсменов отличающихся только по отсутствию (группа 1) или наличию (группа 2) диастолической дисфункции ЛЖ, определенной на основании комплексного анализа показателей внутрисердечнои гемодинамики, включая оценку кровотока в легочных венах Выявлено, что у спортсменов из группы 1 достоверно выше максимальное потребление кислорода, сердечный выброс, ударный объем и индекс на пике нагрузки (р=0 008, <0,0001, <0,0001, <0,0001, соответственно) При этом у спортсменов из группы 2 наблюдалась относительная тахикардия в покое и в восстановительном периоде, а также повышено систолическое давление в легочной артерии в покое (р=0,001, <0,0001, 0,004, соответственно) Диастолическая дисфункция ЛЖ, определяемая при анализе новых показателей допплеровского ультразвукового исследования внутрисердечной гемодинамики, может рассматриваться в качестве раннего признака нарушения адаптации к физической нагрузке

диастолическая дисфункция, дисадаптация к физической нагрузке

1. Monci G,, Zangla D,, Santoro A, Supramaximal exercise mobilizes hematopoietic progenitors and reticulocytes in athletes Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005,289 R1496-R1503

2. Wasserman K., Hansen J.E., Sue D.Y. et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation, Including Pathophysiology and Clinical Applications Fourth Edition LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, 2005

3. Opie L.H. Cardiac Output and Exercise Heart Physiology From Cell to Circulation Fourth Edition Edited by Opie LH LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, 2004,

4. Konig D., Schumacher Y.O., Heinrich L. et al. Myocardial stress after competitive exercise in professional road cyclists Med Sei Sports Exerc 2003 Oct,35(10) 1679-83,

5. Hart G. Exercise-mduced cardiac hypertrophy a substrate for sudden death in athletes’ Exp Phvsiol 2003 Sep,88(5) 639-44,

6. Hoffman-Goetz L., Pedersen B.K. Exercise and the immune svstem a model of the stress response? Immunol Todav 1994,15 382-387,

7. Меерсон Ф.З., Адаптация, стресс и профилактика, Москва, Наука, 1981,

8. Иорданская Ф.А., Юдинцсва М.С. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики//Теория и практика физ культуры - 1999 -N1 - С 18-24,

9. Rowell L.B. Human circulation regulation during physical stress Oxford University Press, NY (1986),

10. Saltm В. Hemodynamic adaptation to exercise Am J Caidiol, 1985,55 420-470,

11. Земцовскии, Э.В., Гаврилова, E.A., Бондарев, С.A. Аритмический вариант клинического течения стрессорной кардиомиодатии Вестник Аритмологии, 2002,29 19-27,

12. Pellicia A., Maron B.J., Culasso F., et al. Clinical Significance of Abnormal Electrocardiographic Patterns in Trained Athletes Circulation 2000,102 278-284,

13. Земцовский Э.В., Спортивная кардионогия СПб , Гиппократ 1995,

14. Бондарев С.А. Аритмическии вариант клинического течения дистрофии миокарда у спортсменов Автореферат диссертации на соискание степени канд мед Наук СПб , 1994,

15. Makan J., Sharma S., Firoozi S. et al. Physiological upper limits of ventricular cavity size in highlv trained adolescent athletes Heart 2005 Apr,91(4) 495-9

16. Fagard R.H., Athlete’s heart Heart 2003,89,1455-1461,

17. Scharhag J., Schneider G., Urhausen A., et al. Athlete’s heart Right and left ventricular mass and function in male endurance athletes and untrained individuals determined by magnetic resonance imaging J Am Coll Cardiol 2002,40 1856-63

18. Caso P., D’Andres A., Galdensi M., et al. Pulsed Doppler tissue imaging in endurance athletes relation between left ventricular preload and myocardial regional diastolic function Am J Cardiol 2000 85, 1131-1136

19. Pluim B.M., Zwinderman A.H., van der Laarse A., et al. The athlete’s heart A meta-analysis of cardiac structure and function Circulation 1999,100 336-44,

20. George K.P., Gates P.E., Whyte G., et al. Echocardiographic examination of cardiac structure and function in elite cross trained male and female alpine skiers Br J Sports Med 1999,33, 93-99

21. Neilan T.G., Yoerger D.M., Douglas P.S. Persistent and reversible cardiac dysfunction among amateur marathon runners Eur Heart J , 2006, 27(9) 1079 - 1084

22. George K., Oxborough D., Forster J., et al. Mitral annular myocardial velocity assessment of segmental left ventricular diastolic function after prolonged exercise in humans J Physiol 2005 Nov 15,569(Pt 1)305-13

23. Naylor L.H., Arnolda L.F., Deague J.A. Reduced ventricular flow propagation velocity in elite athletes is augmented with the resumption of exercise training J Physiol 2004,563(3) 957-963

24. Guazzi M., Musante F.C., Glassberg H.L. Detection of changes in diastolic function by pulmonarv venous flow analysis m women athletes Am Heart J 2001 Jan,141(1) 139-47

25. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.В, et al. Recommendations for Chamber Quantification A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocaidiography, a Branch of the European Society of Cardiology J Am Soc Echocardiogr 2005,18 1440-1463

26. Ominen S.R., Nishimura R.A. A clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic function bv Doppler echocardiography update2003 Heart 2003 89(SupplIII) uil8-m23

27. http //www wada-ama org, «prohibited list» 2005, 2006

28. Weisman I.M. et al. ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing Am J Respir Cnt Care Med 2003,167 211-277

29. Tabata T., Grimm R.A., Bauer F.J., et al. Giant flou reversai m pulmonarv venous flow as a possible mechanism for asvnchronous pacing-induced heart failure T Am Soc Echocardiogr 2005 Jul 18(7) 722-8

30. Poerner T.C., Goebel B., Unglaub P., et al. Non-invasive evaluation of left ventricular filling pressures in patients with abnormal relaxation Clinical Science (2004) 106, 485-494

31. Ommcn S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P., et al. Clinical Utility of Doppler Echocardiography and Tissue Doppler Imaging in the Estimation of Left Ventricular Filling Pressures A Comparative Simultaneous Doppler-Catheterization Studv Circulation 2000,102,1788-1794

32. Hurrcll D.G., Nishimura R.A., Ilstrup D.M., et al. Utility of preload alteration m assessment of left ventricular filling pressure by Doppler echocardiography a simultaneous catheterization and Doppler echocardiographic study J Am Coll Cardiol 1997,30 459-467

33. Mattioli A.V., Masciocco G., Greco F. Transesophageal Dopplei study of pulmonary enous flow the role of atrial contraction Cardiologia 1993 Jan,38(1) 53-8 (abstr)

34. Poerner T.C., Goebel B., Unglaub P., et al. Detection of a pseudonormal mitral inflow pattern an echocardiographic and tissue Doppler studv Echocardiography 2003 May,20(4) 345-56

35. Poerner T.C., Goebel B., Unglaub P., et al. Non-invasive evaluation of left ventricular filling pressures in patients with abnormal relaxation Clin Sei (Lond) 2004 Mav,106(5) 485-94

36. Pelliccia A., Fagard R., Bjornstad H.H., et al. Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease A consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Phvsiologv and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology European Heart Journal (2005) 26 1422-1445,

37. Maron B.J., Sudden death in voung athletes N Engl J Med 2003,349 1064-75,

38. Pelliccia A., Maron B.J., Culasso F., et al. Athlete’s heart in women echocardiographic characterization of highly trained elite female athletes JAMA 1996,276 211-5

39. Van Camp S.P., Bloor C.M., Muller F.O. et al. Nontraumatic sports death in high school and college athletes Med Sei Sports Exerc 1995,27 641-647

40. Riley-Hagan M., Peshock R.M., Strav-Gundersen J., et al. Left ventricular dimensions and mass using magnetic resonance imaging in female endurance athletes Am J Cardiol 1992,69 1067-74

41. Palecek T., Linhart A., Bultas J., et al. Comparison of early diastolic mitral annular velocity and flow propagation velocity in detection of mild to moderate left ventricular diastolic dysfunction Eur J Echocardiogr 2004 Jun,5(3) 196-204

42. Kidawa M., Coignard L., Drobinski G., et al. Comparative value of tissue Doppler imaging and m-mode color Doppler mitral flow propagation velocity for the evaluation of left ventricular filling pressure Chest 2005 Oct, 128(4) 2544-50