Возможности безопасной комбинированной терапии у лиц с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом: исследование STAR-LET
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2008-14-4-391-396
Аннотация
В последнее время широко дискутируется вопрос о способности диуретиков у больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом при длительном приеме ухудшать метаболический профиль и вызывать развитие сахарного диабета тип 2. В исследовании STAR было показано существенное превосходство фиксированной комбинации трандолаприл + верапамил СР(Т/В, препарат «TAРKA») над комбинацией блокатора рецепторов ангиотензина (БРА) лозартана и гидрохлортиазида (Л/Г) в отношении влияния на гликемический профиль и риск возникновения сахарного диабета у данной категории лиц. Часть пациентов, набранных в исследование STAR, приняла участие в его 6-месячном продолжении - проекте STAR-LET, в котором терапия пациентов, изначально получавших В, была оставлена без изменений, в то время как пациенты, получавшие в первом исследовании Г, были переведены на В. В группе больных, постоянно принимавших В, при глюкозотолерантном тесте уровень двухчасового сахара в конце исследования не изменился по сравнению с началом STAR (7,7 ± 2,4 против 8,1 ± 3,3, p > 0,05) и значительно улучшился у тех, кто был переведен с Гна Т/В (8,5 ± 3,0 против 7,2 ± 2,3, p < 0,001). Таким образом, исследование STAR-LET показало у больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом не только метаболическую нейтральность комбинированного препарата «ТАРКА», но и способность восстанавливать ухудшенный гликемический профиль,нарушенный в ходе приема тиазидсодержащей комбинации.
Ключевые слова
Об авторах
Н. Ш. Загидуллин
ГОУ ВПО«Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Россия
Россия
Ш. З. Загидуллин
ГОУ ВПО«Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Россия
Россия
Список литературы
1. Беленков Ю.Н. и рабочая группа следователей ЭПИГАФ-2. Эналаприл плюс Индапамид в лечение АГ: оценка эффективности и безопасности Рациональной Фармакотерапии. Применение нефиксированной комбинации Эналаприла и Индапамида (Энзикс). Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2. //Сердце. 2005. Том 4, №5. С.277-286.
2.
3. Кобалава Ж.Д., Котовская В. Значение фиксированной комбинации верапамил СР/трандолаприл в лечение пациентов с метаболическим синдромом: результаты исследования STAR // Кардиология. 2007. Т.47, №9. С.65-70.
4.
5. Лопатин Ю.М. Фиксированные низкодозовые комбинации антигипертензивных средств с позиции препаратов первого выбора для лечения артериальной гипертонии //Сердце. 2006. Том 4, №3. С.113-155.
6.
7. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации - последние десять лет. Что дальше? // Сердце. 2007. 6, №3, С.120-123.
8.
9. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs. diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trail (ALLHAT). JAMA 2002;288:2981-2997.
10.
11. Bakris G., Molitch M., Hewkin M. et al. Difference in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care 2006;12:2592-2597.
12.
13. Bakris G., Molitch M., Zhou Q. et al. Reversal of Diuretic-Associated Impaired Glucose Tolerance and New-Onset Diabetes: Results of the STAR-LET Study. J Cardiometab Syndr 2008;3:18-25.
14.
15. Bonora E., Kiechl S., Willeit J., et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study. Diabetes 1998 Oct;47(10):1643-9.
16.
17. Chobanian A.V. Antihypetensive therapy in evalution. N Engl J Med1986;314:1701-1702.
18.
19. Chobanian A.V., Bakris G.J., Black H.R. et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003:42;1206-1252.
20.
21. Christensen D.B., Williams B., Goldberg H.I. et al. Assessing compliance to antihypertensive medications using computer-based pharmacy records. Med Care 1999;35(11):1164-70.
22.
23. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part2: short-term reductions in blood pressure: Overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990;335:827-838.
24.
25. Cooper-Dehoff R., Cohen J.D., Bakris G.L. et al. Predictors of development of diabetes mellitus in patients with coronary artery disease taking antihypertensive medications (finding from the International VErapamil SR-Trandalapril Study [INVEST]). Am J Cardiol 2006;98:890-894.
26.
27. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002;359:995-1003.
28.
29. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R. For the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding preindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Angio-Scandinavian Cardiac Outcomes Trail-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005;366:895-906.
30.
31. Dickerson J.E., Hingorani A.D., Ashby M.J. et al. Optimization of antihypertensive treatment by crossover rotation of four major classes. Lancet. 1999;353(9169):2008-13.
32.
33. Elliot W.J., Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Lancet 20070;369(9557):201-7.
34.
35. European Society of Hypertention-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertention. J Hypertens 2003:21;1011-1053.
36.
37. Frishman W.H., Ram CV.S., McMahon F.G. et al. Comparison of amlodipine and benazepril monotherapy to amlodipinde plus nenazepril in patients with systemic hypetension: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. The Benazepril/Amlodipine Study Groups. J Clin Pharmacol 1995;35:1060-1066.
38.
39. Kjekdsen SE, Jamerson K.A., Bakris G.L. et.al. Predictors of blood pressure response to intensified and fixed combination treatment of hypertension:the ACCOMPLISH study. Blood Press 2008;17(1):7-17.
40.
41. Messerli F., Frishman W.H., Elliott W.J., Bacher P.H., Pepine C.J. Antihypertensive properties of a high-dose combination of trandolapril and verapamil-SR. Blood Press Suppl 2007;1:6-9.
42.
43. Taylor E., Hu F., Curhan G.C. Antihypetensive medications and the risk of incident type 2 diabetes. Cardiovascular and Metabolic Risk. Diabetes Care 2006;29(5):1065-70.
44.
45. The National Cholesterol Education Program Expert Panel (NCEP) on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Chplesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;286:2486-2497.
46.
47. Verdecchia P., Reboldi G., Angeli F. et al. Adverse prognostic significance of new diabetes in treated hypertensive subjects. Hypertension 2004;43:963-969.
48.
49. Weder B.A. The avoiding cardiovascular events through combination therapy in patients living with systolic hypertension (ACCOMPLISH) trial: a comparison of first line combination therapies. Expert Opin Pharmacother 2005;6(2):275-281.
50.
Рецензия
Для цитирования:
Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З. Возможности безопасной комбинированной терапии у лиц с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом: исследование STAR-LET. Артериальная гипертензия. 2008;14(4):391-396. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2008-14-4-391-396
For citation:
Zagidullin N.S., Zagidullin S.Z. Safe combination therapy in patients with hypertension and metabolic syndrome: the STAR-LET study. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2008;14(4):391-396. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2008-14-4-391-396
Просмотров: 635
Послать статью по эл. почте 