Vascular and organoprotective properties of fixed combination of perindopril/indapamid in hypertensive patients

Objective. To estimate vaso- and organoprotective effects of a fixed low- and full-dose combination of perindopril/indapamid in hypertensive patients. Design and methods. 56 patients with arterial hypertension of the 1-2 degrees (AH 1-2) aged 50,6 ± 0,6 years old, and 25 healthy volunteers were included into an open randomized investigation. A single dose of a fixed low- and full-dose combination of perindopril/indapamid (Servier, France) was administered for a period of 12 months. The following parameters were monitored dynamically: office blood pressure (BP), internal patients' state, endothelial function, aorta and large arteries stiffness, indices reflecting remodeling of the heart, renal and cerebral blood vessels (echocardiogram, sonography of renal and cerebral blood vessels at the device ALOKA 4000 with TRIPLEX-scanning), microalbuminuria and glomerular filtration rate. Results. By the end of the 12^th month of the therapy with the fixed low- and full-dose combination of perindopril/indapamid 96,3 % of the AH 1 patients and 86,2 % AH 2 patients have reached the target blood pressure level; a high compliance had been observed (92-99 %), the beneficial drug effects on the remodeling of heart (decrease of the left ventricle myocardial mass index, p < 0,05) and blood vessels (stiffness reduction, the increase of aorta extension, and endothelial function restoration) were found. The antihypertensive therapy resulted in the reduction of hypertensive nephropathy and encephalopathy, and cerebrovascular reactivity improvement. Conclusion. A long-term therapy with a fixed low- and full-dose combination of perindopril/indapamid in patients with arterial hypertension of the 1-2 degrees leads to the reverse cardiovascular remodeling providing with a vaso- and organoprotective effects as well as the target BP achieving.

vasoprotection, organoprotection, perindopril, indapamid

1. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. РЕЛИФ - Регулярное Лечение И проФилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового мсследования. Часть III // Кардиология. - 2008. - №4. - С. 46-53.

2.

3. Oщепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации» (2002-2006 гг.) // Терапевт. арх. - 2007. - Т. 79, №9. - С. 25-30.

4.

5. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Пути улучшения контроля артериальной гипертонии. Основные результаты российской научно-практической программы АРГУС-2 // Клин. фармакология и терапия. - 2007. - Т. 16, №2. - С. 40-46.

6.

7. Guidelines for the management of arterial hypertension: the talk force for the management of arterial hypertension of the European Society of hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - №25. - Р. 1105-1187.

8.

9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, №6 (приложение 2). - С. 3-32.

10.

11. Конради А.О. Комбинированная терапия «на старте» лечения артериальной гипертензии. Расширение показаний // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, №1. - С. 46-49.

12.

13. Gosse P., Dubourg O., Gueret P. et al. Efficacy of very low dose perindopril 2 mg/indapamide 0.625 mg combination on left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the P.I.C.X.E.L. study rationale and design // J. Hum. Hypertens. - 2002. - Vol. 16. - P. 653-659.

14.

15. Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M.E. et al. for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 922-926.

16.

17. Mogensen C.E., Viberti G., Halimi S. et al. Reduction of albuminuria in hypertensive type 2 diabetic patients with perindopril/indapamide: the PREMIER study // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21 (Suppl 4). - P. 114.

18.

19. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial // Lancet. - 2007. - № 370. - Р. 828-840.

20.

21. PROGRESS: Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study: main results. 11th European meeting on hypertension. Abstracts // J. Hypertens. - 2001.- № 19 (Suppl. 2). - Р. 260.

22.

23. Титов В.И., Щукина Ф.Ф. Эхокардиография аорты при систолической гипертонии // Кардиология. - 1998. - № 7. - С. 76-77.

24.

25. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. 2003. 336 с.

26.

27. Фомин В.В. Комбинация периндоприла с индапамидом в предупреждении поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии // Клин. фармакология и терапия. - 2007. - Т. 5, №16. - С. 60-65.

28.

29. Chalmers J., Castaigne A., Morgan T. et al. Long term efficacy of a new fixed very low dose angiotensin-converting enzyme-inhibitor/diuretic combination as first line therapy in elderly hypertensive patients // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18. - P. 327-337.

30.

31. Мартынов А.И., Шаркова Н.Е., Обухов А.А. Изменение упругоэластических свойств периферических сосудов и параметров функции эндотелия на фоне применения комбинированного препарата периндоприл плюс индапамид у больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 2008. - № 4. - С. 25-28.

32.

33. Chung O., Unger T. Angiotensin II receptor blockade and end organ protection // Am. J. Hypertension. - 1999. - № 12. - Р. 150-156.

34.

35. Стаценко М.Е., Землянская М.М. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на суточный профиль артериального давления, морфофункциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца, функциональное состояние почек и качество жизни у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом // Артериальная гипертензия. - 2007. - № 8. - С. 40-43.

36.

37. Лопатин Ю.М., Капланов Т.Д., Иваненко В.В. и др. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на ремоделирование сердца и сосудов у пациентов с артериальной гипертонией // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Vol. 4, №1. - С. 20-25.

38.

39. Hayakawa H., Coffee K., Raij L. Endotelial dysfunction and cardiorenal injury in experimental salt-sensitive hypertension. Effects of antihypertensive therapy // Circulation. - 1997. - № 96. - Р. 2407-2413.

40.

41. Суслина З.А., Варакян Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-информ. 2006. 256 с.

42.

43. Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Шетова И.М. Профилактика повторного ишемического инсульта в практике врача-терапевта // Сердце. - 2008. - Т. 6, № 7. - С. 338-340.

44.